五行学说在中医学中的应用.doc

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1、五行学说在中医学中的应用1说明五脏的生理功能及其相互关系: 12说明五脏病变的传变规律 33用于指导疾病的诊断 44用于指导疾病防治 41说明五脏的生理功能及其相互关系:1) 四柱五行生克中对应需补的脏腑和部位木: 肝与胆互为脏腑表里 , 又属筋骨和四肢 . 过旺或过衰 , 较宜患肝 , 胆, 头, 颈, 四 肢, 关节, 筋脉 , 眼, 神经等方面的疾病 .火 : 心脏与小肠互为脏腑表里 , 又属血脉及整个循环系统 . 过旺或过衰 , 较宜患小肠 , 心脏, 肩, 血液, 经血, 脸部, 牙齿 , 腹部, 舌部等方面的疾病 .土 : 脾与胃互为脏腑表里 , 又属肠及整个消化系统 . 过旺或过

2、衰 , 较宜患脾 , 胃, 肋, 背, 胸 , 肺, 肚等方面的疾病 .金 : 肺与大肠互为脏腑表里 , 又属气管及整个呼吸系统 . 过旺或过衰 , 较宜患大肠 , 肺, 脐, 咳痰, 肝, 皮肤 , 痔疮, 鼻气管等方面的疾病 .水: 肾与膀胱互为脏腑表里 , 又属脑与泌尿系统 . 过旺或过衰 , 较宜患肾 ,膀胱 , 胫, 足, 头, 肝, 泌尿 , 阴部, 腰部, 耳, 子宫, 疝气等方面的疾病 .2) 说明五脏的生理功能(1) 以五脏配五行,五脏又联系着各自的五腑、五体、五官、五志等,从而把机体各 部分联结在一起,形成了中医学的以五脏为中心的生理病理体系,体现了人体的整体观。 以五脏配

3、五行,说明五脏的生理功能。如:自然界的水有生发、 条达、舒畅的作用 (一方面生长向上, 另一方面还要充满柔和) , 而肝主疏泄,有喜条达恶抑郁的特性,故以肝属木。自然界的火有温热、炎上的作用;而心对人体有温照的作用,故以心属火。 自然界的土性敦厚,有资生、助长万物的作用;而脾主运化,可以输送水谷的精微,以 营养脏腑组织以人体气血的生化之源,故以脾属土。自然界的金有清肃收敛的特性, 而肺主气, 具有清肃、 下降、 收敛的特性, 故以肺属金。 自然界的水寒凉、滋润、下行,而肾主水藏精,对人体具有滋养的作用,故以肾属水。 五脏又各自联系着自己的五腑、五体、五官、五志等,从而形成了以五脏以中心的五大系

4、统,体现了人体是一个有机的整体。(2) 以五行之间的克制化,阐释机体肝、心、脾、肺、肾五个系统之间的相互联系,相互制约的关系,进一步确立了人体是一个完整的有机体的基本观念。五脏的功能活动不是孤立的, 而是互相联系的, 五脏的五行归属, 不仅可以阐明五脏的 功能特性, 以五行的生克制化理论, 还可以说明脏腑生理功能的内在联系, 即五脏之间即有 相互资生的关系,又有相互制约的关系。以五行相生说明五脏相互资生的关系肝(木)生心(火)肝藏血以济心:心主血、肝藏血,有调节血量的功能,故而可以帮助心主血的功能。必(火)生脾(土)一一心火可以温补脾土:心阳有温照之功,脾主运化,全赖阳气的 健运故心阳对脾有温

5、补的作用。脾(土)生肺(金)脾气散上归于肺:肺主宣降,宣发五谷精微,全赖脾之运化水 谷精微之功,上输而成。肺(金)生肾(水)肺金清迷下行以助肾水:肺主宣降,通调水道,有帮助肾主水 液的作用。肾(水)生肝(木)肾藏精以滋养肝血:肾主藏精,精可化生血,肝以血为本,有 赖于肾精的滋养。以五行相克说明五脏相互制约肝气上逆: 肝主疏泄, 喜条达而恶抑郁, 肝气最易上逆, 而肺之消肃下行之功可以制约肝气的上逆。木克土肝气条达可疏泄脾土的壅滞: 脾主运化脾气易于壅滞运化失调, 而肝主疏 泄脾土的壅滞。土克水脾主运化, 可制止肾水泛滥: 肾主水对水液代谢具有调节的作用,而脾主运化水谷包括水液,故而可以邦助肾主

