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1、瑞芬太尼在甲状腺切除术中的麻醉效果分析【摘 要】目的： 分析探讨甲状腺切除术应用瑞 芬太尼麻醉的临床效果。方法：选取我院 2015年 2 月至 2017年 7月间进行甲状腺切除手术患者 110例， 随机对患者进行分组每组 55 例，对照组患者进行丙泊 酚持续麻醉，观察组应用瑞芬太尼麻醉，比较两组患 者麻醉过程中的自主呼吸时间、 拔管时间、 清醒时间、 苏醒评分，并对两组患者麻醉不良反应情况进行比较。 结果：观察组患者在手术过程中的自主呼吸时间明显 低于对照组患者， 组间差异具有统计学意义 （P<0.05）； 观察组患者在手术过程中的清醒时间明显低于对照组 患者，组间差异具有统计学意义（P
2、<0.05）;观察组患 者在手术过程中的拔管时间明显低于对照组患者，组 间差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的属性 评分明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应率比较无差异。结论： 甲状腺切除手术中应用瑞芬太尼可缩短患者麻醉起效 时间和苏醒时间，可在临床中广泛应用。【关键词】甲状腺切除术;瑞芬太尼;麻醉 【中图分类号】 R736.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1005-0019（2018）04-01甲状腺疾病在临床中的发病率较高直接影响患者 正常生活及身体健康，对于甲状腺疾病的主要治疗手 段为手术切除，并且实行手术治疗后
3、临床效果较好 1。为了保证甲状腺切除手术安全有效的进行，手术 中的麻醉手段是极其重要的环节。目前临床治疗均最 求患者最大舒适度，也为临床麻醉提出了更高的要求， 在甲状腺切除手术患者麻醉过程中能够会出现一些不 良反应，这与全麻的临床目的相反 2 。本次研究分析 甲状腺切除手术应用瑞芬太尼麻醉在临床中的麻醉效 果，现报道分析。1 资料和方法1.1 临床资料研究对象为我院 2015年 2 月至 2017年 7 月间需 要进行甲状腺切除手术患者 110 例，随机将患者分为 观察组和对照组两组， 每组患者 55 例，观察组中男性 患者 33例，女性患者 22 例，年龄范围在 33-62岁之 间，平均年龄
4、 46.2 岁，对照组中男性患者 31例，女 性患者 24例，年龄范围在 32-62 岁之间，平均年龄 45.8 岁。比较两组患者一般资料如性别、平均年龄数 据发现无统计学差异（ P>0.05）。1.2 方法两组患者均在气管插管全身麻醉后施行甲状腺切 除手术，在手术前 6 小时禁食禁水，在术前为患者肌 肉注射阿托品0.5mg，根据患者情况给予苯巴比妥钠 0.1g处理。对照组患者根据需要给予丙泊酚麻醉，在 施行麻醉过程中应给予患者持 ?m 静脉泵注丙泊酚， 并 间歇性给予静脉推注瑞芬太尼，持续患者麻醉过程。 观察组患者在对照组进行丙泊酚麻醉基础上，静脉输 注瑞芬太尼1ug/kg，在患者麻醉
5、完成后进入手术室手 术，并对患者上肢静脉开放处理再进行全身麻醉，静 脉注射复方乳酸钠8ml/kg。患者在手术过程中根据患 者麻醉情况进行芬太尼O.lmg持续麻醉，并间歇性肌 肉松弛给予维库溴铵。1.3 疗效观察 在患者手术过程中对自主呼吸时 间、拔管时间、清醒时间、苏醒评分并发症情况进行 记录 3。1.4 统计学方法应用统计学分析软件SPSS23.0进行数据分析，研 究中的计量资料用标准差表示，进行 t 检验，计数资 料用百分率表示，进行卡方检验，当P<0.05说明组间 数据差异具有统计学意义。2 结果 观察组患者在手术过程中的自主呼吸时间明显低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（ P
6、0.05）。3 讨论 甲状腺疾病在临床中较为常见给患者健康和生活 造成严重影响，甚至会威胁患者生命，临床上对于甲 状腺疾病的治疗多采用手术切除 4 。手术切除治疗对 于甲状腺疾病患者具有中药的临床意义。在切除手术 中需要对患者进行麻醉才能完成手术，传统多采用颈 丛阻滞麻醉方法，但是阻滞效果较差且存在气管受压 或牵拉反应，影响切除手术麻醉效果，增加患者手术 痛苦，还需要给予辅助麻醉药物才能完成手术。目前 临床治疗均最求患者最大舒适度，也为临床麻醉提出 了更高的要求，在甲状腺切除手术患者麻醉过程中能 够会出现一些不良反应，这与全麻的临床目的相反。瑞芬太尼属于短效麻醉镇痛药物，其属于阿片受 体类激动
7、剂， 可在血液中迅速水解， 其具有可控性强、 起效快、维持时间短的特点。相关研究显示瑞芬太尼 的半衰期相对稳定，在患者体内静脉给药过程无药物 蓄积现象，瑞芬太尼的镇痛效果优于其他静脉麻醉药 物5 。本次结果显示，观察组患者在手术过程中的自 主呼吸时间明显低于对照组患者，组间差异具有统计 学意义（P<0.05）;观察组患者在手术过程中的清醒时 间明显低于对照组患者，组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在手术过程中的拔管时间明显 低于对照组患者，组间差异具有统计学意义 ( P<0.05)； 观察组患者的属性评分明显高于对照组患者，组间差 异具有统计学意义 ( P&l
8、t;0.05) 。两组患者不良反应率比 较无差异。本次研究显示出丙泊酚麻醉与瑞芬太尼麻 醉比较，丙泊酚的安全性不佳，应用瑞芬太尼麻醉后 观察组患者自主呼吸时间、拔管时间、清醒时间等均 短于对照组患者，两组患者比较不良反应发生率无差 异。以上结果说明，瑞芬太尼应用与甲状腺手术麻醉 具有较好的麻醉效果和安全性。甲状腺切除手术应用 瑞芬太尼麻醉，可缩短患者的清醒时间，并且提高患 者清醒积分，并且与传统丙泊酚麻醉不良反应比较无 差异，具有较好的麻醉效果，安全性也较好，值得在 临床中广泛应用。综上所述，甲状腺切除手术中应用瑞芬太尼可缩 短患者麻醉起效时间和苏醒时间，可在临床中广泛应 用。参考文献 赖学文
9、，莫惠飞，薛婷媛，等，瑞芬太尼复合异 丙酚与芬太尼符合异丙酚在腹腔镜胆囊切除术中麻醉 效果比较J，现代诊断与治疗，2012, 23 (2)： 81-82.胡瑞，刘明胜，瑞芬太尼复合异丙酚麻醉与芬太 尼复合异丙酚麻醉甲状腺切除术中的临床效果 J,临 床医学， 2015， 35(7)：7-8.葛世辉，瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除术中的麻醉效果分析J,心理医生，2017,23(24):297-298. 梁敏，李运繁，龙家祺，甲状腺切除术应用瑞芬 太尼联合异丙酚的麻醉效果分析 J ，现代诊断与治疗， 2015， 26( 21)：4809-4810.王玲，王爱玲，甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果J，河北医学，2014,20(9):1474-147