教你如何看懂花了好几千的免疫组化报告单.doc

《教你如何看懂花了好几千的免疫组化报告单.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《教你如何看懂花了好几千的免疫组化报告单.doc（12页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、教你如何看懂花了好几千的免疫组化报告单免疫组化是用标记的特异性抗原（抗体）对组织内抗体 （抗原）的分布进行检测。免疫组化虽然价钱昂贵，却有不 能替代的作用： 恶性肿瘤的诊断和鉴别确定转移性恶性肿瘤的原发部 位对某类肿瘤进行病理分型明确软组织肿瘤的正确组 织学分类，明确软组织的诊断发现微小转移灶为临床治 疗方案提供支持虽然免疫组化有那么多作用，但是很多患友 拿到手了根本就看不懂，都是些英文缩写，代表着什么意思 呀，别着急，下面小编就按照字母顺序列张表，告诉大家各 个代表什么意思： 项目临 床 意 义 Actin 肌动蛋白， 间叶组织来源标记， 平滑 肌、血管内皮、肌上皮组织表达。 AE1/AE3

2、 细胞角蛋白 AE1/AE3 ，标记上皮及上皮来源的肿瘤，鉴别和判断转移性 肿瘤是否为上皮源性，如胆管细胞阳性，肝细胞阴性，鉴别 肝癌和胆管癌。 AFP 甲胎蛋白，肝癌细胞表达，胃和肝脏同 时肿瘤时，胃肝样腺癌 HepPar-1、 AFP、 CK19 和 CDX-2 等 4 种不同程度阳性表达，而肝细胞癌 CK19 和 CDX-2 不 表达。 ALK 间变型淋巴瘤激酶，用于淋巴造血来源标记， 间 变性大细胞淋巴瘤、 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤和炎症性肌纤维 母细胞瘤的诊断。 AMACR 甲基酰基辅酶 A 消旋酶，癌特异性指标， 只存在于癌症组织。 结肠直肠癌、 卵巢癌、 乳腺癌、 膀胱癌、肺癌、

3、淋巴瘤和黑素瘤等过度表达 ，以结直肠癌 和前列腺癌表达最高。Bax促进凋亡蛋白，同Fas/FasL。Bcl-2 抑制细胞凋亡相关基因 -2，肿瘤预后指标，高表达者对多数 抗癌药物、放射治疗耐受，高表达者预后差。 Bcl-6B 淋巴细 胞凋亡相关基因 -6，抑制细胞凋亡作用，淋巴造血细胞来源 标记，用于 B 淋巴瘤诊断。 Bel-XL 抑制细胞凋亡相关基因 -XL ， Bcl-2 抑制细胞凋亡基因家族成员之一， 作用同 Bcl-2 。 Cam5.2 人角蛋白抗原决定簇， 正常分泌上皮表达， 复层鳞状 上皮不表达，用于鉴别腺癌和鳞癌。 CD10 分化簇 10，间叶 组织来源标记，未成熟淋巴细胞阳性

4、表达，用于 B 细胞淋巴瘤、慢性髓性白血病等诊断，某些非造血肿瘤子宫内膜间 质肉瘤、恶性黑色素瘤、肾细胞癌也可阳性。 CD117 分化簇 117，间叶组织来源标记，胃肠间质瘤细胞阳性表达，阳性 者可用格列卫靶向治疗。某些肿瘤如黑色瘤、白血病、皮肤 纤维瘤、血管肉瘤、尤文氏瘤、胶质瘤也可阳性。 CD14 脂 多糖 LPS 受体，单核细胞、巨噬细胞等细胞表面分化抗原 , 用于单核细胞和组织细胞相关病的鉴别诊断。 CD15 半乳糖、 岩藻糖和 N- 乙酰葡萄糖组成的碳水化合物抗原， 又称半抗原 X,是粒/单核细胞相关抗原标记，成熟粒细胞、激活的淋巴 细胞（主要是T淋巴细胞）、R-S细胞、大多数腺癌等

5、阳性表 达。用于霍奇金淋巴瘤、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺 癌等诊断。表达随癌细胞分化程度下降、淋巴结转移和临床 分期增高而明显增高，判断肿瘤的发展、预测淋巴结转移和 预后良好 指标。 CD1a 树突状细胞 DC 表面抗原递呈分子， DC 发挥抗肿瘤免疫作用的特征标记，肿瘤组织表达减少， 肿瘤细胞逃脱免疫监视， 恶性程度高预后差。 CD20L26 分化 簇 20 ，淋巴组织源性标记， B 细胞标记抗体。 用于 B 淋巴瘤 诊断， 阳性者可用 Rituxan 或 Zavalin 靶向治疗。 CD3T 细胞 的共受体是一种蛋白质复合物， 标记胸腺细胞、 T 淋巴细胞， 用于 T 细胞淋巴瘤诊断。

