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1、上颌窦提升术在 60 例口腔种植修复中的临床应用效果观察【摘 要】目的：探究上颌窦提升术运用于口腔种植 修复时所产生的临床效果。方法：对我院行上颌窦提升术的 60 例患者的临床资料进行回顾性的分析总结， 术后随访观察 并记录其产生的治疗效果。结果：术后随访1 年，25 例行上颌窦开放式提升术的患者，植入 38 枚种植体；其中 1 例患 者出现种植体松动， 2 例患者出现进行性骨吸收，未发生感 染和炎症； 行 X 线片检查无种植体周围阴影， 提升平均高度 （ 5.1± 1.2）mm；35 例行上颌窦闭合式提升术的患者， 植入 45 枚种植体；未出现炎症、感染、种植体松动等情况；行 X
2、线片检查无种植体周围阴影， 提升平均高度 （ 5.5±1.8）mm。 结论：上颌窦提升术在临床上应用于口腔种植修复具有显著 疗效，成功率高，降低了患者的治疗时间，并发症少，对扩 大种植修复上颌后牙适应症进行扩大，适合在临床上做推广 使用。【关键词】上颌窦；口腔种植修复；临床效果 【中图分类号】 R782.1 【文章标识码】 A 【文章编号】 1004-7484（2014）03-01185-01上颌后牙的缺失通常可以通过植入义齿的方式进行治 针对此种现象，本组对上颌窦提升术对上颌后牙的植入效果 进行探究，现将其治疗效果以及临床价值进行如下报道。疗，由于上颌窦底的垂直骨量不足，容易导致种
3、植失败11 资料与方法1.1 一般资料选取我科行上颌窦提升术治疗上颌后牙缺失的 60 例患 者为研究对象，其中男性 36 例，女性 24 例；年龄 18 岁 61 岁，平均（38.2± 13.6）岁；牙缺失 110 年，平均（5.8±3.6） 年；上颌窦底的垂直牙槽高度4.57.8mm ，平均（ 5.4±1.2）mm。所有患者均行CT检查以及缺牙区牙片检查，排除全身系统疾病、邻牙根尖病变、慢性上颌窦炎以及上颌窦占位性 病变。其中 25 例患者行上颌窦开放式提升术， 35 例行上颌 窦闭合式提升术。所有患者在年龄、性别以及上颌窦垂直牙 槽高度等一般资料的比较上不具有
4、统计学意义，可进行相互 比较。1.2 治疗方法1.2.1 采用德国 BEGO 公司开发研制的 SEMADOS 种植 系统；由 Straumann 公司生产的螺纹柱状种植体 ,表面进行钛 浆喷涂处理， 半径约 1.52m m ；同时植入人工骨粉 （Bio-Oss） 以及由美国 Osteohealth 生产的可吸收胶原膜。1.2.2 完善术前常规检查，排除手术禁忌症。根据 X 片 显示结果选择上颌窦提升术方式，上颌窦开放式提升术和上 颌窦闭合式提升术。如果上颌窦底到牙槽嵴顶的高度在46mm 之间， 采取上颌窦开放式提升术； 如果上颌窦底到牙 槽嵴顶的高度 6mm，则采取上颌窦闭合式提升术 2。2%
5、 盐酸利多卡因进行麻醉，在切口周围进行少量4%盐酸阿替卡因注射，减少术中出血量。1.2.3 手术操作 上颌窦开放式提升术： 种植范围较大，在缺失的上颌后牙区牙槽嵴顶的颊侧粘膜切口，窗口约8X10mm ;确保完整性的前提下对上颌窦粘膜进行剥离，根据 提升高度逐级备孔后进行种植体和人工骨粉的植入，覆盖可 吸收胶原膜，进行严密缝合。上颌窦闭合式提升术：在缺 失的上颌后牙区牙槽嵴顶切口，暴露牙槽嵴。根据植入方向 逐级进行合适的深度和直径备孔，通过骨挤压提升器将窦底 和孔底间剩下的骨板及上颌窦底粘膜提高至合适的高度，植 入对应规格的种植体后进行严密缝合。术后避免打喷嚏、抠 鼻等情况;给予抗感染等治疗，定