6、水的功能,以防止肾水泛滥。水克火肾水滋润,可防心火方烈:水,水液上承于心,水火济济,则可防心火方 烈于上。火克金心火阳热上炎,可防止肺消肃太过:肺主肃降,心阳有温照之功,可防止肺的消肃太过。人体正常生理活动规律的维持, 就是五脏的相生克制化规律的体现, 任何一个脏腑在它 正常的生理活动中, 都有与它相生的脏腑, 也有与它相克的脏俯。 这中生中有克, 克中有生, 生克制化维持着人体脏腑活动的平衡状态。 也说明了人体五脏腑之间的相互联系和相互制约 关系,进一步确立了人体是一个有机整体的基本概念。3)以五脏为中心的五行归属,与自然界五时“同气相求”的原则,阐释了与自然界的联系 与统一。“东方生风,风

7、生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝气目。 “南方生热,热生火,火生苔,苔生心,心生血,血生脾,心生舌。“中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主;鞭其在大为湿,在地为土, . 在这为黄 ." “西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。其在天为燥,在地为金 . 在这为白 ."“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾主骨水,骨水生肝, . 肾气耳 ." 这样就形成了中医学“天人相应”的基本观念。总之, 五行学说应用于生理, 主要说明了人体内外还讲相互联系的整体统一性。 这种整 体统一的观念是藏象学说的理论基础。2说明五脏病变的传

8、变规律1)发病规律 根据五行学说五脏外应五时、 五气, 故发病时春多肝病, 夏多心病, 长夏多脾病, 秋多肺病, 冬多肾病。2)传变规律 以五行学说来说明五脏病变的传变,可以分为相生关系的传变和相克关系的传变。( 1)按相生关系的传变:包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。母病及子: 是指疾病的传变, 从母脏传至子脏。 即疾病的传变是按五行相生次序而传变 的。如:肝病及心、心病及脾。脾病及肺,肺病及肾,肾病及肝,一般先有“母脏”疾病, 然后影响及“子脏” ,出现“子脏”的症状。子病儿犯母:又称“子盗母气” ,是指疾病从子脏传及母脏。即疾病的质变是反着五行 相生次序而质变的一般先有“子脏”疾病

9、,然后影响: “母脏”,出现“母脏”的症状。如: 心病犯肝,肝病犯肾,肾病犯肺,脾病犯心,肺病犯脾等。( 2 )按相克关系的传变:包括“相乘”和相侮“两个方面相乘传变: 即五脏之间相克太过而发生病变。 即沿着相克的次序而发生病情的传变。 肝 病传脾,脾病传肾,肾病传心,心病传肺,肺病传肝。这种相乘传变有两种情况: 一是由于一方的力量过强,而致被克的一方受到过分克伐。如:肝(木)失疏 泄,影 响脾的运化,谓之“肝木乘脾土” 。另一种是由于被克的一方本身虚弱, 不能任受对方的克伐, 从而也可出现克伐太过的病 理现象。如:脾胃虚弱,以致肝气乘犯,出现“土虚木乘” 。相侮传变:即五脏之间反克而发生病变

10、。即疾病的传变是反着相克次序而逆向传变的。 如:肝病传肺、肺病传心、心病传肾、肾病传脾、脾病传肝。形成相侮传变亦有两种情况:一是由于一方太盛, 不仅不受克已的一方所克制, 而且对克已的一方进行反克。 如肝木 升发太过, 不仅不受肺的肃降的制约, 而且会对肺进行反克, 使肺失清肃, 引起咳嗽迸上气, 甚至“咯血”等,称之为“木火刑金” 。另一种是由于一方的虚弱, 丧失克制对方的能力, 反而受到被克一方的克制, 而导致反 克的病理现象, 如: 脾阳虚弱, 不能运化水液,不仅不能助肾以调节水液反而还会日久影响 损及肾阳,导致肾阳虚不能主水,则水湿泛滥,形成水反克土病症。总之,疾病的传变,不外乎相生和

11、相克两个途径,也即母病及子、子病及母。 、相乘、 相侮四种方式。由于每一脏和其它四脏都存在生我、我生、克我、我克四方面的关系,所以 每一脏的病变都有可能按五行克关系与其它四脏相互传变。3用于指导疾病的诊断1)用于指导四诊(1)诊断本脏之病:即将疾病的四诊所见,与五行、五脏相应,从而诊断为相应之脏 的病变。如:面青、嗜酸、脉弦等诊为肝病;面赤、口苦、脉洪等诊为心火亢盛。(2)诊断脏腑相兼病变:即已知本脏病变,又见他脏之色,可推断疾病在此脏腑间传 变。如脾虚病人,见面色青(肝色)为木乘土;心病,见面色黑(肾色)为水乘火。 2)推断病变的预后(1)主客色推断:根据“主色”和“客色”的变化,以五行的生

