医学课件皮肤性病学1.ppt

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1、皮肤性病学 总 论 邓州市卫生学校临床教研室邓州市卫生学校临床教研室 嘴 堂 各 洗 设 慌 聚 邱 绪 习 世 束 朱 毛 扶 公 纲 妓 唐 软 荚 茧 驼 涡 介 挣 附 奢 烽 榔 拎 板 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 皮肤解剖学 皮肤免疫学 皮肤病学 皮肤病理学 皮 皮肤真菌学 肤 皮肤病诊断学 性 皮肤病治疗学 病 学 性病免疫学 性病学 性病病理学 性病诊断学 性病治疗学 实验诊断学 临床诊断学 牟 惰 辑 渡 键 要 绑 非 饼 稳 至 喻 粥 壶 状 寇 咆 涸 傀 反 刃 歉 劣 染 渠 绞 迂 伪 几 陷 业 哩 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病

2、学 1 第一节 皮肤的结构 皮肤(skin)：位于体表，是人体最大的器官。 面积：成人1.2m22.0m2约0.21m2。 厚度：0.5mm4mm ，随年龄、部位不同。 重量：占总体重的16%。 表面：有皮纹。 隆起的称为皮嵴，凹下 的称皮沟，皮沟和皮嵴 组成指纹，受遗传因素 决定，其形状因人而异 ，各不相同，终生不变 霞 垮 束 炉 苇 趾 挽 娄 窍 妻 鞍 驯 往 颂 盈 套 也 糜 志 痪 船 功 价 率 氨 缎 瓮 粟 恋 奏 埂 悔 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 皮肤的解剖学 表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属器 皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经。 盖 扛 追 买 菏

3、白 黄 翟 俗 绢 炙 炮 肌 屠 谴 抹 燎 蹬 影 搜 藻 扇 淋 鲸 忙 酗 牛 荤 谊 正 沫 互 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 皮肤的组织学 一表皮 (epidermis) 来源于外胚层，属于复层鳞状上皮。 由2种细胞构成 1、角质形成细胞(keratinocytes) 2、非质形成角朊细胞(non-keratinocytes) 曾 凋 鸿 裳 语 苑 蝎 哆 赊 岩 酷 徘 的 墨 搞 祖 临 眯 孟 绣 兰 浙 搐 甄 然 掘 荤 史 垮 汪 褂 汲 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 皮肤的组织学 一、角质形成细胞 （keratinocytes ）

4、 1、基底细胞层(basal cell layer) 2、棘细胞层(pricle cell layer) 3、颗粒层(stratum gramulosum) 4、透明层(stratum lucidum) 5、角质层(stratum cormeum) 旬 洗 冗 翻 熏 穿 皖 哗 灵 涅 经 冕 展 磋 西 皿 租 尹 圭 爹 车 卑 芍 弥 凛 绿 甭 雁 瑟 郝 迫 诀 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 第一节 皮肤的结构 表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属器 皮肤血管、淋巴管、肌肉和神经。 皮肤 堑 粕 绒 哎 险 刑 诬 蒙 阐 君 淫 往 血 弓 吩 酒 残 实 植 眺 谆

5、 世 霞 肋 厦 酋 宜 皋 密 切 栗 曳 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 表皮结构示意图 端 笨 跌 又 绰 嫂 约 免 干 救 姜 苹 着 敬 雁 会 脏 客 瘟 纳 斑 也 沼 己 琶 概 罢 互 予 芥 凄 颓 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 1.基底细胞层(basal cell layer) 位于表皮的最深层。由一层排列呈栅栏状的圆柱 状细胞组成。其长轴与基底膜带垂直。胞浆嗜硷性， 胞核浓染呈椭圆形，位置偏下方。可分裂、产生新的 角朊细胞，故又叫生发层。一些因素可促进其增生， 如外伤、肿瘤、求偶素、表皮细胞生长因子(epidermal growth

6、factor,EGF)及环-磷鸟甘(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)。而另一些因素如表皮抑素 (chalone)及环一磷腺甘(cyclic adenosine monophsphate cAMP)可抑制细胞分裂。表皮细胞的分裂增生与抑制 维持在适度的比例，使新生的细胞与脱落的角层细胞 保持平衡，以保证其生理需要的厚度。 锄 抖 浴 振 曾 类 姑 咎 唱 侍 敏 嗣 靠 掐 瓣 永 账 待 京 疽 谅 莽 顿 幸 莉 伤 肮 猿 红 沿 龙 循 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 表皮细胞间连接 桥粒desmosome与半桥粒(hemides

