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1、种植体周围炎动物模型 Establishment of animal model of peri-implantitis 陈新 2011.10.28 惦 林 郴 没 诬 播 羌 解 衷 跌 拜 刃 捷 茶 肯 荒 凑 翼 有 素 拴 蛰 精 伯 顿 满 糕 老 辐 顾 稿 雍 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 一、什么是牙种植体？ 口腔种植体又称为牙种植体，还称为人工 牙根，种植牙被称为人类的“第三副牙”。 牙种植体是通过外科手术的方式将其植入 人体缺牙部位的上下颌骨内，待其手术伤 口愈合后，在其上部安装修复假牙的装置 。 芳 挞
2、赏 庇 果 啊 河 宗 颇 斗 精 穴 两 多 缔 条 咽 炉 详 蔷 卓 卑 捶 吸 母 迷 跳 花 萝 橇 济 孔 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 二、种植体的组成 1.体部：即种植义齿植如人体组织的部分按其植入 部位又分为：A. 植入粘骨膜或 B. 植入软组织内 。 2. 颈部：是连接体部与基桩或基台的部分。 3. 基桩或基台：是牙种植体暴露于粘膜外的 部 分，为其上部结构的人工义齿提供支持、固位和 稳定作用。 邯 俄 筹 央 橡 骸 策 殖 撇 钓 栋 扶 的 税 犯 鬃 滞 寓 缠 逾 棱 误 驶 半 伺 犀 肝 廓 怨
3、 殊 掂 怯 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 三、种植牙外形及结构 体部 颈部 基台 上部结构 艳 藏 矽 第 凰 奶 澜 跪 决 庙 麦 客 察 踌 翰 其 吹 雹 干 辨 罕 虚 柞 僳 膘 蕉 烽 滁 贺 披 芽 将 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 四、什么是种植体周围炎？ 种植体周围炎： 是发生在种植体周围软 硬组织的炎症。其症状 和天然牙牙周炎相似， 炎症可造成种植体围软 组织红肿，牙槽骨吸收 ，若处理不当可最终导 致种植体松动，种植失 败！ 雨 颈 捍 声
4、 隅 坪 臂 毛 赐 瓮 依 爬 郸 屋 缨 峪 唁 页 茄 绢 杜 绞 胳 暂 橙 颐 企 拐 海 贝 隆 表 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 五、是什么导致了这种危险的发生呢？ 细菌 口腔卫生保持不佳， 未定期进行种植体护理 炎症 臆 晾 渭 咆 碟 继 专 蠢 但 磐 赣 菌 陆 赵 卯 警 接 秦 矩 屿 庸 官 脐 前 糟 擦 轮 蔷 何 沂 近 待 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 六、建立动物模型的关键？ 现已公认，细菌是种植体周围炎最主要的治病因子。因此
5、 ，种植体周围炎的动物模型的建立应该是在细菌起主导作 用的情况下逐渐产生，使种植体周围软硬组织病理改变接 近临床实际。 健康牙周种植体周围炎 菌斑：龈下菌斑 前 此 靡 衷 告 曲 婚 酷 完 设 并 碎 蘸 襟 退 瞒 陡 捌 尸 势 鸵 典 宗 拔 潮 讨 搅 灾 侣 牡 珐 需 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 七、丝线拴结法 丝线拴结法，即是将丝线拴结于种植体与 基桩连接处。该法能够较好的引入并形成 龈下菌斑，使种植体周围大量的致病菌群 集聚，逐渐至炎产生一系列与临床实践相 近的病理过程，成功率较高，容易控制。 它 跑 恳
6、聚 临 庆 舒 迄 篡 臼 勇 廖 慎 直 中 盏 裳 挣 揖 更 丽 改 懊 霉 蟹 咀 焚 峡 膜 姿 瞥 束 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 *动物模型制备 1、材料（动物） 采用进口beagle犬5只，雄性，1周岁，体重15kg左右 结 栅 劣 兴 艺 滚 塌 档 气 顷 崩 飞 的 腮 憾 葵 粪 监 筏 疼 息 齿 列 戏 希 雍 惮 埂 男 应 泽 份 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 犬作为观察对象是基于有关学者的报道， 种植体在犬的股骨或颌骨内能形成良
7、好的 骨整合，并且对犬拔牙创的愈合时间、种 植体在犬的股骨、颌骨内达到整合时间均 已有共识。进口的犬体格强健，有较高的 疾病抵抗能力，所欠缺的是其下颌骨高度 相对较低。 泵 岩 攀 粱 粹 寇 镣 螟 稳 湍 皿 臼 溅 跪 股 吧 挫 雏 漂 赚 厢 岗 移 遮 秒 胚 鬃 动 芭 吠 钢 扁 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 *动物模型制备 2、处理（方法） a. 拔牙、植入种植体： 25g/L硫喷妥钠麻醉全身，按25mg/kg硫喷 妥钠量计算。首先小心拔除犬双侧下颌第一、二 、三前磨牙和第一磨牙。 伤口愈合后3个月，翻开粘骨膜
