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1、股静脉置管病人非计划拔管原因分析及护理对策摘要：目的：通过对非计划内拔管的股静脉置管的血 液透析病人护理干预，进一步提高血液透析患者的生存质 量。方法：本文对 32 例行血液透析患者的股静脉置管非计 划内拔管原因进行了回顾性分析，总结。结果：感染，导管 堵管 等是血液透析病人股静脉导管非计划内拔管的重要因 素。结论：通过针对性的采取应对措施，取得较好效果。关键词：血液透析； 非计划内拔管； 护理对策 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】 1672-3783（2013）11-0417-01股静脉置管是血液透析患者的临时性血管通路，是保证 血液净化顺利进行和透析充分的首要条件。一般用
2、于需要急 诊血液透析及临时留置时间不长的病人，由于患者的不配合 和或家属对疾病知识的缺乏，极易造成并发症发生，最终导 致非计划内的拔管，为了进一步提高血液透析患者的股静脉 导管的使用时间，现对我科2012年1月2013年3月来32 例血液透析患者的股静脉置管非计划内拔管的原因进行分 析和总结，提出应对措施，从而提高血液透析患者的股静脉 导管的使用时间，减少并发症的发生。1 临床资料1.1回顾性分析2012年1月2013年3月在我科住院行 股静脉置管血液透析病人 768 例，其中 32 例非计划内拔管， 对非计划内拔管的相关资料进行分析。 本组 32 例，男性 19 例，女性 13 例，平均年龄
3、 45.7±0，7岁。糖尿病肾病 12 例，慢性肾小球肾炎 1 0例，高血压肾病 7例，多囊肾 1 例， 痛风性肾病 1 例，狼疮性肾炎肾 1 例。所以病人在性别、年 龄和临床诊断无统计学意义1 .2纳入标准：1.2.1 置管操作过程中严格遵守无菌技术原则，选用 14F 有效长度 16 cm 的双腔股静脉导管。股静脉穿刺置管方法参 照王质刚主编的血液净化学 1 。1.2.2 留置导管时间均在 3个月以内。1.2.3 未完成治疗预期时间的拔管均称为非计划拔管。 感染： 经导管内抽血作细菌培养或管口分泌物作细 菌培养可见细菌生长者需进行拔管。 导管堵塞包括管道扭曲和堵管，经彩色超声检查，可 见导管扭曲、折打； 导管侧肢体静脉血管或导管内可见血 栓形成，经尿激酶溶栓治疗仍然不通者证实为堵管需进行拔 管。 出血：经加压止血或局部缝合仍不能止血者需进行拔管。 其他：因意外或保护不当导致脱管者。2 结果 见表 1