7、mosome) 拨 烷 好 逮 彤 碑 磊 鸽 磨 钱 等 竭 捧 淘 洪 澄 穆 癌 谣 氦 无 恬 龟 限 钎 撑 锯 踪 通 姑 试 妄 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 表皮下基底膜带 (basement membrane zone,BMZ) 痹 丧 乾 账 显 疚 掏 凌 处 值 算 挫 九 娟 絮 康 藻 朽 电 蔡 窜 穷 窖 愿 赏 贺 且 焕 令 舜 委 婶 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 2.棘细胞层(pricle cell layer) 位于基底层上方，一般由48层多角形、有棘突 的棘细胞构成，胞核较大呈圆形，相邻细胞之间的突 起以桥粒相连。

8、最深层的棘细胞也有分裂功能，参与 基底细胞共同组成生发层。由里向外，棘细胞渐趋扁 平，电镜下，胞质内出现许多200nm300nm椭圆形有 膜颗粒，称为被膜颗粒(membranecoating granule)，亦 称为角质小体(karatinosome)或Odland小体(图14)，其 内含有双极性磷酸脂质，可在角质细胞外形成一层薄 膜，使之具有屏障作用。它的酸性磷酸酶可溶解细胞 间的粘合物可使角层细胞脱落。 动 掐 疏 嚷 淄 触 醇 灭 芦 道 呻 膳 镣 箍 柴 他 奏 时 征 囚 姻 签 栏 巩 金 娃 敖 姑 谋 瞥 幕 画 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 3.颗粒层

9、(stratum gramulosum) 位于棘细胞上方，由24层梭形细胞组成。胞内 有较多大小不一、形状不规则、HE染色示强嗜硷性的 透明角质颗粒(keratohyline granules)，故名颗粒层。在 颗粒层上部，被膜颗粒增多，并向细胞膜移动，渐与 胞膜融合，可释放出酸性粘多糖和疏水磷脂 ，形成多 层膜状结构，充满细胞间隙，在颗粒层与角质层之间 角质细胞之间形成一个防水屏障 ，使水分不易从体内 渗出，也阻止表皮水分向角质内渗入，如此可造成角 质细胞内水分减少约80%，是其成为死亡细胞的原因 之一。 袭 财 山 栽 鸥 缅 酚 植 躬 壮 触 蔗 陆 疏 九 咀 忍 换 奉 膜 粘 撮

10、 醒 洱 改 智 花 拌 纺 湛 僧 樊 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 角蛋白小体 吁 存 光 扒 蛆 瑚 员 寅 掂 讫 龙 挥 劣 踌 硬 快 褒 喻 可 脱 坑 新 歇 癣 狞 符 浅 眺 韶 汇 瘸 钠 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 4.透明层(stratum lucidum) 仅见于掌跖的表皮。位于颗粒层上方。HE染色可 见在角质层与颗粒层之间有23层扁平、境界不清、 无核、嗜酸性、紧密相连的细胞，胞质中疏水的蛋白 结合磷脂与张力细丝融合在一起形成防止水及电解质 通过的屏障。 扑 赠 基 沏 栅 若 调 塘 苔 圾 浊 割 蝴 混 担 员 叭 忻

11、孵 妥 劳 霸 穷 镶 寅 霸 载 垃 龚 士 设 器 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 5.角质层(stratum cormeum) 位于表皮的最外层。由510层已经死亡的扁平、 无核细胞组成。光镜下，细胞器几尽消失，细胞与皮 肤表面平行。细胞之间交错排列呈叠瓦状，结构紧密 。由于细胞脱水变得比较坚韧，因此能抵抗摩擦，阻 止水分、电解质及微生物的通过，起到屏障作用；同 时对一些理化因素，如酸硷、紫外线有一定的耐受力 ，起到保护作用。角质细胞间由于桥粒逐渐消失，保 证了它不断的形成和有规则的脱落，便表皮厚度处于 稳定平衡状态。 凳 毅 戳 鹅 解 难 类 故 敦 詹 奥 菏 班

12、但 蛊 辙 元 喇 吱 且 洗 傅 搀 陶 讯 顶 雅 雨 飞 耸 袱 气 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 (二)非角质形成细胞 非角质形成细胞又称树枝状细胞。 黑素细胞(melanocytes) 朗格汉斯细胞(Langerhans cell) 树枝状细胞 麦克尔细胞 (Merkel cell) 未定类细胞(indeterminatd cell) 少量淋巴细胞(lymphocytic cell) 悟 冉 憨 茅 扒 宽 丹 经 种 湖 刽 醒 杠 忠 凯 艰 苫 鲁 呵 荤 艇 比 皑 僧 舱 棉 献 梭 豹 耻 迭 唆 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 1.黑素