6、 CD31 分化簇 31，血管内皮表达。 CD31 是血管内皮分化的标志 ,现在强阳性提示肿瘤细胞具有 血管内皮分化，而 CD34 是间质起源，用在血管肿瘤诊断时 提示血管肿瘤起源。 CD34 分化簇 34，间叶组织来源标记， 血管内皮细胞表达用于血管源性肿瘤的诊断，胃肠间质瘤、 乳腺叶状肿瘤、孤立性纤维肿瘤、黏液性脂肪瘤可阳性。而 CD31 强阳提示肿瘤细胞具有血管内皮分化。 CD44 分化簇 44，跨膜糖蛋白分子， 肿瘤预后指标， CD44s 透明质酸受体， 结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。 CD44v 淋巴转移 的肿瘤细胞表达，提示肿瘤细胞的侵袭性与易转移性强。CD45CD45RAC

7、D45RO 分化簇 45，淋巴组织源性标记， T 细 胞标记抗体，白细胞共同抗原I型跨膜蛋白，在机体免疫应答中， CD45RA 阳性 T 细胞遇抗原刺激后以增殖反应为主， CD45RO 阳性 T 细胞以分泌细胞因子产生免疫效应为主。 用于自身免疫疾病诊断和随访。 CD56 分化簇 56，神经内分 泌标记，神经细胞黏附分子阳性表达，用于神经外胚层细胞 来源星型细胞瘤、神经母胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断。 NK 细胞瘤、小细胞肺癌也可阳性。 CD68 分化簇 68，淋巴组织 源性标，骨髓和神经组织巨噬细胞源表达，用于粒细胞白血 病、单核细胞白血病、恶性纤维组织细胞瘤诊断。 CD79-aB 淋巴细胞抗原

8、受体复合物， B 淋巴组织源性标记，用于 B 细 胞淋巴瘤的诊断。 CD99 分化簇 99，小圆细胞标记，用于神 经外胚层肿瘤骨尤文肉瘤诊断， 其它肿瘤特异性差。 CEA 癌 胚抗原，上皮来原标记，用于内胚层来源发肿瘤如胃癌、肠 道癌、胰腺癌和肺腺癌等诊断，少量成人上皮细胞和良性肿 瘤亦可表达。 C-erbB-2NeuHER-2 原癌基因蛋白表达产物 P185，增殖活性标记，乳腺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、涎 腺肿瘤、肺癌、胆管癌、膀胱癌、前列腺癌、结直肠癌等均 有阳性表达。表达越高多药耐药可能越大、恶性程度越高。 乳腺癌 ER、 PE、 C-erbB-2 同时阳性三苯氧胺治疗效果不好， 但提示

9、可以 Herceptin 赫赛汀治疗。 CgA 嗜铬蛋白颗粒 A ， 神经内分泌细胞标记，几乎所有的神经内分泌肿瘤中均可检 测到嗜铬素。用于于所有含有颗粒的内分泌细胞和神经内分 泌细胞来源的肿瘤的诊断。 Chr 嗜铬素，神经内分泌肿瘤标 记，用于神经内分泌肿瘤诊断，鉴别肾上腺髓质和皮质源肿 瘤。 CK 细胞角蛋白，上皮来源标记，鉴别和判断转移性肿 瘤是否为上皮源性。 CK14 细胞角蛋白 14,肌上皮来源标记， 用于鉴别肿瘤基底细胞上皮和肌上皮来源，鳞状上皮也可阳 性表达。 CK18 细胞角蛋白 18，上皮性肿瘤标记，各种单层 上皮包括腺上皮标记， 诊断小细胞癌、 胸腺瘤、 梭形细胞癌、 肝细

