1、狂 犬 病初2018届（一）班制作：修改：2016.8什么是狂犬病什么是狂犬病n n狂犬病是一种由狂犬病是一种由狂犬病毒狂犬病毒引起的人兽共患急性传引起的人兽共患急性传染病，潜伏期可以从几天长至数年，一但发病，染病，潜伏期可以从几天长至数年，一但发病，病程进展迅速，患者表现出特有的怕水症状病程进展迅速，患者表现出特有的怕水症状(因此因此又称又称“恐水症恐水症”)，一般一周内患者即痛苦地死亡，一般一周内患者即痛苦地死亡，病死率高达病死率高达100%100%。n n全球有全球有全球有全球有100100100100多个国家和地区有狂犬病发生，但主要多个国家和地区有狂犬病发生，但主要多个国家和地区有狂
2、犬病发生，但主要多个国家和地区有狂犬病发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中中中中98989898在亚洲，而在亚洲，而在亚洲，而在亚洲，而中国的发病数仅次于印度，居中国的发病数仅次于印度，居中国的发病数仅次于印度，居中国的发病数仅次于印度，居世界第二位，流行严重。世界第二位，流行严重。世界第二位，流行严重。世界第二位，流行严重。传染源传染源：主主要要是是病病犬犬,其其次次是是猫猫、牛牛、猪猪和和野野兽兽，吸吸血血蝙蝙蝠，人传人病例少。蝠，人传人病例少。
3、传播途径pp通过皮肤粘摸感染通过皮肤粘摸感染通过皮肤粘摸感染通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破 损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人，被其唾肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人，被其唾肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人，被其唾肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护
4、理病人，被其唾液污染手经伤口感染。液污染手经伤口感染。液污染手经伤口感染。液污染手经伤口感染。呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染。：通过气溶胶吸入感染。：通过气溶胶吸入感染。：通过气溶胶吸入感染。通过消化道感染通过消化道感染通过消化道感染通过消化道感染：吃病畜肉感染或动物间残。食感染，通：吃病畜肉感染或动物间残。食感染，通：吃病畜肉感染或动物间残。食感染，通：吃病畜肉感染或动物间残。食感染，通过口腔粘摸感染。过口腔粘摸感染。过口腔粘摸感染。过口腔粘摸感染。先天性感染先天性感染先天性感染先天性感染：孕妇被咬伤：孕妇被咬伤：孕妇被咬伤：孕妇被咬伤2 2 2 2个月后发病，
5、剖腹产，婴儿出个月后发病，剖腹产，婴儿出个月后发病，剖腹产，婴儿出个月后发病，剖腹产，婴儿出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。狗、现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。狗、现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。狗、现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。狗、牛等实验动物也有此种实例。牛等实验动物也有此种实例。牛等实验动物也有此种实例。牛等实验动物也有此种实例。易感人群易感人群:普遍易感普遍易感 与发病有关因素：与发病有关因素：n n 咬伤的部位和程度咬伤的部位和程度n n 局部伤口处理情况局部伤口处理情况n n 是否全程注射疫苗是否全程注射疫苗n n
6、衣服厚薄衣服厚薄n n 免疫力低下或缺陷者易发病免疫力低下或缺陷者易发病 治治 疗疗 无特殊治疗无特殊治疗 仅能对症处理，仅能对症处理，100%100%的死亡率的死亡率 预防免疫，越早越好！一旦感染一旦感染(被动物致伤被动物致伤)一旦与外周神经结合一旦与外周神经结合病毒开始在伤口局部复制繁殖病毒开始在伤口局部复制繁殖一旦症状出现一旦症状出现病毒开始向中枢神经系统移动病毒开始向中枢神经系统移动死亡几乎不可避免死亡几乎不可避免潜伏期潜伏期感染感染前驱症状前驱症状临床症状临床症状昏迷和死亡昏迷和死亡在侵入神经系在侵入神经系统前及早采取统前及早采取措施措施侵入神经系统后侵入神经系统后没有任何有效手没有
7、任何有效手段阻止病程发展段阻止病程发展 伤口处理伤口处理 就地、及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进就地、及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进 行清洗消毒：行清洗消毒：-可用可用3%3%5%5%肥皂水或肥皂水或0.1%0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤，新洁尔灭或再用清水充分洗涤，-冲洗伤口的时间应在分钟，冲洗伤口的时间应在分钟，-较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。做到全面彻底。-再用再用75%75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。推荐的此类局部处理伤口的方法是推荐的此类局部处理伤口的方
8、法是：“立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口是绝对必须的；这种措施适用于所有的咬伤，包括可能与狂犬病毒感染无关的创伤伤口是绝对必须的；这种措施适用于所有的咬伤，包括可能与狂犬病毒感染无关的创伤。”局部伤口处理愈早愈好，即使延迟局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1 1天甚至天甚至3 3 4 4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。也应将结痂去掉后按上法处理。伤口不止血、不包扎、不缝合，开放性伤口应尽可能伤口不止血、不包扎、不缝合，开放性伤口应尽可能 暴露。暴露。如果伤口必须包扎缝合（
9、如侵入大血管），则应保证如果伤口必须包扎缝合（如侵入大血管），则应保证 伤口已彻底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清或免疫球伤口已彻底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清或免疫球 蛋白对伤口蛋白对伤口“封闭封闭”后再进行后再进行 。严重咬伤者伤口周围及底部需要注射抗狂犬病血清，严重咬伤者伤口周围及底部需要注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允许，或严或使用狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允许，或严 重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保护效果。重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保护效果。必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。推荐的预防狂犬病的最佳方案是推荐的预防狂犬病的最佳方案是：局部伤口的及时严格处理局部伤口的及时严格处理被动免疫被动免疫（注射抗血清或）（注射抗血清或）自动免疫（注射狂犬病疫苗）自动免疫（注射狂犬病疫苗）辅以干扰病毒药物辅以干扰病毒药物。小结：小结：狂犬病预防狂犬病预防我们不好意思地说声：“抱歉”要对自己的宠物负责哦！
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