1、武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科灾难的定义及范畴 灾难灾难 VS 灾害灾害 灾害：凡是能对社会经济、人类的健康凡是能对社会经济、人类的健康和生命产生破坏或损害的各种自然变异和生命产生破坏或损害的各种自然变异现象或人为事故现象或人为事故 灾难：国际救援专家认为，是国际救援专家认为，是“超出受超出受灾地区现有资源承受能力的人类生态环灾地区现有资源承受能力的人类生态环境破坏境破坏”，这一定义对我们实施救灾计，这一定义对我们实施救灾计划有具体指导意义划有具体指导意义 武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科灾难的定义及范畴 按原因分为自然灾难
2、和人为灾难v 自然灾难包括气象灾难，水文灾难，地质灾难，生自然灾难包括气象灾难，水文灾难，地质灾难，生物灾难物灾难v 人为灾难包括火灾，交通事故，化学事故，各类工人为灾难包括火灾，交通事故，化学事故，各类工伤事故和其他事故（如恐怖袭击，战争，核泄漏）伤事故和其他事故（如恐怖袭击，战争，核泄漏）武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科灾难的定义及范畴衍生灾难衍生灾难次生灾难次生灾难原生灾难原生灾难地震地震洪水洪水干旱干旱风灾风灾火灾火灾堰塞湖堰塞湖瘟疫流行瘟疫流行缺氧窒息缺氧窒息环境污染环境污染生态平衡破坏生态平衡破坏遗传改变遗传改变致癌效应致癌效应 按灾难发生的先后顺序分为按灾难发生的先后
3、顺序分为原生灾难原生灾难、次生次生灾难灾难和和衍生灾难衍生灾难武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科灾难医学的定义 灾难医学灾难医学(disaster medicine)：研究各种灾难对人体损害的研究各种灾难对人体损害的规律规律，制，制定合理的卫生保障方案定合理的卫生保障方案；动员必要的卫生动员必要的卫生力量并将其组成严密的救援力量并将其组成严密的救援网络网络；充分发充分发挥医学多学科的挥医学多学科的协作协作作用作用；对灾难引起的对灾难引起的健康问题进行健康问题进行预防预防、快速反应和康复、快速反应和康复 灾难医学灾难医学 VS 急诊医学急诊医学武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊
4、科灾难医学的学术理念 灾难的准备是可能可能的 提高对灾难所致伤害的防治水平是可能可能的 区域性、国际性乃至全球性的计划和 准备是可能可能的 对人力资源进行动员是可能可能的武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科灾难医学的学术理念v 某类灾难发生的可能性是可以可以可以可以预见的v 可以可以可以可以用流行病学来表达灾难疾病模型v 人们可以可以可以可以从前次灾难学到经验v 对灾难的研究是需要需要需要需要的v 灾难的处理需要需要需要需要多学科、多社会团体与机构 的参与武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科 1976年在德国的美茵次，发起成立了专门研年在德国的美茵次，发起成立了专门研讨急诊和灾
5、害问题的组织讨急诊和灾害问题的组织(Club of Mainz)，以后，以后发展为发展为“世界急诊和灾害医学学会世界急诊和灾害医学学会”，1994年更名年更名为为“世界灾害和急诊医学学会世界灾害和急诊医学学会”这是目前国际上第一个有关灾难的学会。学会这是目前国际上第一个有关灾难的学会。学会的主席，即是当代心肺复苏医学创始人的主席，即是当代心肺复苏医学创始人Peter Safar教授教授救灾预防工作的国际网络机构救灾预防工作的国际网络机构 救灾预防工作的国际网络机构救灾预防工作的国际网络机构 欧洲灾害医学中心欧洲灾害医学中心(the European Centre for Disaster Me
6、dicine，CEMEC)已成为欧洲议已成为欧洲议会属下的一个政府间和国际间的组织，它经常与会属下的一个政府间和国际间的组织，它经常与联合国和世界卫生组织的应急办公室联系，自联合国和世界卫生组织的应急办公室联系，自1983年起年起CEMEC每年举办培训班，将灾难医学每年举办培训班，将灾难医学介绍到医学界去，承担研究、协助救灾工作介绍到医学界去，承担研究、协助救灾工作武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科救灾预防工作的国际网络机构救灾预防工作的国际网络机构 联合国在联合国在20世纪末提出世纪末提出“减灾减灾10年年”，成立，成立了了“联合国减灾协调办公室联合国减灾协调办公室”(Office
7、 of the United Disaster Relief Coordination，UNDRO)并在本世纪初提出：并在本世纪初提出：“使使21世纪成为安全的世界世纪成为安全的世界”（for a safer world in the 21th Century）以及建设灾难以及建设灾难“预防文化预防文化”（Building a culture of prevention）的观点）的观点 武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科救灾预防工作的国际网络机构救灾预防工作的国际网络机构 中华医学会急诊医学学会于中华医学会急诊医学学会于1992年成立了年成立了“灾灾害医学专业组害医学专业组”，研究防