10、胞癌诊断；复层鳞状上皮阴性，用于鉴别鳞癌。 CK19 细胞角蛋白 19，上皮性肿瘤标记，单层上皮和间皮标记，常 用于腺癌诊断，肝细胞不表达，胆管上皮阳性反应，鉴别肝 癌和胆管癌。 CK20 细胞角蛋白 20，胃肠上皮移行上皮 Merkel 细胞来源标记，用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤 Merkel 细胞癌诊断 ,鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜 /卵巢非 黏液性肿瘤、神经内分泌肿瘤常阴性用于鉴别。 CK5/6 细胞 角蛋白 5/6，上皮来源标记，鳞状上皮和导管上皮的基底细 胞以及部分的鳞状上皮生发层细胞、肌上皮细胞和间皮细胞 阳性，腺上皮细胞阴性，用于鳞癌和腺癌、间皮瘤和腺癌的 鉴别诊断，支

11、气管上皮基底细胞、间皮；鳞癌、大细胞癌、 移行细胞癌、间皮瘤阳性。大多数腺癌为阴性。 CK7 细胞角 蛋白 7，上皮来源标记，通常在腺癌中表达，腺上皮和移行 上皮细胞表达，非上皮来源细胞无表达。在卵巢、乳腺和肺 的腺癌呈阳性反应，而胃肠道的腺癌阴性。用于卵巢、肺和 乳腺癌诊断， 结肠、前列腺、 胃肠道上皮阴性用于鉴别诊断。 CKH 高分子角蛋白， 鳞状细胞肿瘤标记， 用于鳞状细胞肿瘤 诊断。 CKL 低分之角蛋白，单层上皮、腺上皮标记，用于腺上皮来源肿瘤诊断。 CK-Pan 上皮来源标记，同 AE1/AE3CT降钙素 , 内分泌细胞标标记，用于甲状腺髓样癌诊断。 DesDesmin 结蛋白，间

12、叶组织来源标记，平滑肌和横纹肌可 检测到结蛋白，用于平滑肌、骨骼肌细胞和肌上皮细胞肿瘤 诊断，高分化高表达、低分化低表达。 DOG-1 间叶组织来源 标记，用于源于 Cajal 细胞胃肠间质瘤诊断。 E-CaE 钙粘附 蛋白，肿瘤增殖活性与凋亡标记，阳性表达细胞之间连接的 破坏，肿瘤侵袭和转移性强。 EGRF 抗表皮生长因子，结直 肠癌表达阳性可用 Erbitux （ Cetuximab ）爱必妥（西妥昔单） 抗靶向治疗。 EK 表皮角蛋白，上皮性肿瘤诊断标记，用于 鳞状上皮或高分化鳞癌诊断。 EMA 上皮膜抗原，上皮来源 标记，广泛分布于各种上皮细胞，低未分化上皮高表达； 用于多数的癌、间皮

13、瘤、滑膜肉瘤和上皮样肉瘤等，间变大 细胞、恶性横纹肌样瘤也可阳性。淋巴瘤、黑色素瘤和软组 织肿瘤阴性表达。过表达与肿瘤侵袭程度有关。 ER 雌激素 受体，内分泌细胞标记，肿瘤组织阳性率越高，肿瘤对内分 泌治疗越有效， 预后越好。 FasFasLT 细胞表面促进凋亡蛋白， 维持 T 细胞总量平衡， T 细胞标记，过少表达与免疫功能紊 乱、淋巴结脾肿大、多种自身免疫疾病相关，过度表达 T 细 胞易被 CTL 识别杀伤免疫功能低下。 GA733 肿瘤相关抗原， 编码上皮糖蛋白 40，上皮细胞黏附分子（ EP-CAM） ，对上 皮细胞的生长与分化起着重要作用。多种肿瘤可有 GA733 表达，尤其是乳腺

14、癌、结肠癌及肺癌等。非小细胞肺癌手术 切除淋巴结中隐匿性微转移灶表达阳性预后差。结肠癌细胞 膜及细胞浆表达预后较基膜侧的表达为差。 GFAP 胶质纤维 酸性蛋白 ,神经来源标记， 脑胶质细胞阳性表达， 多用于星形 胶质瘤诊断。GST- n谷光甘肽S转移酶(GST n)多药耐 药相关基因表达产物， ：阳性率越高对下列药物耐药性越强： 阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。谷光甘肽 S 转移 酶-解毒作用 -胞浆 -阳性率越高，对下列药物耐药性越强： 阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。 HAS 上皮来源标 记，用于判断上皮来源肿瘤。 HBME1 间皮细胞标记，鉴别 间皮瘤与腺癌参考，间皮瘤为厚

