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山西省荣军医院 康复治疗记录科别：（）号（）床病案号:姓名：性另IJ:出生年月：籍贯：民族：婚姻状况：职业：联系电话：住址:文化程度：利手：入院时间：临床诊断：记录时间：病例摘要主诉：现病史：既往史：心理史:二、康复评定1功能2、能力3、障碍诊断:三、康复目标1、近期目标2、远期目标四、治疗计划（后附评定量表）山西省荣军医院科山西省荣军医院姓名：第（）页病案号：出院小结入院病情摘要及初期评定:治疗经过及效果：末期评定：出院建议：治疗师签字日期：