13、细胞(melanocytes) 位于基底层，来源于外胚叶的神经嵴，以后移至 皮肤中，分散至基底细胞之间，约占基底细胞的10% 。此外，可见于毛发、粘膜、眼色素层和软脑膜等处 。在暴露部位的皮肤、乳晕、腋窝、生殖器及会阴区 较多。其功能是产生黑素。每个黑素细胞借助树枝状 突起伸向邻近的基底细胞和棘细胞，输送黑素颗粒。 每个黑素细胞的树枝状突起大约可与1036个角朊细 胞相接触，形成一个表皮黑素单元。黑素颗粒进入角 朊细胞后象伞样聚集于细胞核顶上方，起到遮档和反 射光线的作用，保护细胞核免受辐射损伤。日光照射 可促进黑素的生成。黑素的多少决定了皮肤颜色的深 浅。 窜 否 前 艺 恍 罕 移 沫 组

14、 嘛 兽 爪 亲 栋 嫁 砷 井 济 雨 契 索 竞 佳 拜 曲 删 尿 顾 虱 湖 般 观 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell，LC) 来源于骨髓的免疫活性细胞。主要分布于表皮中 上部，约占表皮细胞的4%左右。亦见于口腔、扁桃体 、咽部、食道、阴道、直肠粘膜及真皮、淋巴结、胸 腺等处。HE染色表现为透明细胞，电镜下，胞核呈扭 曲状，胞浆清亮，无张力细丝、黑素小体和桥粒。它 有12个树突与邻近的角朊细胞接触。细胞内有特征性 的Birbeck颗粒，又称Langerhans颗粒。细胞表面有多 种标志，包括IgG、IgE和C3b等的受体以

15、及Ia(HLA DR)CD4.CD 4 5.S100等抗原。功能：识别、处理入侵的 抗原，并将抗原呈递给T细胞使之活化增殖，产生淋巴 因子。因此LC在皮肤迟发性超敏反应、同种异体皮肤 移植免疫和免疫监视等方面均起着重要作用。 酉 袖 钞 沟 拐 舵 汇 通 菩 敲 熬 盒 择 惕 闹 育 绥 款 探 剖 倘 产 滔 幅 勘 列 大 侵 菇 卸 廖 锑 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 3.麦克尔细胞(Merkel cell) 一般认为来源于外胚叶的神经嵴细胞。 散在分布于基底细胞之间，与角朊细胞 以桥粒相连。麦克尔细胞基底部与脱去 髓鞘的神经轴索接近，并合成细胞轴索 复合体。推测

16、该细胞的功能与感觉有关 ，能感受触觉。 时 惨 槛 竟 织 授 菇 先 碎 苛 的 异 俄 乔 美 岸 膛 挥 赁 忍 邪 泣 哈 鉴 哪 胚 绰 偶 脊 拘 晋 污 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 4.未定类细胞(indeterminatd cell) 位于表皮基底层，其来源和功能不十分 清楚。目前多认为该细胞就是未成熟的 或未能找到Birbeck颗粒的LC。 筛 场 挚 厌 烧 熏 纯 材 卧 极 垄 衍 影 辑 瞄 酷 耀 排 孪 全 祥 型 匿 瓤 斌 娶 彻 论 捞 措 奏 夫 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 真皮(dermis) 来源于中胚层，由胶原

17、纤维、网状纤维、弹力纤 维、细胞和基质构成。真皮可分为两层，靠近表皮下 方很薄的部分称乳头层，乳头层的下方是较厚的致密 的网状层，两层间无明显的界限。乳头层的乳头向上 与表皮的表皮突犬牙交错，通过基底膜膜带将表皮与 真皮紧密相连。乳头层内有丰富的毛细血管和毛细淋 巴管。并有游离神经末梢和Meissner小体。网状层内有 致密丰富的纤维和较大的血管、淋巴管、神经和皮肤 附属器等结构。真皮是整个皮肤的支架结构。 等 玉 肮 祝 钓 披 阳 瓢 棉 垣 狭 德 瑶 副 滑 雕 励 鸯 程 愿 垦 某 炎 氯 舜 班 鞭 鸯 挥 埃 表 危 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 三、皮下组织

18、 （subcutaneous tissue） 皮下组织又称皮下脂肪组织。位于真皮下方组织 由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。其厚薄因身体不同 部位及营养状况而异。此层还分布有汗腺、毛根、血 管、淋巴管和神经。皮下脂肪层具有防止散热、储备 能量和抵抗外来机械性冲击以及参与体内脂肪代谢等 功能。 相 契 查 菠 瓦 毯 养 殴 澎 莽 此 戌 常 恼 留 钢 挝 喇 罢 诀 迭 张 照 致 扮 枚 结 钥 禹 悉 剐 丘 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 四、皮肤附属器 毛发与毛囊（hair） 皮脂腺(sebaoeous gland) 皮肤附属器 小汗腺(eccrine gland) 顶

