大学生创新创业教学模式研究x.doc

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1、摘要本文是根据互联网背景下的大众创业、 万众创新发展机遇， 对环境设计专业人才培养所需能力的教学研究， 特别是对应用型大学 环境设计专业的教学体系进行相应的探索。其中在大学生创新创业教学模式的研究中提到了以复合应用型 人才的所需能力为目标对课程体系进行了构建， 并阐述了建立校企工 作室实施运作的管理模式。通过此次教学模式研究， 可以使学生能够获得多方面的应用知识， 教师能够从中提高自身的能力， 为以后完善应用型的环境设计专业教 学模式提供参考。关键词学科交叉 ;跨界设计; 校企合作在调研过程中发现， 应用型 大学的环境设计专业人才培养目前还存在一定的局限性， 虽然之前调 整过的理论性授课与实践

2、性教学的比例解决了课程内容中知识的应 用性太少问题， 但是目前实践性教学实际应用技能薄弱， 特别是室内 方向与景观方向的专业核心课程之间重复性教学、类型化教学严重。另外，就是大学三年的专业核心课程阶段性内容重复， 基本围绕 着项目化的虚题虚作为主； 其次，课程知识面很广，重点培养不明显， 在互联网飞速发展的时代下， 专业分工愈加明显， 要求在实际教学过 程中针对性要强，特点突出，除了系统性课程以外，要增加市场应用 性比较强的优势课程，增加学生参与社会的实际能力。最后当今环境设计专业所在的地域高校都在寻找自己的优势定 位，对于专业特色的建立在当今设计教育改革背景下更愈加凸显。针对以上出现的问题，

3、并结合在互联网的广平台与大数据特点， 对大学生创新创业教学模式研究将从五个方面进行探讨， 分别是环境 设计课程教学体系的改革研究、互联网 +下的环境设计专业软件的扩 展研究、与企业对接模式研究、专业教师能力提高的培养模式研究、 大学生在创新创业的能力方法研究。一、互联网 +下的环境设计课程教学体系的改革研究一互联网 促进环境设计人才所需能力的课程体系建立。在调研嘉兴及苏沪杭经济带的设计公司发现， 设计师都不只是以 基本的专业技能而在公司中任职， 虽然具有专业的基础知识和技能是 一个设计师的基本要求， 但是在实际公司的长期调研中我们发现， 设 计师除了设计对象本身， 还要具有多学科的通识能力，

4、因而在作为以 应用型为目的的专业学科建设中， 应紧密结合市场的需求， 将更全面 地设计应用知识切入到实际教学环节中来。培养具体的全面设计应用能力， 其包括设计基础能力、 设计应用 能力、语言表达能力、策划综合能力、设计管理能力五个方面，并在 人才培养计划中将课程建设做到有计划的系统性建设。并且对五个方面的设计应用能力根据其调研的数据进行了不同 比例的划分，其中设计基础能力占 30、设计应用能力占 40，语言表 达能力占 10，策划综合能力占 10，设计管理能力占 10。提出了未来长三角地域的应用型本科院校的环境设计专业的课 程体系计划。通过这个体系的研究， 也会在立足地域性和发挥互联网下的广

5、平台、大数据上建立起环境设计的专业特色，提高其教学质量互联网创新创业激发团队教学模式重要性互联网带来了各专业交流的广泛平台， 专业间的壁垒进一步模糊， 进一步导致各专业学 生交流加强，通过学生的好奇心、求知欲的促进，团队成员更加黏合。一方面， 对于设计专业的项目研究， 需要不同专业间的相互协调 和不同专业间观点的碰撞， 类似于现在流行的跨界行业的成功， 其就 是不同专业间的相互补充的结果。另一方面， 对于设计专业的项目合作， 也需要不同团队导师间的 通力协作，在教师间与学生间形成互补的机制。团队教学模式的不断磨合也会促进大学生创新教育与创业教育 的发展。三促进环境设计专业课程教学方法的系列改革

6、研究在调研中发 现，专业课程的项目教学主要是与理论教学相互结合， 在实际操作中 项目教学往往分为虚题虚做或实题虚做，代替之前的传统作业题目， 不过在教学方法上还是以讲授为主的教学方法， 在改进中， 希望更多 结合场景教学、 主题教学、 岗位教学等与项目教学相互结合的教学模 式，以更多样的教学方式促进项目教学， 最终目的是将项目化教学落 实并促进学生专业设计能力的提高， 改变学院式、单一化的教学方法， 提供给学生更好的教学体验。二、互联网 +下的环境设计专业软件的改革研究一突破环境设计 软件教学的瓶颈，改变以往的软件教学模式。在众多专业交互软件数联中国、易企秀、酷家乐、整体家、爱空 间、有住网等

