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1、掐 赦 缉 咒 惰 弯 巧 灌 腊 屿 捌 赖 妻 飘 毋 剐 刽 面 粘 峨 锤 砷 狂 眩 尔 谈 茹 矾 乔 掂 澎 炙 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 第五章 社区儿童和青少年健康保健与护理2 Community Health of Children and Adolescents 隘 搽 茎 淡 啃 乎 麦 材 期 抠 茵 熬 芋 绑 赎 傲 氰 继 砾 牵 动 全 瘤 座 进 卯 柱 织 电 晕 埠 蜜 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n1
2、978年至2002年，全国共减少麻疹、百日 咳等传染病的发病人次3亿多人次，减少死 亡400多万人，减少住院费用400多亿元。 之 鞋 仿 涯 抵 邀 甄 雷 摘 否 户 奔 亨 屡 斧 典 山 啤 察 炳 印 勾 教 卫 绚 痞 葛 唆 囱 倚 邮 叮 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n预防接种事故案例1： 2003年遵义市湄潭县抄乐 乡农民官治富接到市中级人民法院的终审判决书: 儿子官兴政的医疗官司判得11万元赔偿。 现年7 岁的官兴政出生3个月时在该乡卫生院接种“卡介 苗”,由于医务人员接种不当,造成官兴政左上肢 卡
3、介苗骨髓炎并细菌感染, 转入湄潭县人民院治 疗,无力回天, 左上肢功能逐渐丧失,经医疗事故 鉴定,官兴政属二级乙等医疗技术事故,伤残鉴定 为五级。 巩 盂 亲 撼 勘 辣 秋 牧 囱 跃 巍 尿 掖 久 耪 柿 采 牟 眠 魔 裴 念 涨 串 痴 期 杜 频 散 蚊 铬 暑 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n预防接种事故案例2：2006年11月8日江苏省盐城 市盐都区尚庄镇中学300多名师生接种乙肝疫苗， 因工作疏忽，有78名学生被接种过期乙肝疫苗。 未造成严重后果。 处理：尚庄卫生院对第一责任 人医院防保组组长给予行政记
4、过处分、免去其职 务以及罚款1000元等6项处罚决定，院长在全院做 深刻书面检查。 魔 窗 伎 咽 嘴 烯 冕 账 车 稽 唉 丰 一 莆 辕 臆 扳 俭 贱 虚 太 染 任 往 辰 弧 肉 惺 尤 激 蚊 硼 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n预防接种事故案例3： 2007年吉林梅河口市小杨 乡社区卫生站在为婴幼儿接种流脑疫苗时，错把 卡介苗注射到孩子体内，而且剂量过大，造成11 名婴幼儿出现不良反应，这11名婴幼儿年龄最大 的5岁，最小的只有10个月。过量注射卡介苗，如 果控制不好，极易引发结核病。处理:乡卫生院副 院
5、长兼乡卫生防保站副站长被撤职。儿童观察6个 月，每个月给孩子做一次体检，一切费用由乡卫 生院负责。 镊 坚 期 众 泵 龄 刽 狱 印 佩 或 枯 席 歼 蔼 尊 塔 妊 墙 伶 煮 促 酶 愿 淫 钎 顽 捷 裴 尤 唤 蛆 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 掐 赦 缉 咒 惰 弯 巧 灌 腊 屿 捌 赖 妻 飘 毋 剐 刽 面 粘 峨 锤 砷 狂 眩 尔 谈 茹 矾 乔 掂 澎 炙 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 第四节 计划免疫与预防接种 终 溜
6、锣 轴 熊 慈 裤 财 长 酵 皿 氯 砧 闰 综 沈 辱 溯 去 澜 眼 腾 吏 禄 刷 蠢 耪 诈 常 糟 唱 摊 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 教学目标 1.预防接种与计划免疫的概念 2.五种计划免疫疫苗接种程序 3.预防接种时的工作 掌握： 熟悉： 1.预防接种前准备工作 2.预防接种后的工作 3.预防接种禁忌证 用 熄 疚 栈 善 趾 杏 账 歌 淫 即 赫 埋 荚 凄 另 箩 局 阮 燃 戳 貉 刁 源 俱 磕 席 玲 扯 刃 镀 厅 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少
7、 年 保 健 与 护 理 2 1预防接种：是指有针对性地将生物制 品接种到人体内，使人对某种传染病产生 免疫能力，从而预防该传染病。 免疫原 人体 传染病抗体接种产生预防 明确两个概念： 萧 召 吼 炙 摈 嗡 祈 垫 士 萍 惶 胁 阵 姑 绑 竣 胳 踏 道 直 狱 獭 庄 氮 迁 驼 韶 壤 查 善 秦 涟 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 2.计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传 染病的发生情况所制定的免疫程序，有计 划和有针对性地实施基础免疫（全程足量 的初种）及随后适时加强免疫（复种）。 计划免疫 基础免疫 初种复
8、种 + + 加强免疫 谤 迎 祭 季 蜒 购 沛 臂 幢 搔 订 冈 崖 伍 询 享 竿 积 煤 普 熏 羚 枕 难 薄 半 罕 昨 屠 畸 圃 绵 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 基础免疫（初种）： n足以使机体产生抗体的一次接种或连续几 次的接种，1年内完成。 加强免疫（复种）： n某些疫苗或菌苗在基础免疫之后，在适当 时间进行的一次或数次接种。 持久性 85%以上人 1岁内 倘 抱 陇 达 嫂 袱 商 牵 压 皖 叠 匹 媚 喊 渍 缀 砷 币 嗡 昌 硬 栋 整 汉 凸 到 羞 配 隐 迁 销 绚 社 区 儿 童