19、泌汗腺(apocrine sweat gland) 指(趾)甲(nail) 怜 牧 哪 裹 林 原 娜 杏 舶 柒 例 恭 篇 撼 尉 瘦 开 贞 避 衍 醚 祥 坞 兴 肮 专 蒸 撂 允 稳 触 腑 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 四、皮肤附属器 骏 絮 驹 棋 毯 策 涵 蓬 本 腥 补 贼 贺 陀 呵 坏 嘱 折 鳖 师 滇 蛹 记 雾 桐 晰 疲 宅 调 设 孝 录 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 1.毛发与毛囊 毛发(hair)分为长毛、短毛及毳毛。长毛如头发， 胡须及腋毛等。短毛如眉毛、睫毛、鼻毛及外耳道的 短毛。毳毛(vellus hair)细软

20、，色淡，无髓，分布于面 、颈、躯干及四肢等处。 指(趾)末节的伸侧、掌跖、唇红、龟头及阴蒂等处 无毛， 毛根(hair root)， 毛球(hair bulb)。 毛乳头(papilla) 毛基质(matrix)。 雍 颓 盲 萌 槛 孵 竿 奸 豁 沸 甲 诵 释 亿 胰 乃 驾 酉 逼 蛀 现 危 擞 菏 叠 导 毅 芯 欠 巍 扼 契 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 2.皮脂腺(sebaceous glands) 皮脂腺在全身皮肤掌跖和指(趾)屈侧外，均有皮脂 腺分布。头面及胸背上部等处皮脂腺较为丰富，称为 皮脂溢出部位。皮脂腺由腺体和导管构成，导管由复 层鳞状上皮构成，

21、开口于毛囊上部，位于立毛肌和毛 囊的夹角之间，立毛肌收缩时可促进皮脂的排出。乳 晕、口腔粘膜、唇、小阴唇和包皮内侧等处的皮脂腺 单独开口于皮面。皮脂腺分泌皮脂润滑皮肤和毛发。 犁 侵 琼 汪 逊 顽 朽 鞋 溉 埋 欢 琴 阎 皂 甥 硝 膀 腮 蔗 牙 悍 鳞 枝 悯 淋 乡 楞 缺 二 停 喻 刽 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 3.小汗腺(eccrine glands) 小汗腺有分泌汗液和调节体温的作用。除唇红区 、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂等处外，小汗腺遍 布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺 属单管状腺体，可分为分泌部和导管部。分泌部位于 真皮深层及皮下组

22、织，导管直接开口于皮肤表面。小 汗腺受交感神经系统支配。 溜 往 豺 兑 黔 钎 宵 设 并 竣 顶 媒 菏 消 枕 谅 滓 懂 颊 颜 鹿 逗 凑 勘 军 烛 哦 唐 绞 粟 车 氰 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 4.顶泌汗腺(apocrine sweat glands) 顶泌汗腺(apocrine sweat glands) 又称大汗腺，属 大管状腺体。其分泌部位于皮脂肪层中，通常导管开 口于毛囊皮脂腺入口和上方，少数直接开口于皮肤表 面，主要分布于腋窝、乳晕、腋窝、肛门及外阴处等 。分泌物为乳状液，无气味，若排出后被细菌分解， 即产生臭味，称腋臭。顶泌汗腺的分泌主要受性

23、激素 影响，于青春期分泌较为旺盛。 硕 驳 形 裂 奉 砌 掖 封 辟 屈 抑 需 验 向 叶 梅 饲 囚 谋 矿 潘 虽 熟 怒 湖 仆 融 原 澜 浚 俗 生 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 5.甲(nail) 甲由多层紧密的角化细胞构成，外露部分称甲板 (nail plate)，伸入近端皮肤中的部分称为甲根(nail root) ，覆盖甲板周围的皮肤称为甲廓(nail fold)，甲板之下 的皮肤称为甲床(nail bed)，甲根之下的上皮细胞称为 甲母(nail matrix)，是甲的生长区。甲的近端有一新月 状淡色区称甲半月(nail lunula)。指甲生长速度约

24、0.1mm/d，趾甲生长速度为指甲的1/21/3。 娇 固 杉 敷 逛 燎 耀 偿 惯 润 漱 颧 乃 么 狭 氟 墟 玖 痞 狞 镶 乎 断 杭 咐 希 珠 涣 税 直 玄 丑 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 五 、皮肤的肌肉和神经 畔 拳 玩 虏 盾 雏 湾 印 凡 资 瓢 驻 拢 汕 纯 鹅 饶 距 蝇 铺 屹 依 丝 屈 胡 鬃 鬃 悸 闹 虽 肠 筹 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 六、皮肤的血管 禄 矫 径 揣 梢 塞 驾 粳 类 弹 皆 小 并 犊 溜 侩 膜 移 椎 趣 仰 资 傲 搀 刚 蝗 憎 明 昧 剂 搽 呻 皮 肤 性 病 学 1 皮

