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1、五行学说在中医学中的应用1说明五脏的生理功能及其相互关系： 12说明五脏病变的传变规律 33用于指导疾病的诊断 44用于指导疾病防治 41说明五脏的生理功能及其相互关系：1) 四柱五行生克中对应需补的脏腑和部位木: 肝与胆互为脏腑表里 , 又属筋骨和四肢 . 过旺或过衰 , 较宜患肝 , 胆, 头, 颈, 四 肢, 关节, 筋脉 , 眼, 神经等方面的疾病 .火 : 心脏与小肠互为脏腑表里 , 又属血脉及整个循环系统 . 过旺或过衰 , 较宜患小肠 , 心脏, 肩, 血液, 经血, 脸部, 牙齿 , 腹部, 舌部等方面的疾病 .土 : 脾与胃互为脏腑表里 , 又属肠及整个消化系统 . 过旺或过
2、衰 , 较宜患脾 , 胃, 肋, 背, 胸 , 肺, 肚等方面的疾病 .金 : 肺与大肠互为脏腑表里 , 又属气管及整个呼吸系统 . 过旺或过衰 , 较宜患大肠 , 肺, 脐, 咳痰, 肝, 皮肤 , 痔疮, 鼻气管等方面的疾病 .水: 肾与膀胱互为脏腑表里 , 又属脑与泌尿系统 . 过旺或过衰 , 较宜患肾 ,膀胱 , 胫, 足, 头, 肝, 泌尿 , 阴部, 腰部, 耳, 子宫, 疝气等方面的疾病 .2) 说明五脏的生理功能(1) 以五脏配五行，五脏又联系着各自的五腑、五体、五官、五志等，从而把机体各 部分联结在一起，形成了中医学的以五脏为中心的生理病理体系，体现了人体的整体观。 以五脏配
3、五行，说明五脏的生理功能。如：自然界的水有生发、 条达、舒畅的作用 (一方面生长向上， 另一方面还要充满柔和) ， 而肝主疏泄，有喜条达恶抑郁的特性，故以肝属木。自然界的火有温热、炎上的作用；而心对人体有温照的作用，故以心属火。 自然界的土性敦厚，有资生、助长万物的作用；而脾主运化，可以输送水谷的精微，以 营养脏腑组织以人体气血的生化之源，故以脾属土。自然界的金有清肃收敛的特性， 而肺主气， 具有清肃、 下降、 收敛的特性， 故以肺属金。 自然界的水寒凉、滋润、下行，而肾主水藏精，对人体具有滋养的作用，故以肾属水。 五脏又各自联系着自己的五腑、五体、五官、五志等，从而形成了以五脏以中心的五大系
4、统，体现了人体是一个有机的整体。(2) 以五行之间的克制化，阐释机体肝、心、脾、肺、肾五个系统之间的相互联系，相互制约的关系，进一步确立了人体是一个完整的有机体的基本观念。五脏的功能活动不是孤立的， 而是互相联系的， 五脏的五行归属， 不仅可以阐明五脏的 功能特性， 以五行的生克制化理论， 还可以说明脏腑生理功能的内在联系， 即五脏之间即有 相互资生的关系，又有相互制约的关系。以五行相生说明五脏相互资生的关系肝（木）生心（火）肝藏血以济心：心主血、肝藏血，有调节血量的功能，故而可以帮助心主血的功能。必（火）生脾（土）一一心火可以温补脾土：心阳有温照之功，脾主运化，全赖阳气的 健运故心阳对脾有温
5、补的作用。脾（土）生肺（金）脾气散上归于肺：肺主宣降，宣发五谷精微，全赖脾之运化水 谷精微之功，上输而成。肺（金）生肾（水）肺金清迷下行以助肾水：肺主宣降，通调水道，有帮助肾主水 液的作用。肾（水）生肝（木）肾藏精以滋养肝血：肾主藏精，精可化生血，肝以血为本，有 赖于肾精的滋养。以五行相克说明五脏相互制约肝气上逆： 肝主疏泄， 喜条达而恶抑郁， 肝气最易上逆， 而肺之消肃下行之功可以制约肝气的上逆。木克土肝气条达可疏泄脾土的壅滞： 脾主运化脾气易于壅滞运化失调， 而肝主疏 泄脾土的壅滞。土克水脾主运化， 可制止肾水泛滥： 肾主水对水液代谢具有调节的作用，而脾主运化水谷包括水液，故而可以邦助肾主