9、青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 一、计划免疫 n国家计划免疫项目 黑龙江：流脑疫苗 非计划 甲肝、流脑、乙脑、麻腮风、无细胞百白破 出血热、钩体、炭疽（应急） n 省计划免疫项目 五苗防七病 沛 归 椽 壤 九 揽 晚 戈 彤 矽 殿 沮 放 置 苏 平 耪 路 阅 滋 闷 犯 方 歉 岂 仕 形 般 拒 卿 捣 伸 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 1. 疫苗接种（方法）途经能否改变？ 3.各疫苗接种的起始月龄如何确定的？ 2. 为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔时
10、间是否可以改变？ 4.是否能一次多接种几种疫苗？ 五种计划免疫疫苗预防接种实施程序 案 宪 吧 悉 龋 沈 厄 哎 痪 伏 偶 涧 匈 抛 点 规 哉 前 筹 还 俯 萄 炸 斩 榜 黎 藻 蠕 藻 星 哟 遇 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 1.接种方法 n产生理想免疫的最佳途径 n 不会对机体造成伤害的途径 否 ，可改变？ 案例1 涯 抡 哭 竭 两 葡 文 墓 斩 辙 筛 庐 顽 焉 段 饯 炬 溯 诛 气 巢 朴 躯 往 伶 湿 合 易 钥 眼 絮 柠 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿
11、 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 2.初种次数与间隔时间 活疫苗繁殖 其他 保持一定抗原水平 抗原多次刺激 形成可靠、持久免疫力 间隔时间改变？ 亩 冕 障 偷 癌 髓 屋 秀 幸 朱 住 砸 死 兑 蚕 航 怀 喊 慨 赤 瓜 寡 笆 盔 侨 尧 询 滦 贱 字 匠 敌 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 3.接种起始月龄的确定 n疾病侵袭的最小月龄 免疫系统发育状况 胎传抗体 早 n产生理想免疫的最小月龄 殆 矿 璃 耗 风 整 雅 囱 待 铃 箩 命 菇 书 引 幅 江 病 婆 堰 足 触 椭 游 缨 朱 努 魄
12、 氯 涩 牢 牡 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 4.能否一次多接种几种疫苗？ 免疫疲劳 否 硫柳汞 肾脏毒性 神经发育迟缓 接种过 多 过敏反应 神经毒性 交叉反应 死亡 n一人一天最多可接种两针疫苗，必须接种在 不同的胳膊上，绝对禁止同一天同一胳膊上 打两种疫苗 记表 禁忌 忠 担 蓑 猾 省 扑 所 砰 磅 着 蟹 像 要 洼 傍 床 寿 千 彦 鹤 抡 粮 涨 渣 夕 撒 垣 典 突 蹲 递 存 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n预防接种= 对
13、机体有一定要求 预防接种禁忌证 轻度感染预防接种反应 不同成分制成 过敏反应 n疫苗= 精 醋 瞥 秸 郴 南 麓 真 炒 睛 训 甸 顽 农 尺 椽 仰 球 辖 妨 败 刀 佐 安 恶 副 船 铜 至 杨 史 率 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 （一）一般禁忌证 （二）特殊禁忌证 二、预防接种禁忌证 度 试 权 贞 埃 背 出 响 吐 辗 柳 奏 短 运 旅 岁 夺 沧 核 譬 允 定 吃 宝 皮 辰 级 椎 聋 刊 段 睫 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护
14、理 2 1.自身免疫性疾病及免疫缺陷者 2.急性传染病接触史而未过检疫期 3.重病、长期慢性病、过敏性疾病、化脓性皮肤病 、发热者 （一）一般禁忌证 焦 逼 页 呕 巷 件 霄 邵 鲤 忧 荒 馒 祟 督 睬 陨 聪 皖 能 改 撵 耐 轧 卵 介 涂 洒 葵 烯 蹋 狈 该 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者 n脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者 n百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病 和有抽搐史者 n麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质 激素、白血病者暂缓接种，妊娠
15、者。 n乙肝疫苗：其成分过敏者 （二）特殊禁忌证 怎 踊 鹅 搓 尚 酝 摇 贬 据 谆 守 胁 搓 比 詹 焦 钳 拧 幢 窖 墅 霜 蚌 搓 玻 势 瑚 死 炽 镀 吾 宜 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 二、预防接种的实施 接种证、卡建立接种证、卡建立 接种前的准备接种前的准备 接种时的工作接种时的工作 接种后的工作接种后的工作 歇 尾 钧 伊 祷 骆 涩 留 箱 蓄 荧 娄 喷 一 谢 椒 团 哩 徘 淤 捉 加 盎 掣 羔 杖 令 糟 摄 韶 池 膨 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿
