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1、.混凝土浇筑令会签表施工单位： 填表时间： 年 月 日浇筑部位 标高范围： 砼方量m³浇筑计划开始时间： 年 月 日 时砼标号浇筑计划完成时间： 年 月 日 时检查内容1、 模板已自检合格，资料已形成； 合格不合格 2、 钢筋进场复检合格，制作绑扎已自检合格，资料已形成； 合格不合格 3、 主筋连接已自检合格，试件已检合格，资料已形成； 合格不合格 4、 轴线位置正确，标高控制点已标示合格； 合格不合格 5、 预留洞口及预埋件位置、规格、尺寸正确； 合格不合格6、 隐蔽验收资料已形成； 合格不合格7、 安装预留洞口及管线位置、规格、尺寸正确； 合格不合格 8、 防雷焊接、预留自检合格
2、，资料已形成； 合格不合格9、 混凝土原材料已送检，混凝土配合比报告合格证已办； 合格不合格10、施工缝及砼标号防混措施已落实； 合格不合格11、临时走道已到位，钢筋保护措施已到位； 合格不合格12、浇筑混凝土所需的人力、机具、物料已准备充分； 合格不合格13、安全设施已自检，并符合要求： 合格不合格施工单位项目经理：合格不合格项目经理： 20 年 月 日责任工长：合格不合格责任工长： 20 年 月 日钢筋工长：合格不合格钢筋工长： 20 年 月 日水电安装工长：合格不合格水电安装工长： 20 年 月 日模板工长：合格不合格模板工长： 20 年 月 日测量工长：合格不合格测量工长： 20 年 月 日质检员：合格不合格质检员： 20 年 月 日监理单位安装：合格不合格安装监理工程师： 20 年 月 日土建：合格不合格土建监理工程师： 20 年 月 日 总监：合格不合格总监理工程师： 20 年 月 日注：1、此表适用于各类桩孔、垫层、基础、墙柱梁板、构造柱、过梁等混凝土浇筑前的质量控制；2、“浇筑部位”必须明确具体部位和标高范围；3、此表必须签署完毕且全部“合格”后才能进行混凝土浇筑；4、钢筋识别统一按GB1499.2-2007标准执行；5、报验顺序：施工自检监理复检； 6、此表一式二份监理、施工各一份。.;