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1、吴忠市人民医院住院医师规范化培训轮转消化内科出科考试试题（一）姓名日期一、选择题（每题2 分，共 20 分）1 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：A 胃酸和胃蛋白酶B ASAIDs 药物C 幽门螺杆菌D 反流的胆汁E 烟、酒2 男， 42 岁，乏力、纳差、腹胀3 个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期 )，有中等量腹水。治疗首先选择：A 限制钠、水摄入B 保钾利尿剂C 放腹水D 输白蛋白E 肝脏移植3 男， 52 岁，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml 后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间精神状态好。哪项治疗是不适当的：A 适当使用速效巴比妥B 控制蛋白质的摄入量C 注意纠正水电解质平
2、衡紊乱D 补充谷氨酸钠E 口服乳果糖4 男， 45 岁，中腹部疼痛3 小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检：BP 76/66mmHg ，左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是：A 胃肠道穿孔B 急性胰腺炎，水肿型C 急性胰腺炎，出血坏死型D 麻痹性肠梗阻E 急性心肌梗死5 男， 43 岁，3 小时呕血3 次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：A 快速补液、输血B 口服去甲肾上腺素C 静脉注射生长抑素D 静脉注射质子泵抑制剂E 急诊胃镜止血6 哪项不是肝肾综合征的表现：A 自发性尿少或无尿B 进行性氮质血症C 释释性低钠血症D 低尿钠E 肾实质萎缩7 男性，
3、60 岁。因脑溢血昏迷而住院治疗。入院后第2 天呕吐咖啡色液体约500ml ，排柏油样便2 次，患者上消化道出血最可能原因是：A 十二指肠球部溃疡B 慢性胃炎C 胃癌D 急性糜烂出血性胃炎E 食管静脉曲张8男性40 岁 腹泻半年余求诊，门诊行X 线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为：A. 克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.IBSE.结肠癌9 发性肝癌最主要的转移部位是：A 肝内B 肺部C 左锁骨上淋巴结D 腹腔E 骨骼10哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：A 萎缩性胃炎 B 胃息肉 C 肠上皮化生 D 不典型增生 E 慢性糜烂性胃炎二、名词解释（每题 5
4、 分，共 2 分）1Barrett 食管2肝肾综合征三、填空题：1. 一般应激所致的胃粘膜病损以_ 、 _ 为1主，而 NASID 或乙醇所致以_ 为主。2. 消 化 性 溃 疡 的 并 发 症 有 _ 、 _ 、_ 、 _ 。3. _ 、 _ 、 _ 是门静脉高压症的三大临床表现。尤其 _ 对门静脉高压症的诊断有特征性意义。4. 肝 性 脑 病 的 临 床 分 期 为 _ 、 _ 、_ 、 _ 。二、简答题（每题10 分，共 20 分）1 简述消化性溃疡的临床表现特点：2 上消化道出血治疗后，再出现哪些情况需考虑继续出血或再出血：三、病例分析题： （共 30 分）男性， 38 岁。突然呕暗红色血液2 次，总量约400ml ，解柏油样便1 次，觉头昏心悸乏力。体检：面色苍白，额部冷汗，血压98/60mmHg ，心率 130 次/ 分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，腹水征（） ，双下肢轻度浮肿。1 该病人首先考虑的诊断是什么，首先需要进行那些检查？2 首要的治疗措施有哪些？3 病情好转后需要进行那些检查，进一步的治疗原则有哪些？2