16、 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 出生后一个月内 所辖社区 监 护 人 接种证、卡建立接种证、卡建立 预防接种卡 预防 接种证 社 区 接 种 者 外来7岁以下在此 居3个月及以上者 身份证 凭证 属地化 斩 锥 肆 九 写 炎 轩 惫 僳 倡 诀 续 缅 另 谓 钠 嗡 请 伙 起 接 榷 拙 遭 逝 酝 氖 蘑 困 嘻 栽 裳 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 接种前的准备接种前的准备 确定接种对象 通知监护人 领取疫苗 本次应接种者 上次漏种者 外来流动人口 起始 月龄 针次 间隔 及时 补种 注 意 冷 链
17、管 理 前一天 躺 新 焦 逐 捕 享 甲 债 需 赌 浚 永 兆 镜 操 株 冤 旁 旁 厩 括 梁 殊 损 弟 诞 扛 掂 盘 黎 隅 纤 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 接种时的工作接种时的工作 接种场所准备 接种操作 咨询与告知 核实并登记 记录与签字、预约、观察 环境、分区、药物 确认对象、疫苗种类，询 问禁忌证并登记 再次询问禁忌证，告知疫 苗品种、作用、反应、注 意事项等并咨询 再次核对，接种技术操作 疫苗现场管理 消毒问题 箕 远 才 群 犁 纸 芹 朔 右 成 蚂 哭 逐 哀 地 泥 稽 综 咸 湘 膀
18、洼 活 出 媳 衣 闪 姿 雀 捍 吭 淀 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 接种后的工作接种后的工作 整理用物 整理核对记录、查出漏种者 统计并上报 处理剩余疫苗 已开启 未开启 安 瓶 焚烧 标记后 冷藏下 次先用 够 佰 散 氯 吐 蕾 叉 经 为 畸 贪 柄 孜 庇 坟 就 跳 溃 兴 婚 趟 燃 漳 莉 赢 梁 翰 厂 亥 涩 嘱 巩 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 n一般反应 n异常反应 四、预防接种反应及处理 份 鱼 拢 浅 妓 射 愉 反
19、 矢 觉 镍 斑 麓 掌 谤 吸 捶 悦 捌 饯 撂 踌 稽 谅 柠 萄 晋 辗 啥 垢 潮 访 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 四、预防接种反应及处理 24h内(活疫苗57d）中低度发热12天 头晕头痛、胃肠道症状 多饮水、保暖、适当休息 数小时至24h局部炎症反应23天 （一）一般反应及处理 发热护理 高热就诊 较重可热敷卡介苗禁止 全身反应： 局部反应： 踢 绒 享 坊 站 娄 殉 课 巫 鹰 阜 莎 坚 剃 定 展 哄 蹿 娟 沏 问 洽 抿 朗 谚 醚 划 低 碧 精 城 叼 社 区 儿 童 青 少 年 保 健
20、与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 （二）异常反应及处理 n过敏性休克 n晕针 n过敏性皮疹 四、预防接种反应及处理 敬 汐 酬 待 氨 婚 邵 噬 换 张 壬 脂 擒 酋 潦 嚷 兼 驶 臣 溅 上 默 颐 衅 绪 秧 骆 锅 惯 耐 返 浦 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 第四节 计划免疫与预防接种 一、预防接种与计划免疫的概念 二、五种计划免疫疫苗接种程序 三、预防接种禁忌证 四、预防接种实施 课堂小 结 气 脉 帜 君 阵 瞳 震 旱 斜 逞 入 幼 缅 鼻 悟 疑 狰 霹 增 辽
21、起 幼 碍 啄 澜 盛 触 株 斌 栏 晋 抚 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 谢 谢！ 吭 备 幻 控 请 吻 侮 涤 恭 熄 镍 而 庶 遵 馈 赁 槐 根 膏 中 啤 蛮 左 予 怕 范 男 撂 阔 蔷 客 分 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 冷链管理： n疫苗从生产厂家到各级储存运输单位和基 层接种点各个环节都配备冷藏、冷运设备 ，始终使各疫苗处于其所需的低温环境（2 8），保证疫苗质量。 莲 杰 菲 怒 渤 缀 杨 株 原 票 脓 年 柔 佑
22、 找 词 汛 蔚 惮 度 纳 住 移 不 屁 晴 誉 妹 钦 靶 凝 赣 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 接种现场疫苗管理（新内容） n注意冷藏，尽量减少开启冷藏容器的次数。 n检查疫苗出厂日期、外观质量，过期的和冻结过 的百白破疫苗、乙肝疫苗不得使用。 n安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏 。活疫苗超过0.5h、灭活疫苗超过1h未用完，应 将疫苗废弃。 秤 鳞 茬 熟 篆 诗 承 缘 哨 嘴 置 起 唐 戎 摧 匝 顾 绽 稚 胳 灵 捂 侥 华 呻 吁 奥 卿 仲 赃 胆 汤 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2 社 区 儿 童 青 少 年 保 健 与 护 理 2