25.心、脑血管疾病的全科医学处理.doc

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1、.慢性病慢性病主要原因:生活方式。所有国家成人主要死因:慢性病。死因:心血管疾病>脑血管疾病>肿瘤。防治目的:在生命全程预防控制疾病发生、降低患病率、提高生活质量。防治原则:生命全程预防、三级预防、全人群和高危人群策略并重、鼓励群众共同参与、加强社区行动、改变行为危险因素。问答病因高血压(最常见、最普遍、最重要因素) 【脑卒中CVD】降血压(ARB/ACEI、阻滞剂)、中医药。高血脂:胆固醇C、甘油三酯TG 【冠心病CHD】饱和脂肪酸:不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=1:1:1。肥胖减轻体重高血糖降糖血栓 溶栓、阿司匹林。感染抗感染。吸烟戒烟饮酒戒酒不健康饮食合理膳食:限制食盐摄入(

2、<6g/ d)、补钾、增加新鲜水果蔬菜、补充维生素。静坐生活方式(行为)、缺乏体力活动体育锻炼、合理安排生活和工作。心理疾病保持良好心理状态、控制情绪。遗传优生优育。健康教育(原则:反馈、强化、个体化、易行、相关性、可利用) (内容:心理、疾病、生活、防治)【二级预防】定期体检、警惕先兆症状【三级预防】对症治疗、康复治疗。举例胆固醇和甘油三酯均为疏水性必须与血液中蛋白质结合脂蛋白。我国血脂异常是以高甘油三酯、低高密度脂蛋白血症为主。西方人群是以高总胆固醇血症为主。糖尿病分为4型,2型占90%。COPD包括:慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。我国现患脑卒中700万,每年新发病200万。脑卒中为最常见的神经疾病,为成人死亡失能首位原因。脑卒中表现:突然出现全身无力、出汗、呼之不应。头晕、头痛、嗜睡、精神障碍、视物不清、面部麻木、舌头麻木、说话不清、流口水、口吐白沫、恶心、呕吐、肢体麻木、肢体活动障碍。脑卒中最佳抢救时间为3小时。脑卒中治疗:解除血栓、抗凝、抗纤、降低血粘度、抑制血小板聚集。改善血液循环。维持生命体征。消除脑水肿(脱水)、降低颅压。止血。.

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