7、智能软件的出现和强大的云设计平台模型市场数据， 正 在慢慢渗透到设计行业与高校中， 而他们有一个共同的特点首先， 都 是在线操作，在线渲染。例如在线软件酷家乐是杭州群核信息技术有限公司， 以分布式并 行计算和多媒体数据挖掘为技术核心， 推出的智能室内设计平台， 软 件不需要安装， 工具命令和插件会实时更新， 也就意味着软件的不断 完善；另外，以前在效果图制作方面，运用的 3 进行渲染，需要一定 的硬件设施和长达几小时的渲染时间， 有了类似酷家乐基于互联网云 渲染在线软件， 可能只需要几分钟不到的时间， 加快了实时的效果图 制作。其次，云平台的设计软件技术瓶颈低、 有些同学在大二接触专业 软件

8、3，因其复杂程度高，消化知识能力弱等特点，也早早地对专业 其他课程知识点的掌握信心降低， 有了云平台设计软件的辅助可以更 好地呈现专业作品。二目前的计算机专业软件的开发， 正在改变以往传统软件的学习， 也带来了传统教学软件内容的与时俱进一是软件视频教学资源的丰 富；二是强调软件的实效性。软件课程在互联网飞速发展的情况下更加侧重集成化学习的状 态，而以前的专业软件教学强调以教学大纲为纲要的教学目标， 所以 在专业软件的学习中着重发挥学生的能动性， 以解决专业学习的问题 为目的。三跨专业的软件学习对于知识面和技能的进一步强化。互联网发展带来的就是专业壁垒的模糊概念， 社会中设计行业也有诸多的跨专业

9、、跨领域的实际案例在教学过程中也要在相应的课程中补充其他专业相关联的其他 软件的学习。例如工业设计专业的犀牛软件因为在建模过程中曲面特性明显， 操作能力强，而对于环境设计专业中传统专业软件操作实际性不强， 特别是曲面建筑模型达不到预想的效果， 而工业设计的软件正好可以 弥补这方面的缺憾，起到了辅助与支撑专业实践的效果。三、新形势下的环境设计专业教师能力的培养与提升当今社会， 飞速发展的设计行业更要求高校教育特别是专业教师的能力也要与 时俱进，防止出现专业角度面狭窄，不能很好地将知识点贯通，其不 知学生在面对多个课程学习的情况下急需要新思想的注入，而不是面 对一个课程的角度解读专业。一专业教师的

10、教学方法的自我不断更新，建立自我成长机制。首先，建立部分课程的核心特色培养计划， 对于其他课程可以尝 试通过不同专业方向的教学团队建设，建立教师间的交叉教学方式进 行新的教学方式研讨。其次，有些老师常常采取回避态度部分有难度的课程，例如专业 英语、环境设计表现技法、设计史论等，鼓励专业教师通过互联网下 的大平台、大数据实时关注行业发展，提高自己的全面设计能力，勇 于弥补自己的短板，在工作过程中的能力培养也是一种学习。二建立双师型教师的职业能力提升的途径。双师双能型教师指的是高校教师应当具备较高的文化素质、专业 理论水平、 教学与教研能力， 同时还应当具备工程技术人员的资格与 素质，能够熟练地掌

11、握各种专业实践技能， 具有较强的生产经营及科 技推广能力 3 。培养双师型人才， 提高对接社会生产过程， 提高促进设计实践能 力。四、大学生创新创业教学下的校企合作模式研究应用型大学在校 企合作中不同于学术型大学重视培养研究型和知识累计的能力， 而是 重视其专业知识应用性； 也不同于高职类的校企合作中为了具体岗位 的操作和上岗的能力，而是具备文案策划、设计方案、设计制造、设 计管理的系统设计能力， 所以在校企合作中应用型大学的合作目的就 是培养学生的系统理论学习能力与企业实际工作中过程的实践能力， 将理论与实践相结合。专业教师要主动探讨深化校企合作体制， 符合应用型专业大学环 境设计专业人才培

