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1、腹腔镜手术与传统开腹手术胃癌治疗效果 腹腔镜手术论文-医学论文文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印一一摘要目的比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗早期胃癌患者的 临床疗效。方法选择木院收治的82例早期胃癌患者，所有患者均行 手术治疗，根据手术方式不同将患者分为腹腔镜手术治疗组（观察组） 与对照组传统开腹手术治疗组（对照组），每组41例，对两组患者的 治疗效果进行评价。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后排 气时间、住院时间及术后并发症发生例数均少于对照组患者，组间差 异有统计学意义（PV0.05）。结论腹腔镜手术治疗早期胃癌能够减小 患者损伤，降低术后并发症发生率，促进患者术后恢
2、复，在严格掌握 手术适应证的基础上可作为一种安全有效的治疗方式在临床推广应 用。关键词胃癌；腹腔镜手术；开腹手术胃癌是目前临床常见的一种消化系统恶性肿瘤，对于早期胃癌患 者癌细胞在胃黏膜层及黏膜下层，病灶范围小，淋巴结未多处转移, 因此临床主张进行手术治疗，以改善患者预后。胃癌根治术是目前治 疗胃癌的主要术式，其中包扌舌腹腔镜手术和开腹手术，随着腹腔镜外 科手术技术的不断发展，腹腔镜手术治疗早期胃癌在临床得到了广泛 应用2,为进一步比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗 效，现做如下研究。1资料与方法1.1 一般资料选择本院2016年6月2019年6月间收治的82例早期胃癌患者， 所有患
3、者均有手术治疗指征，并签署手术及研究知情同意书，经医院 伦理委员会批准通过。根据手术方式不同将患者分为观察组与对照组, 每组41例，观察组男性23例，女性18例，年龄3781岁，平均年 龄（63.3±3.8）岁，临床TNM分期囱期25例,也期20例，回期6例； 对照组男性21例，女性20例，年龄3978岁，平均年龄（63.1±3.2） 岁，临床TNM分期也期13例，回期22例，囱期7例。两组患者一般资 料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2手术方法观察组患者行腹腔镜手术治疗，气管插管全麻后于脐下作一长约 lcm弧形切口，然后建立人匸气腹，气压维持在12
4、25mmHg,采用 五孔手术法放置镜头，选择左腋前线肋缘下2cm处切口为主操作孔， 右侧腋下和锁骨中线脐上2cm切口为辅助操作孔。腹腔镜下观察肿 瘤病灶位置、大小、形态及周围组织情况，然后切除胃结肠韧带，然 后楔形切除肿瘤，瘤体切缘距瘤体距离应超过2cm。对照组患者行传 统开腹胃癌根治术3,全麻后开腹暴露病灶，常规探查后根据肿瘤浸 润深度、是否淋巴结肿大及肿瘤大小情况行D1根治术或D2根治术。1.3观察指标观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、 住院时间及术后并发症发生情况。1.4统计学方法本次研究采用的统计学软件为SPSS19.0,对相关数据进行处理分 析，计数资料用百分
5、率（）表示，计量资料用（X土s）表示，分别采 用X2和t检验比较，PV0.05则表示差异具有统计学意义。2结果2.1观察指标观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（PV0.05）。见表1。2.2术后并发症观察组患者术后并发症发生率为7.32%,显著低于对照组患者的21.95%,组间差异有统计学意义（PV0.05）。见表2。3讨论目前我国胃癌的发病率呈现逐年升高趋势，己成为严重威胁人类 生命健康的重要疾病，对于早期胃癌患者一旦确诊应及时的采取手术 治疗，以改善患者的生活质量，延长生存期4。近年来腹腔镜手术作 为一种微创治疗方式越来越多地在胃癌
6、患者中得到了应用，并取得了 较好的疗效，同时也获得广大医师和患者的青睐。木研究结果表明, 腹腔镜手术治疗胃癌在缩短手术时间，减少术中出血量，促进术后肛 门排气，减少住院时间及术后并发症方面优于常规开腹手术，这与徐 策的研究结果一致。腔镜下对胃周围组织进行解剖和分离，对肿瘤 进行整块切除，对区域淋巴结进行彻底清扫能够确保临床疗效6,同 时应用腹腔镜手术治疗胃癌能够减少手术对患者造成的损伤，有利于 患者术后的恢复。石金忠的研究结果也进一步表明采用腹腔镜手术 治疗胃癌与开腹手术相比是同样有效的。虽然腹腔镜手术治疗胃癌的 近期疗效优于开腹手术治疗，但木研究未对患者的远期疗效进行随访 评价，比如患者生存
7、率及复发率等，相关临床研究表明8：两种手术 方案的远期疗效无明显差异，生存率接近，腹腔镜手术治疗患者略高。 在开展腹腔镜手术治疗胃癌前应严格掌握手术指征，手术医师应熟练 腹腔镜手术操作步骤，术中发生意外情况应及时中转开腹，以确保患 者安全。综上所述，腹腔镜手术治疗早期胃癌的近期疗效优于常规开 腹手术治疗，为一种安全有效的治疗方式在临床推广应用。参考文献张杰,郭媛,王卫袁，等.腹腔镜和开腹胃癌根治术对患者机体炎性 反应和免疫功能的影响J.中国肿瘤临床与康 复,2016,27(10):1153-1156.2吴晔峰，李立波.用完全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的效果分析J.当代医药论2018,1
8、6(22):104-105.3黄思辉，李荣江,杨永刚，等.腹腔镜下与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的疗效比较J.实用中西医结合临床,2019,19:147-149.魏俊.腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌对患者免疫功能、凝血功能的影响J.现代消化及介入诊疗,2018,23(3):303-305.徐策.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的预后与生存率分析J.中国现代普通外科进展,2029,22(6):450-453.6高跃，胡利兵.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果及对复发率的影响观察J.中外医学研%,2019,17(10):143-144.石金忠,管志涛.腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期 胃癌患者的临床效果研究J.系统医学,2019,4(5):7-9.唐少，陈伟敏腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术对早期胃 癌患者疗效及预后的影响比较J.中国实用医药,2019,14(24):54-55.