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1、乳腺癌临床路径表单适用对象： 第一诊断为 乳腺癌（ ICD10 ：C50 D05）行乳腺癌切除术 （ ICD9CM-3 ：85.2/85.4）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日时间住院第 1天询问病史及体格检查交待病情， 将“乳腺肿瘤诊疗计划书”交给患者书写病历主开具化验单要上级医师查房与术前评估诊初步确定手术方式和日期疗工作出院日期：年 月日标准住院日： 18 天住院第 2-5 天住院第 3-6 天（手术日）上级医师查房实施手术完成术前准备与术前评估术者完成手术记录穿刺活检（视情况而定）住院医师完成术后病程记录根据体检、彩超、钼靶、穿上级医师查房刺病理结果等， 行术前讨论
2、，向患者及家属交代病情及确定手术方案术后注意事项完成必要的相关科室会诊住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书向患者及家属交待围手术期注意事项长期医嘱：级护理普食临时医嘱：血、尿、便常规，凝血功能，重生化检查，点感染性疾病筛查医长期医嘱 ：患者既往基础用药临时医嘱：手术医嘱：在全麻或局麻下行乳腺肿瘤活检术 +改良根治术、 乳腺癌改良根治术或根治术、乳腺肿瘤保乳术或长期医嘱：明日普食腋窝引流计量尿管接袋计量（必要时）临时医嘱：全麻或局麻术后心电监护嘱胸部 X 光片、心电图乳腺彩超、钼靶摄片血气分析、 肺功能、超声心动、头颅 CT、 ECT 等
3、（据临床需要而定）必要时行乳管镜、核磁检查入院介绍乳腺癌肿块扩大切除术前哨淋巴结活检术；乳腺单纯切除术+/-前哨淋巴结活检术术前禁食水 预防性抗菌药物应用 一次性导尿（必要时）术前准备吸氧静脉输液观察患者病情变化主要护入院评估理工作指导患者进行相关辅助检查病情无有，原因：变异1记录2护士白班小夜班大夜班签名术前宣教（提醒患者术前禁食水）心理护理无有，原因：12白班小夜班大夜班术后生活护理、疼痛护理定时巡视病房无有，原因：12白班小夜班大夜班时间住院第 4-7 天（术后第1 日）住院第 5-9 天至住院第 18 天（术后第 2-3 日）（术后第 4-12 日）上级医师查房，注意病情变化上级医师查
4、房上级医师查房，进行手术及主住院医师完成常规病历书写住院医师完成常规病历书写切口评估，确定有无手术并注意引流量根据引流情况明确是否拔除发症和切口愈合不良情况，要引流管明确是否出院诊完成出院记录、并案首页、疗出院证明书等，向患者交代工出院后的注意事项，如：返作院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等长期医嘱：长期医嘱：出院医嘱： 普食 停引流计量 出院带药临时医嘱：临时医嘱：重 止吐（必要时） 切口换药点医嘱止痛（必要时）主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名 停尿管接袋计量 静脉输液（必要时） 观察患者病情变化 观察患者病情变化 指导患者术后康复 术后生活护理 术后生活护理 出院指导 术后心理护理 术后心理护理 协助患者办理出院手续 术后疼痛护理 术后指导（功能锻炼等） 指导术后功能锻炼无有，原因：无 有，原因：无有，原因：111222白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班