8、灾和减灾的问题，并在适，研究防灾和减灾的问题，并在适当的时候举办全国和国际灾难医学研讨会当的时候举办全国和国际灾难医学研讨会 我国于我国于2005年在卫生部和省、市卫生行政部门年在卫生部和省、市卫生行政部门设立了应急办公室，灾难医疗工作正式纳入国家卫设立了应急办公室，灾难医疗工作正式纳入国家卫生行政管理生行政管理武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科能够影响心理健康的灾难具有的特点 缺乏或无预警性 人身安全受到严重威胁 潜在未知的健康影响 灾难的持续时间不定 人为和（或）蓄意造成的灾难 恐怖袭击目标的象征意义武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医
9、院急诊科心理干预治疗未被诊断者 提供宣教资料大批民众 教育为主,简短的危机咨询灾难的首批救援者 危机事件压力管理(CISM)诊断有精神疾病 立即精神治疗 武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则交通交通事故事故头部和四肢损伤头部和四肢损伤地震地震灾难灾难骨折伤，挤压伤骨折伤，挤压伤洪水洪水灾难灾难死者多为淹溺，伤者常见为骨折死者多为淹溺，伤者常见为骨折 和挫伤和挫伤 ，后期为胃肠道传染病，后期为胃肠道传染病武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援 特点 注意事项 避免触电 避免火灾 避免拥挤 开辟救生通道 确定有无毒物污染武汉大学人民
10、医院急诊科武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调v事故指挥系统 统一指挥、协调v医务人员 确定伤员人数及伤情，整体评估 用最为快速的方法救护伤者v消防人员 汽车灭火，控制泄漏的毒物 协助医务人员解脱救援应使用最简单 和最为快速的方法进行现场解救武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援 如有毒物污染，需有专业消毒防疫人员如有毒物污染，需有专业消毒防疫人员处理，注意救援人员的自我防护处理，注意救援人员的自我防护武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援 高速公路交通事故的现场救治高速公路交通事故的现场救治及时解救及时解救（rescue）方
11、法：方法：长脊柱固定板插入汽车中，固定伤者颈椎，长脊柱固定板插入汽车中，固定伤者颈椎，将患者固定在脊柱固定板上，整体搬出；如时间紧将患者固定在脊柱固定板上，整体搬出；如时间紧迫，车辆可能爆炸，需立即解救出来，可以简单徒迫，车辆可能爆炸，需立即解救出来，可以简单徒手固定颈椎、脊柱，快速将伤者拖出汽车，迅速离手固定颈椎、脊柱，快速将伤者拖出汽车，迅速离开。开。武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援被困车内被困车内 救援人员协作，先固定汽车，根据需要拆救援人员协作，先固定汽车，根据需要拆开汽车，使医务人员能接近伤者。医务人员首开汽车，使医务人员能接近伤者。医务人员首先评估伤者气
12、道、呼吸状况来进行初级气道开先评估伤者气道、呼吸状况来进行初级气道开放，必要时颈托固定，同时按放，必要时颈托固定，同时按A A、B B、C C步骤进行步骤进行评估，如预计解救时间长，需先开放静脉通道评估，如预计解救时间长，需先开放静脉通道武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援一旦救出 尽可能用救护车转送至有条件救治尽可能用救护车转送至有条件救治的医院，如伤员太多，应安排分检区分检的医院，如伤员太多，应安排分检区分检按病情轻重顺序转送患者武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援颜色颜色颜色颜色伤情类型伤情类型伤情类型伤情类型车辆车辆车辆车辆紧迫程度紧迫程
13、度紧迫程度紧迫程度红色红色红色红色有生命有生命有生命有生命危险危险危险危险有高级生命支持能力的救有高级生命支持能力的救有高级生命支持能力的救有高级生命支持能力的救护车护车护车护车立即立即立即立即黄色黄色黄色黄色重伤重伤重伤重伤或或或或希望渺茫希望渺茫希望渺茫希望渺茫有基本生命支持能力的救有基本生命支持能力的救有基本生命支持能力的救有基本生命支持能力的救护车护车护车护车尽快尽快尽快尽快绿色绿色绿色绿色需要治疗需要治疗需要治疗需要治疗有担架的车辆有担架的车辆有担架的车辆有担架的车辆（包括卡车）（包括卡车）（包括卡车）（包括卡车）稍迟稍迟稍迟稍迟白色白色白色白色非伤害非伤害非伤害非伤害撤退撤退撤退撤
