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1、此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改 关注我关注我 每天分享干货每天分享干货 老人常见疾病的护理 2020/12/161 糖尿病老人的护理 2020/12/162 一、糖尿病的流行现状 据2003年报道，全球已确诊糖尿病 （）1.94亿人，预测2025年增至3亿人以上 。2005年我国约4000万人，成人患病率达 3.21，40岁以上为7.1。糖尿病目前总 的状况（不论是国内和国外），可简单概括为“ 三高三低”:即患病率高、并发症和致残率高，费 用高；认知率低，诊断率低，控制率低。 2020/12/163 二、概念 是一种与遗传、环境因素 有关的多病因的代谢疾病，是由 胰岛素分
2、泌缺陷或胰岛素作用缺 陷所致的以高血糖为特征的代谢 紊乱综合症。 2020/12/164 三、有患糖尿病可能的高危人群： 、与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。 、有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者。 、曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者。 、曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺 肿瘤病史者。 2020/12/165 四、糖尿病的急性并发症和慢性并发症 急性并发症：、糖尿病酮症酸中毒 、糖尿病高渗性非酮症昏迷 、乳酸酸中毒 、低血糖 慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管（心血管、 脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及 心肌）、神经（植物神经和躯体神经）
3、、皮肤及骨关节 等。 2020/12/166 五、的现代综合治疗 国际糖尿病联盟（）提出现代综合疗 法原则：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病 监测、糖尿病教育五项，这是目前世界防治糖尿病 的准则和观点。 、饮食控制 是综合治疗的基础。适合于任何类型、 任何阶段的患者。饮食治疗应注意量和质两方面， 量指饮食总热卡量；质即饮食结构比例合理，计算 方法，是按患者标准体重，工作劳动强度算出日总 热量，合理分配营养素，制定总热量。 2020/12/167 专家提出四低一高一平衡。 四低即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇； 一高：高纤维素； 一平衡：即适量的优质蛋白质。 生活习惯有规律，应少吃多餐，即每餐
4、不 多于两，每日不少于餐，不吃甜食， 忌烟酒。低糖水果在两餐之间食用，算入 总热量。只要掌握好规定的热量。 2020/12/168 2、运动疗法 体力活动减少、运动不足是易患糖尿病的 一种因素。 糖尿病运动治疗的目的：有效控制体重； 增加机体对胰岛素的敏感性； 发生心血管病变的危险性降低； 增强体质，提高记忆力； 增强自信心以及使人保持愉快的心情； 降低发生糖尿病的危险性。 2020/12/169 运动锻炼的方式 、地点、运动量应因 人而异，要求持之以 恒、量力而行、循序 渐进、有氧运动的原 则，以安全为前提； 选择非接触性、非竞 赛性的运动项目，如 ：散步、慢跑、打太 极拳、爬山都是不错 的
5、选择。 2020/12/1610 3、药物治疗 2020/12/1611 帮助老年人进行药物治疗 1、熟悉老人用药情况，协 助老人按时服药及观察 2、熟悉药物注射的方法及 要点 3、防止发生低血糖意外 4、做好老年人健康管理 2020/12/1612 2020/12/1613 4、糖尿病的监测 测血糖：调测胰岛素剂量，每日6-8次。 糖化血红蛋白：个月一次。 尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年1-2次 。 足部检查：每天。 观察血压、体重的变化。 做好家庭记录，定期专科门诊复查。 2020/12/1614 足部监护： 趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长 。 穿清洁、松软的袜子，袜子上不可
6、有破洞或 补丁。 穿合适、松软的鞋子，尽量少穿皮鞋，最好 穿布鞋，切勿赤脚行走。 养成穿鞋前检查鞋内有无异物的习惯。 每晚用温水泡脚，水温在37-38c。 切忌用热水袋。 发生足部外伤或感染时，应及时去医院治疗 ，切忌思想麻痹，延误病情。 2020/12/1615 5、糖尿病教育 熟悉和掌握糖尿病的基本知识、各种治疗措施 意义，协助老年人自我治疗方法和监测技术， 使之成为“自我保健医生”。 2020/12/1616 糖尿病患者只有坚持合理饮食和运动，科学 的用药，定时监测并保持乐观的情绪，使血糖控 制在理想范围内，以延缓或甚至不出现严重并发 症，并享有正常人同样的生活质量和常人同寿的 远期效果