15、膜型，腺癌为薄膜型或胞浆 着色。 HCG 性腺来源标记，用于判断性腺上皮来源肿瘤。 Hep par1 肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性， 低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。 HepPar 肝细胞抗原， 在正 常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性 或阴性。 HER-2 原癌基因，同 C-erbB-2 ，胃癌生物学行为及 预后的指标，HER-2 (3 )及HER-2 (2 )时应进一步 FISH 检测分析 HER-2 基因状态，野生型可用赫赛汀靶向治疗。 HMB45 上皮性肿瘤标记， 恶性黑色素瘤阳性表达。 Inhibin-a 性腺来源标记，判断性腺上皮来源肿瘤。 Ki-67

16、Ki-67 ，细胞 增殖标志，细胞周期 G1、S、G2、 M 期表达， G0 期缺如， 阳性率越高， 肿瘤增殖越快， 分化差、 浸润转移快、 预后差，共认的肿瘤预后指标。 LCA 详见 CD45 ，淋巴组织源性标记， 淋巴网状细胞一线标记抗体 LH 性腺来源标记，判断性腺上 皮来源肿瘤。MDRP-gp多药耐药（MDR）基因编码P-糖蛋白 （P-170），蛋白位于细胞膜上，有药物泵作用，将进入细胞的 药物泵出细胞外而使细胞产生耐药，阳性率越高对下列药物 耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长 春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。 Melan A 间叶组织来 源标记，用于黑色素细胞瘤诊

17、断和转移性肿瘤的鉴别诊断， 比 HMB-45 敏感。 MNF-116 细胞角蛋白共同的抗原决定簇， 上皮来源一线标记，用于鳞癌、小细胞癌、肉瘤样癌/梭形细胞癌、腺癌、间皮瘤（纤维状细胞） 、滑膜肉瘤、血管肿瘤、 平滑肌肿瘤和浆细胞瘤等诊断。 MOC-31 上皮细胞来源标记， 大多数腺癌为阳性，而间皮瘤通常为阴性。 MRP1ABCC1 基 因表达的多药耐药相关蛋白 ,药泵作用，肺癌、乳腺癌、前列 腺癌等肿瘤阳性表达， 化疗敏感性差、 预后不良。 MSA 肌特 异性肌动蛋白，广泛分布于几乎所有肌型细胞中用于肌源性 来源肿瘤鉴别。 MSI 微卫星不稳定性，遗传性结直肠癌如阳 性表达， 90%诊断 L

18、ynch 综合征（遗传性非息肉性结直肠癌， 错配修复基因胚系突变）和1 0- 1 5%诊断散发性 MSI 阳性结直肠癌（错配修复基因 MLH1 基因启动子甲基化） 。 mtp53 同 Bcl-2Myosin 肌红蛋白，间叶组织来源标记，用于横纹肌 来源肿瘤鉴别。 Myotlobin 肌球蛋白，间叶组织来源标记，用于横纹肌来源肿瘤鉴别。 NESTIN 神经组织源性标记，用 于神经干细胞来源肿瘤鉴别。 NEU 同 Her-2, C-erbB-2NF 神 经纤维细丝蛋白，神经组织源性标记，用于神经组织源性肿 瘤鉴别。 Nm23 转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负 相关。用于乳腺癌、非小细胞肺癌、

19、胃癌、大肠癌、肝癌、 喉癌等检测，高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相 对较长。 N-myc 是 MYCN 表达的一种螺旋蛋白，能导致肿 瘤发生，多种肿瘤阳性表达，过度阳性表达如肺小细胞癌和 神经母细胞瘤等化疗反应差，病情进展快。 NSE 神经内分泌 肿瘤标记，神经原特异性烯醇化酶，神经内分泌肿瘤阳性表 达 Ost 成骨素，骨化细胞阳性表达， 用于骨肿瘤诊断。 P16P16 蛋白，上皮性肿瘤标记，用于宫颈癌预后判断，阳性表达者 预后差。 P504S 上皮性肿瘤标记，甲酰基辅酶 A ，前列腺癌 阳性表达，敏感性 97%，特异性为100%。P53Mtp53 种抑 癌基因，人类研究最多的基因，分