12、克关系为基础,来推 测病情的顺逆;主色胜客色,其病为逆;客色胜主色,其病为顺。(2)色脉合参推断:色脉相合,病情平和,得克则死,得生则生。即疾病所出现的面 色见相应之脉,则病情平和,见克色之脉则病情较重;见生色之脉,则病情较轻。 4用于指导疾病防治1)控制疾病传变根据母子相及和相乘相侮的疾病传变规律, 一脏受病可波及其它四脏。 因此, 在治疗时 除针对所病之脏进行处理外,还应调整其他脏腑,以控制其传变。2)确定治则治法(1)根据相生关系确定的治则治法:有补母和泻子两个方面:补母:用于母子关系的虚证。或子虚影响母虚(如肾水虚影响肺金亦虚),或母虚影响子虚(如脾土虚影响肺金虚) ,或单纯的子虚,均

13、可用补母之法。即所谓“虚则补其母” 补母能令子实。利用母子的关系,加强其相生的力量。临床常用的治疗方法有滋水涵木法: 即是滋肾阴以养肝阳, 涵敛肝阳的一种治疗方法。 适用肾阴亏损而肝阴不 足,以及肝阳偏亢之证。益火生土法: 其意是补心生火生脾土。 但由于后世命门学说的发展, 心火生脾土的概念 已为命门火生脾土所代替。 故益火生土法, 即是肾治脾法, 温肾阳而补脾阳的一种治疗方法, 适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。培土生金法: 是补脾胃以补肺金之不足的一种治疗方法。 适用于脾胃虚弱而致肺气不足, 或肺病及脾而致脾虚之病症。金水相生法: 实际上此法属于两脏同治法。 即是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法。

14、 适用于 肺虚不能输布津液以滋肾,或肾阳不足不能滋养于肺,而致肺肾阴虚者。泻子:用于子关系的实证。 泻子可以使子气衰,则克其母之气益甚,从而使母气受损,母实可平,如肝火盛,可采 用泻心火有助于泻肝火。(2)根据相克关系确定的治则治法: 抑强:可用于相克太过。即五行某一行之气太亢,发生相乘相侮的病症,通过抑其强则被克者的机能自然恢复。 扶弱:可用于相克不及, 即五行某一行之气不足, 发生相乘相侮的病证,通过扶其弱 以防病情传变。根据相克规律确定的治疗方法,常用的有以下几种:抑木扶土法: 是以疏肝健脾药治疗肝旺脾 虚的肝的一种方法。 运用于肝强脾 弱, 肝 强胃弱和肝脾 不和,肝胃不和之症证。实际

15、上包括疏肝健脾,平肝和胃,调理肝脾法。培土制水法: 是采用温运脾阳, 健脾益气以制止肾水泛滥的一种治疗方法。 适用于脾 水 泛、脾肾阳虚,水湿停聚等病症。估金平木法:是清 肺气以抑制肝木的一种方法,适用于肺失清,不能制约肝木, 以致肝火上逆等病症。泻南补北法:又称泻火补水法。 是泻心火滋肾阴的一种治疗方法。 适用于肾阴不足,心 火不济,心肾不交之证。3)指导脏腑用药根据中药的五色、 五味分别与五脏相应, 从而指导脏腑用药。 即青色、 酸味入肝; 黄色、 甘味入脾;赤色、苦味入心;白色、辛味入肺;黑色、咸味入肾。4)指导情志疾病的治疗根据五行相克的规律,采用以情胜情的方法,治疗情志病变。如:悲(肺)属金,怒(肝)属木。金能克木,所以悲胜怒。恐(肾)属水,喜(心)属火。水能克火,所以恐胜喜。 怒(肝)属木,思(脾)属土。木能克土,所以怒胜思。 喜(心)属火,忧(肺)属金。火能克金,所以喜胜忧。 思(脾)属土,恐(肾)属水。土能克水,所以思胜恐。益火补土法按五行学说来讲, 火指心, 土指脾, 益火补土应该是补益心阳以温暖脾土。 但自命门学说后, 认为命门之火是人体的根本,能温煦脾土,故目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳(命 门之火)衰微而致脾阳虚,脾不健运之证。故益“火”多指益肾阳而非“心火”,益火补土法称为温肾健脾法

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