7、！ 2020/12/1617 便秘老人的护理 是多种疾病的一种症状，而不是一种病 。对不同的病人来说，便秘有不同的含义 。 常见症状是排便次数明显减少，每23 天或更长时间一次，无规律，粪质干硬， 常伴有排便困难感的病理现象。 老年人的 便秘发生率较高。 2020/12/1618 2020/12/1619 病 因 (1)生活习惯不良 (2)药物的作用 (3)某些疾病的影响 (4)与增龄有关的改变 2020/12/1620 老年人便秘护理、预防 1、调整饮食 老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如 粗制面粉、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等， 以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和 核桃仁有润
8、肠作用，老年人也可适当多吃一点。 2020/12/1621 2、养成定时排便的习惯 要确定一个适合自己的排便时间（最好是 早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出 ，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成 定时排便的条件反射。 2020/12/1622 3、可进行药物治疗 老年人在排便困难时可使用药物帮助排便。可 口服石蜡油、牛黄解毒片、乳果糖等，或用番泻 叶冲水饮用，也可往肛门里置入开塞露或甘油栓 ，或用肥皂水灌肠等。但需注意的是，经常便秘 的老年人不宜长期使用药物导泻，以免形成依赖 性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。 2020/12/1623 4、适当多饮水 老年人每天早晨空腹时最好能
9、饮一杯温开水或 蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。老年人平 时也应多饮水，不要等到口渴时才喝水。 5、保持乐观的情绪 精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便 秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动 辄生气上火，以避免便秘的发生。 2020/12/1624 6、适当参加体育运动 老年人应适当地参加体育运动，特别是要 进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促 进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床 的老年人，可给其做腹部按摩，由右上腹向左 下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。 2020/12/1625 痛风老人的护理 痛风（Gout）是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代 谢紊乱疾病。 主要临床特点是体
10、内尿酸产生过多或肾脏排泄尿 酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症 以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉 积，痛风性慢性关节炎和关节畸性。 痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和 尿酸性肾结石，严重者可发生尿毒症，甚至导 致死亡。 2020/12/1626 2020/12/1627 2020/12/1628 痛风病人的饮食护理 痛风是因人体嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多， 以致血尿酸升高，沉积于机体组织而造成的病 变。 痛风的发作常常与大吃大喝有关。因为美味佳 肴常含有高嘌呤，高嘌吟最终分解代谢产生高 血尿酸。 因此，调节饮食构成是预防痛风发作的重要环 节。痛风病人应少食中嘌吟食物，不食高嘌呤
11、 食物。 2020/12/1629 1.控制每天总热能的摄入。还要少吃蔗糖、蜂蜜， 因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。 2.限制蛋白质的摄入。多选用牛奶、奶酪、脱脂奶 粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为 它含乳酸较多，对痛风患者不利。 尽量少吃含嘌呤较多的食物，如瘦猪肉、牛肉、动 物内脏、鱼类、豆类、香菇等。 2020/12/1630 3.避免饮酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用， 长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是 喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加 倍。 4.少吃辣椒等调料。辣椒、咖喱、胡椒、花椒 、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使 痛风发作，应尽量少吃。 202