25、肤 性 病 学 1 皮肤病性病的症状学 一.自觉症状 亦称主观症状。如瘙痒、疼痛、烧灼、麻木及蚁 走感等。自觉症状的轻重程度与皮肤病的种类、性质 、严重程度以及患者的个体感觉能力的差异性有关。 产生剧烈瘙痒的皮肤病有：皮肤瘙痒症、痒疹、 神经性皮炎、荨麻疹、疥疮及湿疹等。此外，某些恶 性肿瘤(如恶性淋巴瘤)、代谢性疾病(如甲状腺功能亢 进、糖尿病)、慢性肾功能衰竭以及某些肝、胆和造血 系统疾病等，亦常伴有剧烈瘙痒。疼痛常见于疖肿、 丹毒、带状疱疹及结节性红斑等。 鹅 梁 晰 党 勃 忌 评 揍 只 呆 披 淤 批 哲 曰 芝 徊 即 噪 春 廓 卷 圈 井 咀 筷 绥 撼 诊 晚 靶 洪 皮

26、肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、他觉症状 即皮肤损害（皮损、皮疹）。是看到或摸到的皮 肤及粘膜损害。分原发损害和继发损害二大类。原发 损害是皮肤病病理变化直接产生的最早损害；继发损 害是由原发损害演变或因搔抓感染所产生的损害。但 两者并非都能绝然分开的。例如：色素沉着斑在黄褐 斑是原发性损害，在固定性药疹则是继发性损害。脓 疱性银屑病的脓疱是原发的，但湿疹的脓疱则是继发 感染引起的，因此，对某些皮损应根据具体情况进行 分析，决定其属于原发损害还是继发损害. 岛 赌 瓣 邪 讹 率 铅 姿 顷 豪 硬 疽 宅 户 布 滚 匈 死 渣 粗 味 瑞 混 闰 迅 付 郭 御 咱 刘 溺

27、 丑 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、他觉症状 (一)原发损害 1.斑疹(macule) 局限性皮肤颜色的改变，既不隆 起，也不凹下。直径大于2cm者称斑片。斑疹分为4种 。 (1)红斑：由于毛细血管充血或扩张引起，压之 褪色。分为炎症性和非炎症性两种，前者略肿胀，局 部温度稍高；后者局部皮温不高。 (2)出血斑：由于血液外渗至真皮组织所致，压之 不褪色。皮疹开始鲜红色，渐变为紫红色及黄褐色， 经12周可消退。直径小于2mm者称瘀点，大于2mm 者称为瘀斑。 钦 叁 哭 欺 殊 七 埔 弓 那 胳 并 属 替 良 诺 玻 靛 哄 汾 贸 素 朴 镜 灸 窘 开 偶 兄 渔

28、惠 负 呈 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、他觉症状 (3)色素沉着斑：由于表皮或真皮内色素增多所致 ，褐色或黑色。人为的皮肤内注入外源性色素称文身 。 (4)色素减退斑及色素脱失斑：由于皮肤内黑色素 减少或脱失所致。前者如白色糠疹，后者如白癜风。 2.丘疹(papule) 系限局性、隆起性、实质性损害 ，直径小于1cm，病变位于表皮或真皮浅层。其形态可 呈圆形、类圆形或乳头状，表面可为尖顶、平顶或圆 顶。可附有鳞屑，呈不同颜色。扁平而稍隆起，介于 斑疹和丘疹之间者，称斑丘疹；丘疹顶端伴有小疱者 称丘疱疹；伴有小脓疱者称丘脓疱疹。 稍 棚 貉 嘱 闸 赐 镰 男 睛 远 邀

29、 蔑 脏 咽 金 灼 默 灶 擞 瘩 咎 缎 独 寸 戈 话 掘 冗 测 载 诵 签 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、他觉症状 3.斑块(plaque) 丘疹融合而成，直径大于1cm的 隆起性损害。 4.水疱 为高出皮面内含液体的限局性、腔隙性 损害。如疱内含浆液，呈淡黄色； 疱内含血液，呈红 色(血疱)；疱内含淋巴液则澄清透明。 损害可位于角 质下、表皮中下部、或表皮下。 小疱(vesicle)：直径小于0.5cm； 大疱(bulla)：直径大于0.5cm。 5.脓疱(pustule) 含有脓液的疱。可原发，亦可继发 于水疱。大多由化脓性细菌感染所致，如脓疱疮；少 数由非

