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1、妊娠期高血压的用药效果的对比【摘要】 妊娠期高血压疾病是妇产科病患中历 年来相对严重的疾病类型，病情变化幅度快，各医院 使用的药物都存在不同，同时因为不同个体使用的长 效药和短效药也存在差异。如果治疗不当会严重危机 母婴的安全 .【关键词】 妊高症；长效药；短效药；疗效【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编 号】 1005-0019（ 2014）03-0423-01目前，我国妊娠期高血压疾病的发病率高达 9.4%-10.4%甚至更多，国外也达到 7%-12%。由于引 起此病的病因病机尚未彻底阐明，缺乏有效的治疗措 施，迄今为止，它仍然是造成难产儿及孕产妇死亡和 出现并发症的主要病
2、因之一。治疗和预防妊娠期高血 压疾病的发生和发展已引起各大医院医生的高度重 视。本文就妊娠期高血压疾病的药物治疗做以下分析。孕妇高血压疾病是妇产科常见疾病类型，一般在 妊娠开始 20 周以后发病较多，健康的初产妇发生率约 为 6%，有病史的孕妇发病率高达 18% ，对母婴的损 伤很大，发病的病因繁杂，预防和控制工作实施难度 很大。发病症状主要是高血压、蛋白尿常见，同时伴 随着分娩结束而消失。本文笔者根据自己医院对妊娠 期高血压患者采取的药物治疗方案，得到的效果做以 下浅谈。1 妊娠期高血压疾病的发病原因 根据医学领域对流行病学调查结果：妊娠期高血 压发病因素有：受刺激导致精神过分紧张致使中枢神
3、 经系统功能出现紊乱；年龄在 19 岁以下或 40 岁以上 的初产妇；营养跟不上，贫血；身材矮胖体重指数过 高；子宫扩张力过高；患有慢性高血压、慢性肾炎、 糖尿病，抗磷脂综合征、及家庭中有高血压史（尤其 孕妇之母或孕妇曾经患有妊娠高血压）等产妇。2 妊娠期高血压疾病临床表现2.1 妊娠期高血压轻度症状为未孕前或 20 周前血 压均正常，妊娠开始 20 周后血压升至 140/90mmHg， 有孕妇可能出现蛋白尿和（或）水肿，水肿导致孕妇 体重增加，初期主要是隐性水肿，当每周 >0.5kg，转 化为明显的凹陷性水肿，从踝部依次向上逐渐延至腹 部，按之凹陷。2.2 妊娠期高血压中度症状血压达1
4、50/100mmHg< 160/110mmHg,伴有轻度头晕。2.3 重症妊娠期高血压疾病血压高达160/110mmHg,甚至更高，24小时尿液中蛋白含量高 于0.5g;而且伴有不同程度水肿，包括一系列自觉症 先兆子痫（头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等）和子 痫（抽搐、昏迷）出现。3 妊娠期高血压疾病的治疗 一旦发现妊娠期高血压疾病症状，就应及时去医 院做详细诊断，并采取合理措施进行治疗控制，否则 会直接对孕妇和胎儿的安全造成很大危机。由于妊娠 期高血压疾病发病的病因至今医疗界还没有明确的答 案，所以我们在进行治疗时仍然是根据此病的好发因 素及病理生理变化特征，采取解痉、镇静、降压、扩 容
5、、抗凝、利尿及适时终止妊娠等治疗方案进行有效 治疗和控制。大多以解痉和降压为主，病情严重者采 用扩容和利尿。其次是根据的轻重等方面的治疗。一 般孕产妇在其舒张压高于90（mmHg），要开始到医院 进行治疗。治疗期间要密切注意患者血压变化，每天 23次检测血压，130140/8085 mmHg为宜，避 免血压下降过低或血出现大幅度波动，影响胎儿的血 供。妊娠期高血压疾病的长效药和短效药药物临床治 疗。治疗妊娠期高血压疾病所用的长效药和短效药的 评定，是根据药物在血液中维持有效作用的时间长短 来判定的。1、目前治疗妊娠期高血压疾病短效药的药物选 择，（1）硝苯地平为短效钙离子拮抗剂，每次口服 10
6、 毫克，1日 4次，每天剂量不超过 60毫克，紧急时刻 咬碎舌下含服，见效快。起到抑制钙离子内流，松弛 血管平滑肌，扩张动脉血管，使血压下降。 （2）卡托 普利，抑制血管紧张素转换，阻止血管紧张素转换为 血管紧张素舒张小动脉，以起到降压效果。临床 应用方法：每次口服12.5毫克25毫克，每日3次。（3）拉贝洛尔降压：每次口服60150毫克，每天3 次，半个小时到一个小时就会见效。此药降压药物效 果良好，对肾血流量没有影响， 并可对抗血小板凝集， 促进胎儿肺成熟。短效药一般都是作为急救药来进行 治疗的，其优点是：短效药见效快，能起到快速缓解 病症、使患者血压下降至正常标准，但短效药大多都 伴随有
7、一定的副作用，维持有效作用的时间比较短， 所以。医生在给患者进行用药时要谨慎使用，时刻密 切关注患者的血压变化。短效治疗妊娠期高血压疾病临床总结，短效药一 般也就是能维持 6到 8 个小时左右疗效，所以每天要 服用至少 3次以上，因为人的血压一般会在早晨达到 最高值，而夜里的睡眠时间一般都在 8 个小时左右超 过了药物的疗效时间，所以，一天服用两次的话，就 不能够保持血压的稳定，尤其不能不能控制到早晨的 血压高峰期，做一短效药要每天多次服用，一般在 3 次或者是三次以上，使用短效药一段时间待血压稳定 之后换用长效药开始服用。2、长效药治疗妊娠期高血压的临床应用， (1)氨 氯地平长效钙离子拮抗
8、剂，每次口服 5 - 10毫克，每 天 1 次，根据病情轻重每天剂量不可超于 10毫克，保 持血压稳定。(2)甲基多巴可兴奋血管运动中枢系统， 不催的妊娠期高血压降压药物，每天口服 250 毫克， 分12次服用，其副作用是因此口干、便秘、爱睡等。(3)阿替洛尔开始每次6.2512.5毫克，每天两次， 以后按需要及耐受量可增至每天 25 50 毫克，一次或 者是分两次服用口服， 整个妊娠期可以使用阿替洛尔， 它会致使胎儿发育迟缓。 ( 4)酒石酸美托洛尔每天 50100毫克，分两次服用，也可结合非洛地坪进行 服用效果会更好。长效药治疗妊娠期高血压疾病的临床治疗分析结 果，长效药一般能维持药效作用
9、 24 个小时以上， 可以 保持病人一整天的血压都稳定在正常值，服用长效药 尤其能控制早晨的血压升高，有效地减少血压猛然升 高没有及时控制引起的脑卒中或心肌梗死危险，比短 效制剂降压更持续、更平稳，并有可能保护靶器官。 长效药一般一天服用一次就可以，病人不容易忘记， 而且长效要给母儿的副作用小，很多都没有副作用， 患者也比较容易接受。4 结语妊娠期常见而特有的疾病是妊娠期高血压，它不 仅给母儿的生命健康带来不同程度危害，而且病情严 重者可能会危及到母儿的生命安全。目前，我院针对 妊娠期高血压疾病的采取有效的措施和治疗，取得明 显的疗效。参考文献1 宫希涛，刘玉峰，田红 .妊娠期用药临床研究J.中国内镜杂志，2012, 18 (6): 647-649