6、期复查种植体愈合以及稳 定性情况。1.3 观察指标 术后进行随访，观察记录上颌窦有无炎症发生、种植体稳定性、种植体周围有无阴影;必要时需行全口 X 线片。2 结果术后随访 1 年， 25 例行上颌窦开放式提升术的患者， 植 入 38 枚种植体; 其中 1 例患者出现种植体松动， 2 例患者出 现进行性骨吸收， 未发生感染和炎症; 行 X 线片检查无种植 体周围阴影，提升高度 3.57.0mm ，平均（ 5.1±1.2）mm； 35 例行上颌窦闭合式提升术的患者，植入 45 枚种植体；未 出现炎症、感染、种植体松动等情况；行 X 线片检查无种植 体周围阴影，提升高度 3.87.5mm
7、，平均（ 5.5±1.8）mm。3 讨论 上颌后牙的缺失属于口腔种植修复的常见疾病种类之 一，影响上颌后牙种植修复的重要因素之一是：脱落牙引起 的上颌窦气化导致的后牙区牙骨量不足 3 。骨垂直高度在上 颌后区是不够的，这就导致了最初的植入体稳定性很差。而 早期的稳定性对种植修复是否成功起着决定性作用。如果植 入体发生上颌窦粘膜进入窦腔的穿孔可导致感染，使种植失 败。上颌窦提升术是口腔种植修复的一种有效的方法。目前，上颌窦底提升术的临床应用包括开放式和封闭式 两种。国外医师塔特姆在 1986 年首次在临床上应用开放式 上颌窦提升术 4 。目前，此方法已成为上颌后牙缺失骨量不 足种植治疗
8、常用的方法。在直视的情况下进行上颌窦开放式 提升术，容易对损伤的窦黏膜进行处理，能够对上颌窦底高 度进行提升，易于控制；但手术更广泛，伤害较大，术后出 现严重反应，成本高，患者不易接受。因此，在临床上多数 上颌骨骨量高度严重不达标的患者多采用此方法进行治疗。 上颌窦闭合式提升术可以分为简单上颌窦闭合式提升术和 summers 生和都闭合式提升术两种。因为植入后前者会发生 根顶端以上部位无骨支持，对种植义齿的长期负重产生影 响，现在已很少使用。根据本组研究结果显示：种植体未发生严重并发症，随 访种植体稳定性高。由此可见，开放式上颌窦提升术的临床 应用对种植修复适应症范围进行扩展，临床治疗效果好。
9、闭 合式上颌窦提升术的适应症若选择得体，既可以简化手术操 作，减少手术时间，而且能减少术后反应产生更好的长期效 果，实用价值很高，值得在临床上进行推广使用。总之，本 研究证实：两种上颌窦提升术都有着很高的成功率以及良好 的临床治疗效果，在临床工作中应该对两种手术适应症和手 术技术进行充分了解和掌握。参考文献：1 刘文伟 ,张继东 .上颌窦内提升技术在口腔种植修复 中的应用 J. 中国口腔种植学杂志 ,2011,16(3):175-177.2 罗智斌 ,邓惠芬 ,张清彬等 .Ankylos 种植系统在上颌窦 外提升术同期牙种植中的应用 J. 中国口腔种植学杂 志,2012,17(1):27-30.3 董小林 .口腔种植修复临床效果十年回顾研究 J. 国 际医药卫生导报 ,2013,19(8):1089-1090.4 王申 ,张志勇 ,赖红昌等 .不同植骨材料在上颌窦开窗 提升植骨同期种植体植入术的初期临床效果评价J. 口腔医学,2011,31(11):650-652,609.