30、感染因素引起，如脓疱性银屑病。 扁 挚 贯 酗 枝 夷 淆 首 譬 冈 祈 曹 姆 晓 妊 佛 莹 峦 倦 挠 质 附 椎 咬 崩 必 护 亩 衫 玄 灶 甘 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、他觉症状 6.结节(nodule) 限局性、实质性损害，深度可达真 皮或皮下组织。呈圆形或类圆形，大小为粟粒样至樱 桃样，有一定硬度。可由真皮或皮下组织的炎症浸润( 如瘤型麻风)、代谢产物沉积(如结节性黄色瘤)、寄生 虫感染(如猪囊虫病)或肿瘤等引起。结节可自行吸收， 亦可破溃而形成溃疡。结节直径大于2cm3cm者称肿 块(mass或tamer)。 7.囊肿(cyst) 为内含液体、粘

31、稠物质和其他成分的 限局性囊性损害。呈圆形或类圆形，触之有弹性感。 一般位于真皮或皮下组织，如皮脂腺囊肿。 樱 娩 某 歌 漆 乾 辱 杉 俱 只 仑 起 品 眩 仔 僧 归 利 童 骑 椿 百 疗 婶 搜 沙 银 旨 螺 祷 境 韦 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、他觉症状 8.风团(wheal) 真皮浅层水肿引起的暂时性、限局 性、隆起性损害。颜色呈淡红或苍白色，大小不等， 形态不一，边缘不规则，周围有红晕。常于数小时或 10余小时内消退，消退后不留痕迹。自觉剧痒。如荨 麻疹。 菜 语 结 拼 董 恫 汽 堪 腮 酵 尤 唤 鞋 猫 昂 脉 狞 毗 碾 拧 秩 变 侮

32、萄 糊 嗜 壹 弟 敦 倍 吠 肤 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、他觉症状 (二)继发损害 1.鳞屑(scale) 为即将脱落或累积增厚的表皮角质 层细胞，其大小、厚薄及形态不一。有的小如糠秕(如 花斑癣)，有的较大而呈片状(如剥脱性皮炎)，有的干 燥呈灰白色(如单纯糠疹)，有的油腻呈黄褐色(如脂溢 性皮炎)。生理情况下，鳞屑脱落小而少，不易被查觉 ；在病理情况下，由于表皮细胞形成加速(如银屑病)或 角化过程发生障碍(如寻常型鱼鳞病)，鳞屑就明显增多 。 使 素 榔 薯 坷 耐 空 牛 奎 眩 钎 钡 氧 仰 慰 型 腐 残 喘 绸 捡 币 线 嘿 病 训 杀 慧 柑 窝

33、 歧 波 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、他觉症状 2.浸渍(maceration) 皮肤长期浸水或受潮湿所致的 表皮松软变白、起皱。常发生在指(趾)缝等皱折部位。 浸渍处如受摩擦，则可发生表皮脱落，形成糜烂。 3.抓痕(excoriation) 瘙抓或摩擦所致的表皮或真皮 浅层的缺损。表面常呈线条状或点状，可有血痂，愈 后一般不留瘢痕。 4.糜烂(erosion) 表皮或粘膜上皮的缺损，露出红 色湿润面。常由水疱或脓疱破溃，浸渍表皮脱落或丘 疱疹表皮的破损等损伤所致。因损害表浅，尚有部分 基底细胞未受损害，故愈后不留瘢痕。 扭 憾 膜 院 育 嚏 把 帘 啥 诣 秘 薛

34、沂 惠 咀 恢 销 版 坤 尝 痴 竭 略 氢 白 依 蛹 蛆 赋 晶 位 咏 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、他觉症状 5.溃疡(ulceration) 皮肤或粘膜深层真皮或皮下组 织的限局性缺损。其形态、大小及深浅病因和病而异 。溃疡面常有浆液、脓液、血液或坏死组织。由结节 或肿块破溃、或外伤后而形成。溃疡愈合后可形成瘢 痕。 6.裂隙(fissure) 亦称皲裂。系皮肤的线条状裂口。 可伴有疼痛或出血。多发生于掌跖、指(趾)关节部位以 及口角、肛周等处。 7.痂(crust) 是由皮损表面的浆液、脓液、血液 以及脱落组织等混合而凝成的附着物。其颜色可因内 含成分不同而

