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1、投资者基本信息表（自然人）姓名性别年龄拎证件类型证件号码国籍职业职务联系方式座机移动电话邮编电子邮箱住址资产规模金融资产不低于 500万兀人民币，或者最近3年个人年均收入不低于50万兀人民币是 否*私募基金或者资产管理计划投资者，最近20个交易日金融资产均不得低于人民币300万元，或者最近三年个人年均收入不低于人民币50万元是 否投资经历具有2年以上证券、基金、期货、黄金、外汇、股权、非标债权等投资经 历，或者具有2年以上金融产品设计、投资、风险管理及相关工作经历的 自然人投资者，或者属于证券提货投资者适当性管理办法第八条第（一）款所规定的专业投资者的高级管理人员、获得职业资格认证的从事金融相
2、 关业务的注册会计师和律师。是 否是否存在实际控制关 系否（），是（）请说明：交易的实际受益人本人（），他人（）请说明：是否有不良诚信记录否（），是（）请说明：本人保证资金来源的合法性和所提供资料的真实性、有效性、准确性、完整性，并对其承担责 任。投资者签字：年 月日经办人签章：募集机构盖章：复核人签章：年 月日*注：私募基金投资者须符合证券期货投资者适当性管理办法第十四条一定时期”的规定附件1-2 :投资者基本信息表（机构）机构名称*机构类型机构证件类型机构证件编号有效期机构资质证明资质证书编号经营范围注册地址办公地址注册资本控股股东或实际控制人法定代表或负姓名性别年龄证件类型证件号码责人职
3、务电子邮箱证件有效期联系方式座机移动电话办公邮箱办公地址指定授权经办人姓名性别年龄证件类型证件号码职务电子邮箱证件有效期联系方式办公邮编办公地址与该机构关系是否为下列机构符合证券期货投资者适 当性管理办法第八条第（一）款所规定的证券公 司、期货公司、基金管理 公司及其子公司、商业银 行、保险公司、信托公司、 财务公司；或在中国证券 投资基金业协会登记或者 备案的证券公司子公司、 期货公司子公司、私募基()是()否金管理人；或者第（三） 款所规定的合格境外机构 投资者（QFII），人民币 合格境外机构投资者（RQFII）；或者第（四） 款的规定，最近1年末净 资产不低于2000万兀，最 近1年末金融资产不低于 1000万元，具有2年以上 证券、基金、期货、黄金、 外汇等投资经历。资产规模*私募基金或者资产管理计划投资者，最近三个月月末资产均超过（含）人民币1000万元()是()否是否存在实际 控制关 系否（）是（）请说明：交易的实际受本人（），其他机构或个人（），请说明：4