14、退非紧急非紧急非紧急非紧急车辆车辆车辆车辆无无无无黑色黑色黑色黑色死亡死亡死亡死亡运输车或冷藏车运输车或冷藏车运输车或冷藏车运输车或冷藏车稍迟稍迟稍迟稍迟武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科地震或坍塌事故的救援 搜寻遇险者 由专业人员配备专业设由专业人员配备专业设备协作完成备协作完成武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科地震或坍塌事故的救援救治伤员救治伤员 具体原则与解救高速公路被困伤员相同具体原则与解救高速公路被困伤员相同 正确的解救不恰当的解救不恰当的解救“二次损伤二次损伤”(secondary injury)2 2 将施救者自己卷入危险之中将施救者自己卷入危险之中 3 3武
15、汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科地震或坍塌事故的救援v注意事项：如有铁架或铁栅栏等大物件将伤者如有铁架或铁栅栏等大物件将伤者 刺挂住，切忌不能将伤员立即刺挂住，切忌不能将伤员立即“拔出拔出”必要时需切割穿通物，切割时需以必要时需切割穿通物，切割时需以 冷水浇注钢筋，避免热导体内导致冷水浇注钢筋，避免热导体内导致 脏器烧伤，即造成脏器烧伤，即造成“二次损伤二次损伤”武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则暴风暴风龙卷风龙卷风坍塌压伤，主要为骨折、软坍塌压伤，主要为骨折、软组织挫伤、裂伤组织挫伤、裂伤化学化学事故事故呼吸道刺激、皮肤烧伤呼吸道刺激、
16、皮肤烧伤,化化学中毒多为窒息和猝死学中毒多为窒息和猝死 火灾火灾烧伤，也有骨折、挤压伤，烧伤，也有骨折、挤压伤，烧伤，也有骨折、挤压伤，烧伤，也有骨折、挤压伤，部分有窒息或摔伤部分有窒息或摔伤部分有窒息或摔伤部分有窒息或摔伤火灾的现场逃生 火灾的特点：伤亡惨重，经济损失巨大火灾的特点：伤亡惨重，经济损失巨大 火灾造成人类死亡的主要原因：窒息火灾造成人类死亡的主要原因：窒息 武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科水火无情水火无情火灾的现场逃生 v 减轻浓烟的危害减轻浓烟的危害 喷水抑制浓烟蔓延喷水抑制浓烟蔓延 自我防护自我防护 讲究逃生方法讲究逃生方法 武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医
17、院急诊科烟火上行，人要下行烟火上行，人要下行火灾的现场逃生 v设法脱离火场险境设法脱离火场险境 原则：沉着冷静，选择最佳的自救方法原则：沉着冷静，选择最佳的自救方法v起火层起火层v非起火层非起火层v沿墙壁沿墙壁v不可贸然跳楼不可贸然跳楼v走安全门、梯走安全门、梯武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科火灾的现场逃生 v叫醒大家，通知邻居，疏散途中尽可能报警叫醒大家，通知邻居，疏散途中尽可能报警v掌握正确的换气方法掌握正确的换气方法v培养防灾意识培养防灾意识武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科火灾的现场逃生 v火灾中烧伤的急救原则火灾中烧伤的急救原则 一灭，二查，三防，四包一灭，二查
18、三防，四包v一灭一灭，迅速灭火是火灾烧伤急救的根本原则，迅速灭火是火灾烧伤急救的根本原则武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科氧气氧气燃点燃点燃料燃料火灾的现场逃生 v互救互救 停止、躺下、滚动停止、躺下、滚动v自救自救 禁忌：奔跑，呼喊禁忌：奔跑，呼喊武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科火灾的现场逃生 v二查二查 危重病人应就地抢救危重病人应就地抢救 心跳呼吸停止者应立即行心肺复苏心跳呼吸停止者应立即行心肺复苏v三防三防 防疼痛和休克防疼痛和休克 用镇痛药用镇痛药 输液（生理盐水）和饮水（烧伤饮料）输液（生理盐水）和饮水（烧伤饮料）v四包四包 注意保护烧伤创面注意保护烧伤创面
19、 立即用冷水冲洗立即用冷水冲洗 创面不要随意涂抹创面不要随意涂抹 避免与外界直接接触避免与外界直接接触武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科小结小结灾难的定义及分类灾难的定义及分类1灾难医学的定义，与急诊医学的区别和联系灾难医学的定义，与急诊医学的区别和联系2 不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则43灾难医学的学术理念灾难医学的学术理念武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科思考题如果在高速公路如果在高速公路偶遇大型交通事偶遇大型交通事故，作为故，作为轻伤者轻伤者轻伤者轻伤者或目击者或目击者或目击者或目击
20、者你该如你该如何呼救，需特别何呼救，需特别注意哪些问题？注意哪些问题？思考题思考题http:/ 发病原因发病原因总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。
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