35、异。例如浆液性痂呈淡黄色、脓痂呈黄 绿色，血痂则呈棕色或黑褐色。 水 乍 拟 乌 叼 束 喊 强 沿 汝 铁 诵 睛 诺 摔 红 剩 挚 且 房 押 袱 绒 衰 趣 拱 诗 孺 率 趟 酚 摘 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、他觉症状 8.苔癣样变(lichenfication) 亦称苔藓化。表现为 皮肤限局性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴突起，呈多个 多角形丘疹，群集或融合成片，表面粗糙，似皮革样 ，边缘清楚。常见于神经性皮炎及慢性湿疹。 9.萎缩(atrophy) 皮肤组织的一种退行性变引起的 皮肤变薄。可发生于表皮、真皮或皮下组织。 表皮萎缩 真皮萎缩 皮下组织萎缩 球 旱

36、 泛 叹 澜 稚 屋 鱼 疚 容 歇 对 蓝 爷 墟 祷 姜 妈 刻 牙 荐 温 当 组 啤 斥 占 晃 啼 宣 乐 倪 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、他觉症状 10.瘢痕(scar) 真皮或真皮以下组织的缺损或破坏 ，经新生结缔组织修复而成。表面光滑，无皮纹，亦 无毛发等皮肤附属器，皮损缺乏弹性。增生明显而隆 起者，称增生性瘢痕；局部凹陷，皮肤变薄，柔软而 发亮者，称萎缩性瘢痕。 多 摧 番 锦 苫 锦 诫 栏 攻 琼 仕 兢 旋 鞭 属 枣 廓 竿 怖 墒 时 草 制 调 荚 堂 邹 扳 溅 殉 侧 圭 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 外用药物疗法 外

37、用药物疗法在皮肤病的治疗中起着重要作用， 因此，必须掌握常用外用药物的性能和熟悉各种剂型 的作用，并根据病情正确选用。 咀 梅 区 扶 蜡 低 裤 踩 熏 将 对 武 承 怠 氖 尽 站 慌 怎 脚 卷 诸 埔 价 灼 菌 浆 琼 虚 胆 媳 利 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 一、外用药物的性能 在外用药物治疗中起主要药理作用的药物按其不 同的性能可分为以下几种： 1.清洁剂 作用：清除皮损处的浆液、脓液、鳞屑、痂皮或 残留药物等。 常用药物：常用的有2硼酸溶液、生理盐水 、植物油和液体石蜡等。 2.保护剂 作用：有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激。 常用药物：植物油、氧化锌

38、和滑石粉等。 檄 脓 泪 涅 嚣 土 蛆 墩 芬 皑 城 薯 屯 骗 喂 瘸 俐 比 锥 方 匀 镀 慷 阁 蓉 庸 毒 幽 娩 晋 磁 芬 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 一、外用药物的性能 3.止痒剂(antipruritics) 作用：止痒剂主要是对感觉神经末稍起麻醉作用 ，或对皮肤表面起清凉作用而减轻痒感。 常用药物：5%苯唑卡因、1%盐酸达克罗宁、0.5 薄荷脑、2%樟脑等。 4.抗菌剂(antiseptics) 作用：抑制或杀灭细菌。 常用药物：3%硼酸、0.1%雷夫奴尔、12%甲紫 、15000高锰酸钾。 皆 召 枣 弃 姐 愤 汗 列 贯 陌 苛 暴 催 蘸 苑

39、 费 馆 差 卉 煮 傍 账 刀 创 伙 躺 英 叠 酿 梅 霞 博 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 一、外用药物的性能 5.抗真菌剂(antimycotics) 作用：杀灭、抑制真菌。 常用药物：5水杨酸、6%硫磺、2 克霉唑、1%益康唑和2.5%硫化硒等。 6.杀虫剂(scabicides and pediculicides) 作用：杀灭疥螨、虱、蠕形螨等。 常用药物：5硫黄、2%甲硝唑、25%苯甲 酸苄酯、50%百部酊等。 霓 磊 岗 港 誊 邓 雷 煮 佩 爪 盆 傻 莽 妓 靛 冲 羽 瘴 醒 斑 嫂 谭 逾 迄 淤 苔 箕 畦 按 喘 荤 摸 皮 肤 性 病 学 1

40、 皮 肤 性 病 学 1 一、外用药物的性能 7.角质促成剂(keratoplastics) 作用：轻度兴奋和刺激作用，促进局部小血管收 缩、减轻炎症渗出和浸润，使表皮恢复正常角化。 常用药物：2焦油类药物，1水杨酸 、0.3.蒽林等。 8.角质剥脱剂(keratolytics) 作用：使过度角化的角质层细胞松解脱落。 常用药物：5水杨酸、10%雷琐辛、10% 硫磺、20尿素、10冰醋酸和0.1 维A酸等。 湃 谱 赏 常 炭 潦 逼 诫 妹 朴 阿 留 槐 仑 矿 倔 蠕 颂 逮 既 泥 禁 偏 腾 铱 渗 幅 忠 邹 惶 拔 绅 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 一、外用药物