6、水的功能，以防止肾水泛滥。水克火肾水滋润，可防心火方烈：水，水液上承于心，水火济济，则可防心火方 烈于上。火克金心火阳热上炎，可防止肺消肃太过：肺主肃降，心阳有温照之功，可防止肺的消肃太过。人体正常生理活动规律的维持， 就是五脏的相生克制化规律的体现， 任何一个脏腑在它 正常的生理活动中， 都有与它相生的脏腑， 也有与它相克的脏俯。 这中生中有克， 克中有生， 生克制化维持着人体脏腑活动的平衡状态。 也说明了人体五脏腑之间的相互联系和相互制约 关系，进一步确立了人体是一个有机整体的基本概念。3）以五脏为中心的五行归属，与自然界五时“同气相求”的原则，阐释了与自然界的联系 与统一。“东方生风，风
7、生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝气目。 “南方生热，热生火，火生苔，苔生心，心生血，血生脾，心生舌。“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主；鞭其在大为湿，在地为土， . 在这为黄 ." “西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金 . 在这为白 ."“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾主骨水，骨水生肝， . 肾气耳 ." 这样就形成了中医学“天人相应”的基本观念。总之， 五行学说应用于生理， 主要说明了人体内外还讲相互联系的整体统一性。 这种整 体统一的观念是藏象学说的理论基础。2说明五脏病变的传
8、变规律1）发病规律 根据五行学说五脏外应五时、 五气， 故发病时春多肝病， 夏多心病， 长夏多脾病， 秋多肺病， 冬多肾病。2）传变规律 以五行学说来说明五脏病变的传变，可以分为相生关系的传变和相克关系的传变。（ 1）按相生关系的传变：包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。母病及子： 是指疾病的传变， 从母脏传至子脏。 即疾病的传变是按五行相生次序而传变 的。如：肝病及心、心病及脾。脾病及肺，肺病及肾，肾病及肝，一般先有“母脏”疾病， 然后影响及“子脏” ，出现“子脏”的症状。子病儿犯母：又称“子盗母气” ，是指疾病从子脏传及母脏。即疾病的质变是反着五行 相生次序而质变的一般先有“子脏”疾病
9、，然后影响： “母脏”，出现“母脏”的症状。如： 心病犯肝，肝病犯肾，肾病犯肺，脾病犯心，肺病犯脾等。（ 2 ）按相克关系的传变：包括“相乘”和相侮“两个方面相乘传变： 即五脏之间相克太过而发生病变。 即沿着相克的次序而发生病情的传变。 肝 病传脾，脾病传肾，肾病传心，心病传肺，肺病传肝。这种相乘传变有两种情况： 一是由于一方的力量过强，而致被克的一方受到过分克伐。如：肝（木）失疏 泄，影 响脾的运化，谓之“肝木乘脾土” 。另一种是由于被克的一方本身虚弱， 不能任受对方的克伐， 从而也可出现克伐太过的病 理现象。如：脾胃虚弱，以致肝气乘犯，出现“土虚木乘” 。相侮传变：即五脏之间反克而发生病变
10、。即疾病的传变是反着相克次序而逆向传变的。 如：肝病传肺、肺病传心、心病传肾、肾病传脾、脾病传肝。形成相侮传变亦有两种情况：一是由于一方太盛， 不仅不受克已的一方所克制， 而且对克已的一方进行反克。 如肝木 升发太过， 不仅不受肺的肃降的制约， 而且会对肺进行反克， 使肺失清肃， 引起咳嗽迸上气， 甚至“咯血”等，称之为“木火刑金” 。另一种是由于一方的虚弱， 丧失克制对方的能力， 反而受到被克一方的克制， 而导致反 克的病理现象， 如： 脾阳虚弱， 不能运化水液，不仅不能助肾以调节水液反而还会日久影响 损及肾阳，导致肾阳虚不能主水，则水湿泛滥，形成水反克土病症。总之，疾病的传变，不外乎相生和
11、相克两个途径，也即母病及子、子病及母。 、相乘、 相侮四种方式。由于每一脏和其它四脏都存在生我、我生、克我、我克四方面的关系，所以 每一脏的病变都有可能按五行克关系与其它四脏相互传变。3用于指导疾病的诊断1）用于指导四诊（1）诊断本脏之病：即将疾病的四诊所见，与五行、五脏相应，从而诊断为相应之脏 的病变。如：面青、嗜酸、脉弦等诊为肝病；面赤、口苦、脉洪等诊为心火亢盛。（2）诊断脏腑相兼病变：即已知本脏病变，又见他脏之色，可推断疾病在此脏腑间传 变。如脾虚病人，见面色青（肝色）为木乘土；心病，见面色黑（肾色）为水乘火。 2）推断病变的预后（1）主客色推断：根据“主色”和“客色”的变化，以五行的生
