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1、过缓性心律失常 检查诊断过缓性心律失常 有时心脏跳动过慢不能满足人体的需要，这称为心动过 缓。 心动过缓的症状包括眩晕、极度虚弱、气短或意识 丧失。 如果您的心脏发生心动过缓， 包含在 ICD 内的起 搏器可以帮助您的心脏恢复正常的电脉冲，使其泵出更多血 液，以减轻症状。 通常，心动过缓的原因是窦房结 不 能正常工作，或发生心脏内传导阻滞。发病机制（一）自律性增高、异常自律性与触发活动致冲动形成 的异常：具有自律性的心机细胞由于自主神经系统兴奋改变 或其内在的病变使其自律性增高，导致不适当的冲动发放。 此外，原来无自律性的心肌细胞如心房、心室肌细胞由于心 肌缺血、药物、电解质絮乱、儿茶酚胺增多
2、等均可导致异常 自律性的形成。触发活动（ triggered activity） 是由一次正常的 动作电位所触发的后除极并触发一次新的动作电位而产生 持续性快速性心律失常。 （二）折返激动、传导障碍 致冲动传导异常：当激动从某处一条径路传出后，又从另外 一条径路返回原处，使该处再次发生激动的现象称为折返激 动，是所有快速心律失常最常见的发生机制。冲动在折返环 节内反复循环，产生持续而快速的心律失常。冲动传导至某 处心肌，如适逢生理性不应期，也可形成生理性阻滞或干扰 现象。传导障碍并非由于生理性不适应期所致者称为病理性 传导阻滞。医疗检查1、心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应
3、包括较长的或 V1导联记录。注意P和QRS波 形态、 P-QRS 关系、 PP、PR 与 RR 间期，判断基本心律是 窦性还是异位。房室独立活动时，找出 P 波与 QRS 波群的 起源（选择H、aVF、aVR、V1和V5、V6导联）。P波不明显 时，可试加大电压或加快纸速，作 P 波较明显的导联的长记 录。必要时还可以用食管导联或右房内电图显示 P 波。经上 述方法有意识地在 QRS、 ST 和 T 波中寻找但仍未见 P 波时， 考虑有心房颤动、 扑动，房室交接处心律或心房停顿等可能。 通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源，最后判断心律 失常的性质。2、动态心电图通过 24 小时连续心电图记
4、录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律 失常的影响， 自觉症状与心律失常的关系， 并评估治疗效果。 然而难以记录到不经常发作的心律失常。3、有创性电生理检查除能确诊缓慢性心律失常和快速心律失常的性质 外，还能在心律失常发作间歇应用程序电刺激方法判断窦房 结和房室传导系统功能，诱发室上性和室性快速心律失常， 确定心律失常起源部位，评价药物与非药物治疗效果，以及为手术、起搏或消融治疗提供必要的信息。4、信号平均心电图 (signalaveragedECG) 又称高分辨体表心电图 (highresolutionbodysurfaceECG) ，可能在体表记录到标志心室 肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。心室晚电 位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电 位的病人，其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性 相应增高。5、运动试验可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律 失常药物 (尤其是致心室内传导减慢的药物 )治疗后出现运动 试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表 现。