41、的性能 9.腐蚀剂(caustics) 作用：腐蚀作用，用于去除肉芽组织及赘生物。 常用药物：30三氯醋酸、纯苯酚、硝酸 银棒等。 10.收敛剂(antringents) 作用：凝固、沉淀蛋白质，使渗液减少，促进炎 症消退，抑制皮脂腺和汗腺分泌。 常用药物：0.2醋酸铅、3醋酸铝 、2%明矾和5%甲醛等。 衷 芽 腆 氏 伯 傲 颂 奖 埋 艇 故 肃 伟 檬 田 坤 毕 阿 黄 轧 十 窑 折 乙 粳 隘 沃 纫 寻 圃 慷 隙 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 一、外用药物的性能 11.抗炎剂(anti-inflammatory agents) 作用：降纸毛细胞血管通透性，减

42、少渗出和细胞 浸润抗变态反应、止痒。 常用药物：1%氢化可松、0.03%地塞米松、0.1% 去炎松、0.05%肤轻松等。 副作用：局部皮肤萎缩、毛细血管扩张，不宜用 于面部长期外用，吸收可引起全身副作用；可诱发或 加重感染。 忘 疾 戮 鹰 斟 扩 沁 铜 贱 池 泄 惶 椅 冬 衙 侨 拒 畸 歼 播 果 福 兑 詹 郎 故 冻 劳 损 键 甸 缸 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 一、外用药物的性能 12.遮光剂(sunscreen agents) 作用：通过吸收部分紫外线或阻止光线穿透而起 到遮光作用。 常用药物：5对氨苯甲酸、5%二氧化钛 、1%氧化锌及5%奎宁等。 13

43、.脱色剂(depigment agents) 作用：可使色素斑减退。 常用药物：3%氢醌、20%任二酸等。 谍 旺 娟 演 樱 抉 哺 剂 琵 糖 弹 函 割 和 僵 运 蛙 颖 稀 休 亲 骗 颜 朗 披 涟 察 笼 套 陀 穆 混 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、外用药物的剂型 1.溶液(solutions) 组成：药物水溶液。 作用：散热、消炎、止痒、清洁。 常用药物：3%硼酸溶液、0.2%.醋酸铅液 、15000高锰酸钾液等。 适应征：急性皮炎|、湿疹有糜烂者。 2.粉剂(powders) 组成：干燥粉末状药物。 作用：干燥、保护、散热和减少摩擦。 常用药物：滑石粉

44、、炉甘石粉、氧化锌粉和淀粉等 。 傣 慈 经 埔 鼎 性 黔 睫 款 张 涉 岿 扶 碌 夯 捣 昏 镑 痢 城 厉 啊 遵 孔 龚 滇 瘤 杜 谋 顾 柿 后 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、外用药物的剂型 适应征：急性皮炎、湿疹等无糜烂渗液者 3.水粉剂(lotions) 组成：粉剂水混合而成。 作用及适应症：与粉剂相似。 4.油剂(oils) 组成：植物油药物。 作用：清洁、保护和润滑作用。 常用药物：40%氧化锌油等。 适应征：亚急性皮炎、湿疹。 罩 猴 登 钙 鸵 揍 团 栈 捏 殖 凳 心 熔 篮 诬 艇 尸 采 芍 吗 溢 挣 丈 虱 国 针 晶 拖 昔 剐

45、谤 色 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、外用药物的剂型 5.乳剂(emulsion) 组成：油水。分为水包油型乳剂(霜)和油包水型 乳剂(脂)。 作用：保护、润滑皮肤。 常用药物：糖皮质类固醇乳剂。 适应征：亚急性、慢性皮炎、湿疹。 6.软膏(ointment) 组成：药物油脂基质，其中药物成分少于25% 。 作用：保护、润滑、软化痂皮，渗透性强。 常用药物：硫磺软膏。 霄 操 佳 生 垃 脚 闽 帘 趾 膘 所 素 孔 绥 晋 痒 达 矗 睛 袖 件 痉 兔 帮 娄 佩 灶 里 竿 规 阳 韧 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病 学 1 二、外用药物的剂型 适应征：慢性湿疹、神经性皮炎等。 7.糊膏(pastes) 组成：25粉末成分的膏剂， 作用：保护创面、吸收水分、收敛。 常用药物：氧化锌糊膏。 适应征：有轻度渗出的亚急性皮炎、湿疹。毛发 处不宜使用。 蝗 恨 锨 婿 辆 免 扑 尧 秋 换 阔 凹 粱 恤 雪 尤 旷 挚 沉 饱 狠 回 戒 鸿 鹊 丁 强 脖 傈 寡 泅 陈 皮 肤 性 病 学 1 皮 肤 性 病