12、0/12/1631 痛风的饮食护理 5. 禁用辛辣刺激性食物 如酒(特别是啤酒和葡萄酒)、浓茶、咖啡、辣 椒等食物可诱发或加重痛风。 6.保持愉快的心情 避免过度劳累、紧张、湿冷、穿鞋要舒适。 总之，痛风患者必须长期注意饮食，合理调配 ，严格限制蛋白、脂肪、嘌呤、热量的摄入， 才能有效控制病情的发展，提高生活质量。 2020/12/1632 7 . 多饮水。 8 . 关节炎发作时要充分休息。 9 . 遵医嘱按时帮助老年人服药治疗。 2020/12/1633 骨性关节病老人的护理 2020/12/1634 一、定义： 退行性骨关节病又称骨关节病、老年性 关节炎、增生性关节炎等。 是由于关节软骨发
13、生退行性变，引起关 节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下 骨板病变，继而导致关节症状和体征的 一组慢性退行性关节疾病。 2020/12/1635 此病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及 肩、指间关节等，高龄男性髋关节受累多 于女性，手骨性关节炎则以女性多见。 本病随年龄的增大发病率也随之上升， 65岁以上的老年人患病率达68。 2020/12/1636 二、主要临床表现： 关节疼痛 关节僵硬 关节内卡压现象 关节肿胀、畸形 功能受限 2020/12/1637 三、护理措施 1、慢性疼痛 减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重 要措施，可手扶手杖、助行器站立或行走。 疼痛严重者，可以采用卧床牵引限制
14、关节活 动。 局部理疗与按摩综合使用，对任何部位的骨 关节炎都有一定的镇痛作用。 2020/12/1638 2、躯体活动障碍 通过主动和被动的功能锻炼，可以保持病 变关节的活动，防止关节粘连和功能活动 障碍。 2020/12/1639 3、保护关节 注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。尽量应用大关节而 少用小关节， 如用屈膝屈髋下蹲代替弯腰和弓背； 用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部； 选用有靠背扶手的高脚椅就坐，且膝髋关节成直角； 枕头高度不超过15cm，保证肩、颈和头同时枕于枕上。 多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿。 避免从事可诱发疼痛的工作或活动，如长期站立等，减 少爬山、骑车等剧烈活
15、动，少做下蹲动作。 2020/12/1640 2020/12/1641 帕金森氏病老人的护理 2020/12/1642 概念-帕金森病 帕金森病(Parkinsons disease, PD) 又名震颤麻痹(paralysis agitans)。 是由英国医生詹母帕金森（Parkinson）首先描述 的常见的中老年人神经系统变性疾病(黑质和黑质 纹状体通路变性 ),病程较长，可持续数年或数十年 。 2020/12/1643 临床表现 姿势步态异常 静止性震颤 肌强直 运动迟缓 主要 症状 2020/12/1644 护理 安全护理 用药护理 康复护理 日常护理 健康指导 2020/12/1645
16、 安全护理 1、避免跌倒 2、避免伤害 3、设置扶手 4、垫高坐椅、马桶 5、防止坠床 6、认知障碍护理 2020/12/1646 日常护理：饮食护理 1、高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白 易消化饮食 2、忌高蛋白、槟榔 3、防止呛咳 2020/12/1647 日常护理：排便护理 1、多饮水、多食麻油、蜂蜜 2、多按摩腹部、养成定时排便习惯， 必要时用缓泻剂。 2020/12/1648 日常护理：皮肤护理 1、衣服宽松、柔 软 2、每日清洁皮肤 12次，及时更衣 2020/12/1649 日常护理：心理护理 患老年麻痹震颤的老人身心非常痛苦，养 老护理员尽力给予老人亲切安慰
17、，使老人 保持积极的心理状态。 2020/12/1650 患老年性痴呆老人的护理 2020/12/1651 概念 老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行 性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍 的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨 认、情绪等方面出现障碍。 2020/12/1652 主要临床表现 1、智力减退 2、行为改变 3、情感障碍 4、外貌改变 5、其他表现 2020/12/1653 护理措施 1、尊重、理解、支持老人 2、为老人创造一个清洁、温暖、舒适、安全的居 室环境 3、加强老人日常生活的照料 4、注意老人的安全 5、饮食照护要细心 6、排泄照护要耐心 7、对记忆、判断障碍的老人照护要因人而已 2020/12/1654 老年痴呆症的预防 1）均衡饮食 2）减少铝质炊具的使用 3）活动锻炼 4）勤动脑 5）劳逸结合 6）遵医嘱用药调节 2020/12/1655 Dr.FengDr.Feng 2020/12/1656 感谢您的聆听 您的关注使我们更努力 此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改 关注我关注我 每天分享干货每天分享干货 2020/12/1657