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1、大剂量维生素 C 治疗过敏性紫癜的疗效观察【摘要】过敏性紫癜是由多种原因引起的免疫异常所 导致的毛细血管变态反应性疾病， 以皮肤紫癜、 胃肠道症状、 关节肿痛及肾脏损害为主要临床表现。本文通过观察大剂量 维生素 C 治疗过敏性紫癜的疗效，结果表明：观察组总有效 11例，总有效率 91.6%，对照组总有效 4 例，总有效率 50%。 两组相比具有极显著差异( p<0.001 )，值得临床推广应用。【关键词】维生素 C;过敏性紫癜；治疗过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血 管炎，临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾 小球肾炎。现代社会随着小食品的不断增加，此病的发生率 逐
2、年增多。为探讨治疗此病的有效方法，我们于 2005 年 1 月到 2009 年 1 月收住医院的 12 例过敏性紫癜患儿，用大剂 量维生素 c 治疗，效果显著。现报告如下：1 临床资料1.1 一般治疗新绛县人民医院将 2005 年 1 月到 2009 年 1 月，儿科收 住入院的 20 例过敏性紫癜患儿，随机分为观察组和对照组。 观察组 12 例：男 8 例，女 4 例，年龄 7.14 岁，平均年龄 10 岁左右；对照组 8例，男 6例，女 2例，年龄 7.13 岁，平均年龄 10岁左右。观察组 12例患儿， 8 例患儿为单纯性过敏 性紫癜，只表现皮疹，两例混合型过敏性紫癜，分别合并关 节肿痛
3、和腹痛，其中一例有肾损害，表现血尿、蛋白尿，且 血压增高。对照组 8 例患儿中， 6 例患儿为单纯性过敏性紫 癜，只表现皮疹，两例为混合型过敏性紫癜，除皮疹外，尚 有关节肿痛和腹痛，其中 l 例有肾损害，表现为血尿、蛋白 尿、血压偏高等表现。 两组发病情况基本相仿， 具有可比性。 两组均排除血小板减少性紫癜和其他出血性疾病。1.2 临床表现 过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血 管炎，各年龄均可发病，以学龄儿童多见。多急性起病，首 发症状以皮肤紫癜为主，部分病例腹痛，关节炎或者肾症状 首先出现。起病前 1-3 个月常有呼吸道感染史，可伴低热、 食欲缺乏、乏力等全身症状。皮肤紫癜于病程
4、中反复出现， 为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多见， 分批出现，面部以及躯干较少。初起呈紫红色斑丘疹，高出 皮面，压之不退色，继而呈棕褐色而消退，可伴有荨麻疹和 血管神经性水肿，皮疹多呈自限性，但 1-3 个月内多有反复 趋势，部分患儿出现反复的阵发性腹痛， 位于脐周或下腹部， 疼痛剧烈， 可伴呕吐， 部分患儿有黑便或血便， 腹泻或便秘。 一部分出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，呈单 发或多发， 部分患儿出现血尿、 蛋白尿和管型， 具有自限性。 可伴血压增高及水肿，少数呈肾病综合征表现，肾症状绝大 多数在起病 1 个多月内出现，也可在病程更晚期发生。1.3 防治方法所有收
5、入院的过敏性紫癜患儿均给予：（1）一般治疗：休息，积极寻找和去除致病因素，包 括控制感染等。（2）对症治疗：有荨麻疹或血管神经性水肿史，应用 抗组胺药物和钙剂，腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁 食，可以静脉滴注西咪替丁，每日 20-40mg/kg 。（3）肾上腺皮质激素：对混合型紫癜，急性期腹痛和 关节痛可予缓解。可用泼尼松 1-2mg/kg ，分次口服。（4）抗血小板聚集和抗凝治疗：潘生丁3-5mg/kg ，分次服用。观察组的 12 例患儿，在住院期间除给予以上治疗 外，另加用维生素 C200mg/kg ，加入 10%的葡萄糖液 200ml ， 静脉滴注，一日一次，半月为一疗程。1.4 效
6、果评价对过敏性紫癜的疗效判断：过敏性紫癜皮疹于半月后不 再复出者为显效， 2-3 个月内不再复出者为有效， 2-3 个月后 复出者为无效。2 结果观察组 12名患儿， 9例显效， 2例有效， 1例无效，总 有效 11 例，有效率 91.6%。对照组 8 例患儿中， 3 例显效，1 例有效， 4 例无效，总有效 4 例，总有效率 50% 。两组相 比具有极显著差异（ p<0.001 ）。3 讨论过敏性紫癜是以毛细血管和小动脉为主的变态反应性 疾病，以皮肤紫癜、胃肠道症状、关节肿痛及肾脏损害为主 要临床表现。多见于学龄儿童，病因尚不清楚。维生素 C：（1）参与体内羟化反应，例如脯氨酸一羟脯氨
7、酸，这 是胶原合成中的一个重要反应部分，一旦维生素 C 缺乏，能 导致结缔组织中纤维形成障碍，细胞间结合质减少，从而使 牙质及骨样组织形成停滞， 毛细血管出血， 创伤愈合延迟等。（ 2）维生素 c 促进肾上腺皮质激素， 免疫球蛋白以及神 经递质的合成。（3）参与各种有机药物或毒物生物转化，具有解毒作 用。（4）帮助降低血液中的胆固醇。（5）预防滤过性病毒和细菌的感染，具有抗癌作用， 并增强免疫系统功能。（6）减少静脉中血栓的发生。（7）可治疗普通的感冒，并有预防的效果。（8）增加对无机铁的吸收，预防坏血病。（9）改善毛细血管的通透性，毛细血管脆性降低。基 于以上维生素 C 的功能， 近年来国外报道口服大剂量维生素 C 治疗 ITP 取得一定疗效， 我们将大剂量维生素 C 用于过敏 性紫癜， 效果非常显著， 有待于进一步研究， 希望大家关注。