20、野生型（Wtp53）和突变型（Mtp53 ）。野生型 Wtp53因微量免疫组化难以检测，正常参与细胞从 G0 期进入 G1 期的负调节，而控制细胞的增生， 同时诱导细胞的程序性死亡。 突变型 Mtp53 能够被免疫组化 测定，突变后则丧失了启动细胞凋亡的能力。突变型 p53高 表达，细胞的高度增生、分化程度差分化、恶性程度越高、 预后不良，公认预后差指标之一。 P63 新发现抑癌基因表达 蛋白，细胞周期中的刹车装置，一旦失灵则会导致细胞恶性增殖，导致恶性肿瘤发生，阳性表达提示预后好。 PCNA 增 殖细胞核抗原， 增殖活性与凋亡标记， 阳性表达肿瘤增殖快、 预后差，目前公认的肿瘤预后差指标之一

21、。 P-gp 同 MDR 。 PH 甲状旁腺素标记， 甲状旁腺肿瘤阳性表达 PLAP 性腺来 源标记，判断性腺来源肿瘤。 PR 孕激素受体，内分泌细胞 标记，肿瘤组织阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预 后越好。 PS2 雌激素调节蛋白，增殖活性标记，表达和ER表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。 PSA 内分泌细胞标记，用于前列腺癌来源肿瘤的判断。 RbRb 基 因表达蛋白，肿瘤抑制蛋白，抑制肿瘤细胞周期，但对多数 肿瘤无作用，阳性表达意义尚不清。 S-100 神经组织来源标 记，神经组织周围神经雪旺氏细胞阳性表达，神经内分泌肿 瘤、垂体瘤、颈动脉体、肾上腺髓质、唾液腺、少数间

22、叶组 织阳性表达，用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊 断。SMA平滑肌肌动蛋白，间时组织来源标记， 用于平滑肌 来源肿瘤诊断。 SP 表面活性蛋白， 肺表面活性物质含， 用于 细支气管肺泡癌诊断。 Survivin 抑制凋亡蛋白家族的新成员， 具有肿瘤特异性，只表达于肿瘤和胚胎组织，且与肿瘤细胞 的分化增殖及浸润转移密切相关，肿瘤组织阳性表达者肿瘤 浸润转移率高，预后差。 Syn 突触素，存在于神经元突触前 囊泡膜，神经性和上皮性神经内分泌肿瘤的特异性标志，用 于神经内分泌肿瘤诊断。 Tg 甲状腺球蛋白， 甲状腺癌 Tg 阳性表达。 TGA72 肿瘤相关抗原 72，多种恶性上皮性肿瘤表

23、达，尤其是乳腺癌、 卵巢癌和结肠癌。 正常上皮细胞、 肉瘤、 淋巴造血系统肿瘤通常阴性。乳腺癌高表达与肿瘤体积大、 淋巴结转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。TOPO 口拓扑异构酶，多药耐药相关基因表达产物， 阳性率越高对VP16、 替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉 素、 VM26 等药物越有效。 TS 胸苷合成酶（ TS）， 5-FU 重要 作用靶点，阳性 以上，提示肿瘤细胞对 5FU 耐药。 TTF-1 甲状腺转录因子 -1 ，甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞表达，用 于大多数肺小细胞癌、腺癌、少部分大细胞癌、大多数非典 型神经内分泌肿瘤诊断，而肺鳞癌及绝大多数典型类癌阴 性。

24、非小细胞肺癌阳性表达强度与预后成呈负相关。甲状腺 和良性腺瘤表达多，甲状腺乳头状癌与滤泡癌中表达少，未 分化癌中不表达，恶性甲状腺病表达强度随年龄增加而增 强，而且病变存瘤期长，复发机率高。 VGEF 抗血管内皮生 因子，转移性结直肠癌表达阳性可用 Avastin（Bevacizumab） 安维汀（贝伐单抗）靶向治疗。 Villin 绒毛蛋白，刷状缘的 上皮细胞表达，胃肠道癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌和胆管癌 阳性表达率高，子宫内膜样腺癌、卵巢粘液性癌、肾细胞癌 和小部分肺癌、肺类癌、甲状腺髓样癌和美克尔细胞瘤也可 阳性表达。阴性表达胃肠道、胰腺、胆囊或胆管、乳腺癌、 卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌、间皮瘤来源可 能性极低。胃肠类癌阳性，胰腺胰岛细胞瘤阴性用于鉴别。 VimVimentin 波形蛋白， 所有间 （充 ）质细胞均有表达， 是正常 间叶细胞及其来源的肿瘤的特异性标志，在许多上皮细胞及 其肿瘤中可与细胞角蛋白共表达。用于间皮瘤与腺癌鉴别 , 波形蛋白在间皮瘤中更常见与细胞角蛋白共表达。同时也是 诊断有用的“对照标记”工具。