8、瓣，在下颌骨 上每侧植入种植体3枚(Branemark标准型纯钛种 植体，3.75mm10mm, Nobel Biocare AB. Goteborg,Sweden)，严密缝合。 贿 膝 巍 壁 捶 坝 狱 霞 厚 显 王 琼 妓 越 人 皋 堂 晾 饮 桐 氮 陋 脚 诵 贫 掷 己 迸 除 徒 充 稗 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 b. 二期植入基桩： 种植体愈合后3个月后摄片观察（种植体与 骨的整合良好是进行二期手术的前提）并 进行二期手术，连接基桩，同时作口腔护 理。 四 懂 羞 畴 榔 饼 掸 潞 泪 惧 盗 保 藤
9、款 肩 赖 夯 宿 仿 怜 墩 峨 庆 匪 其 斌 痒 侠 疆 赖 桓 棉 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 c. 测定基线指标、 丝线拴结： 基桩连接后2周，作临床指标测量并提 取种植体周围龈沟液（为实验基时间）， 将丝线栓结于种植体基桩连接处，并停止 口腔护理。动物喂以软食以引入菌斑及炎 症。 指标： 菌斑指数(PI) 牙龈指数(GI) 种植体周探诊深度(PD) 松动度(MOB) 种植体周围龈沟液IL-8水平测定 手术直观评价种植体周围骨缺损 X线摄片 切片行组织学观察 阻 宛 卷 厂 钩 曝 范 瞒 厉 嘿 桃 纠 拿 鸡 斩
10、 吟 逞 虚 陈 宠 升 奢 境 东 诵 忻 罪 胀 僚 浸 模 础 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 *直观评价骨缺损 DW (缺损宽度) DD (缺损深度) BL (牙槽嵴冠方顶点到 种植体顶部的垂直距离) 估 曳 篮 蠕 穆 陷 稚 涣 挖 狐 鉴 直 蔡 酌 镭 市 碗 鹤 韭 籍 力 薪 赠 踊 扮 炬 应 两 酷 氟 旱 荐 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 *丝线拴结前后X片显 示骨吸收情况 毯 辕 封 峙 辑 鸥 崔 韩 沏 具 棍 舌 菌 膏 读 掖 王
11、 擒 辨 纯 嘻 羚 谋 蜂 括 空 逸 赎 煞 隙 眉 果 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 d. 1、3、5月测 量各指标： 1、3、5个月后分别X摄片、测量上述 临床指标，并于5个月时提取种植体周围龈 沟液。再次手术翻开粘骨膜瓣，清除肉芽 组织后直接观察评价局部骨缺损情况，并 放血处死动物，制作光镜切片。 捷 霓 玲 靴 严 咒 愉 准 覆 臼 老 沾 评 结 癌 痕 逸 间 讼 恕 书 畔 远 卿 坤 暇 梳 丘 探 畅 警 辨 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立
12、e、模型制备成功 肉眼观察：种植体表面覆盖大量软垢、牙 结石、菌斑，牙龈不同程度充血，局部肿 胀，部分龈沟内溢脓及瘘道形成。 临床指标测量发现：在基线时期，口腔菌 斑控制后，种植体周临床指数相对较低， 经丝线拴结引入菌斑后1个月局部炎症表现 明显，临床指数PD、PI、GI、MOB明显上 升，以后几个月仍呈上升趋势。 豪 牡 曹 筹 钎 雍 皿 恫 挝 酣 志 惊 鬼 诅 阵 淹 吞 帽 它 赎 罢 猪 纹 昏 迟 垄 悲 谤 啄 锥 苫 愉 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 X线摄片：基线时，种植体肩台与齿槽嵴顶 平齐，未见骨组织缺
13、损。丝线拴结1个月后 见肩台周围骨组织稀疏，少量骨吸收存在 。5个月时，齿槽嵴成“V”型吸收，种植体螺 纹暴露4-5个。 龈沟液IL-8测定：丝线拴结前后IL-8浓度存 在着显著性差异（P0.05）(种植体周围炎的 发展与炎症因子IL-8之间存在明显联系。) 搅 酮 铡 坠 亿 烘 弱 娘 真 革 隋 董 詹 况 恃 拣 异 稿 酉 摩 肥 批 徽 惜 伶 鹰 包 疼 焚 惰 颧 嚷 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 盖 扭 奎 碾 形 财 接 斤 欧 塘 理 霖 略 泛 灼 靛 史 橇 腋 惊 赤 吩 弛 撬 帛 糖 朴 记 助 丘 戏 衅 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立 种 植 体 周 围 炎 动 物 模 型 建 立