12、养的目的， 促使专业教师了解行业发展， 解决实际 问题，走向工作中实际岗位，一方面务实校企合作机制，另一方面可 以更好地促进实践教学。例如对于新引进的专业教师， 由于高学历， 工作实践能力较为薄 弱，可以到企业中担任职位，在实际工作中进行磨炼，增强专业应用 能力的意识，另外，学校设计人才培养模式的目标是企业的人才需求， 则学校设计人才培养的质量评价需由企业进行检验。加强校企合作的设计人才培养模式具有多变性， 在课程教学实施 的过程中让企业全程参与其质量评价， 则会大幅度地提高课程的教学 质量 4 。在校企合作中建立企业面向环境设计教学实训教学和理论教学 的总体框架，围绕着就业教学与创业教学模式

13、的结合原则， 总体设计、 分段实施操作，将企业需要也划分为不同部分针对环境设计本科教学 的八个学期的不同学习重点，将企业需求与专业教学更好地黏合。五、互联网 +下的环境设计大学生在创新创业的能力方法研究大 学生创新创业教育的探讨是将以前专业知识教育的单一化扩大为将 专业知识与创新教育模式与创业教育模式有机结合， 挖掘教育自身的 潜能，为提供高水平的设计全面人才提供可能性。而作为互联网大背景下的学生个人更应该将环境设计专业的 时代性体现出来，提高自己的专业创新创业的能力。首先，扩大软件技能的掌握力度， 除了环境设计专业的传统主要 软件例如 3、- 、外，还要同时掌握、 3、等其他相关的 设计软件

14、技能。其次，要学会实时掌握互联网交互专业相关软件，譬如酷家乐、 整体家、数联中国、易企秀等在线软件，学会通用，了解软件特性， 一方面扩大专业知识相关面， 另一方面也对专业行业实时追踪， 保持 专业关注度。另外，学生也可以接受互联网设计下单服务， 譬如熟悉的土巴兔、优装美家、 齐家网等网络下单设计服务等， 将其看成是专业学习后的 实践的平台。最后，随着习总书记提出的美丽乡村的建设计划， 作为应用型大 学的专业学生更要关注更广阔的乡村天地， 了解他们的设计需求， 利 用学生互联网专业的熟悉度帮助乡村解决力所能及的事情。譬如大二学生在掌握酷家乐的专业交互软件， 就可以对接乡村民 居室内设计的服务，

15、因为其设计要求不高， 可以适用于在校学生的实 践需求等。以上从五个方面进行探讨，首先不只是基于互联网 +是一个时代 发展的背景，更是其大数据、 大平台对环境设计专业在理论教学与实 训教学的具体影响和作用， 譬如云渲染技术在当今环境设计专业技能 学习中不能或缺等； 其次对于环境设计专业， 特别是应用型本科院校 的教学模式更应该将学生的创新教育与创业教育过程方法和培养目 的相互结合， 改变以前单线的思维教学模式， 尽可能发挥多方面协同 创新的能力，共同推进应用型大学环境设计专业的创新创业教育的发 展。参考文献 1 刘唯互联网 +时代中国产业转型升级的路径研究 工业经济论坛， 2016， 30438

16、0-3882 陈静媒体融合趋势下应用型传 播人才培养的探索与实践以厦门工学院 2013 级传播学专业培养 方案为例 新闻研究导刊， 201701274-2753 张新欣环境工程专业实 践教学能力发展研究与实践 高等工程教育研究， 2017，11195-1974 杨明刚，周研，韩宜男网络 +教育新模式下产教深度融合路径研究 设计，2017，22111-1135 周楚轶翻转课堂模式下的设计创造力培养 途径 设计，2017，16115-1176 蒋燕，宋明亮，刘文龙基于跨界合 作的工业设计专业大学生创新项目教学模式研究 设计， 2015，1390-917 李敏工业设计专业学生多层级递进式实践能力培养

17、模式研究 设计， 2017，6120-121 作者齐延成马梦云单位嘉兴学院本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（

18、intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本

19、章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和

20、治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症

21、休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口

22、治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现

23、简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球

24、菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷

25、白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有

26、鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。

27、不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD病人

28、起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细

29、胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采

30、血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细

31、胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞

32、的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细

33、菌一致时， 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。 结核感染时抗酸染色阳性。 真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他 在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。