12、克关系为基础，来推 测病情的顺逆；主色胜客色，其病为逆；客色胜主色，其病为顺。（2）色脉合参推断：色脉相合，病情平和，得克则死，得生则生。即疾病所出现的面 色见相应之脉，则病情平和，见克色之脉则病情较重；见生色之脉，则病情较轻。 4用于指导疾病防治1）控制疾病传变根据母子相及和相乘相侮的疾病传变规律， 一脏受病可波及其它四脏。 因此， 在治疗时 除针对所病之脏进行处理外，还应调整其他脏腑，以控制其传变。2）确定治则治法（1）根据相生关系确定的治则治法：有补母和泻子两个方面：补母：用于母子关系的虚证。或子虚影响母虚（如肾水虚影响肺金亦虚），或母虚影响子虚（如脾土虚影响肺金虚） ，或单纯的子虚，均
13、可用补母之法。即所谓“虚则补其母” 补母能令子实。利用母子的关系，加强其相生的力量。临床常用的治疗方法有滋水涵木法： 即是滋肾阴以养肝阳， 涵敛肝阳的一种治疗方法。 适用肾阴亏损而肝阴不 足，以及肝阳偏亢之证。益火生土法： 其意是补心生火生脾土。 但由于后世命门学说的发展， 心火生脾土的概念 已为命门火生脾土所代替。 故益火生土法， 即是肾治脾法， 温肾阳而补脾阳的一种治疗方法， 适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。培土生金法： 是补脾胃以补肺金之不足的一种治疗方法。 适用于脾胃虚弱而致肺气不足， 或肺病及脾而致脾虚之病症。金水相生法： 实际上此法属于两脏同治法。 即是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法。
14、 适用于 肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阳不足不能滋养于肺，而致肺肾阴虚者。泻子：用于子关系的实证。 泻子可以使子气衰，则克其母之气益甚，从而使母气受损，母实可平，如肝火盛，可采 用泻心火有助于泻肝火。（2）根据相克关系确定的治则治法： 抑强：可用于相克太过。即五行某一行之气太亢，发生相乘相侮的病症，通过抑其强则被克者的机能自然恢复。 扶弱：可用于相克不及， 即五行某一行之气不足， 发生相乘相侮的病证，通过扶其弱 以防病情传变。根据相克规律确定的治疗方法，常用的有以下几种：抑木扶土法： 是以疏肝健脾药治疗肝旺脾 虚的肝的一种方法。 运用于肝强脾 弱， 肝 强胃弱和肝脾 不和，肝胃不和之症证。实际
15、上包括疏肝健脾，平肝和胃，调理肝脾法。培土制水法： 是采用温运脾阳， 健脾益气以制止肾水泛滥的一种治疗方法。 适用于脾 水 泛、脾肾阳虚，水湿停聚等病症。估金平木法：是清 肺气以抑制肝木的一种方法，适用于肺失清，不能制约肝木， 以致肝火上逆等病症。泻南补北法：又称泻火补水法。 是泻心火滋肾阴的一种治疗方法。 适用于肾阴不足，心 火不济，心肾不交之证。3）指导脏腑用药根据中药的五色、 五味分别与五脏相应， 从而指导脏腑用药。 即青色、 酸味入肝； 黄色、 甘味入脾；赤色、苦味入心；白色、辛味入肺；黑色、咸味入肾。4）指导情志疾病的治疗根据五行相克的规律，采用以情胜情的方法，治疗情志病变。如：悲（肺）属金，怒（肝）属木。金能克木，所以悲胜怒。恐（肾）属水，喜（心）属火。水能克火，所以恐胜喜。 怒（肝）属木，思（脾）属土。木能克土，所以怒胜思。 喜（心）属火，忧（肺）属金。火能克金，所以喜胜忧。 思（脾）属土，恐（肾）属水。土能克水，所以思胜恐。益火补土法按五行学说来讲， 火指心， 土指脾， 益火补土应该是补益心阳以温暖脾土。 但自命门学说后， 认为命门之火是人体的根本，能温煦脾土，故目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳（命 门之火）衰微而致脾阳虚，脾不健运之证。故益“火”多指益肾阳而非“心火”，益火补土法称为温肾健脾法