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1、散发性脑炎病理及如何治疗散发性脑炎病理及如何治疗散发性脑炎病理及如何治疗散发性脑炎病理是什么？散发性脑炎病理该如何治疗？以下是我根这 个问题整理了相关的资料，一起了解吧。散发性脑炎又名散发性病毒脑炎、非特异性脑炎及非典型性脑炎等。 它是神经系统常见的综合征之一，主要包括散发的、病原一时不明的病毒 性脑炎和感染后变态反应性脱髓鞘性脑病等两类疾病,但临床上难以区 分。散发性脑炎病理类一、变态反应性脱髓鞘性脑病改变脑组织明显水肿，脑表面血管扩张充血，脑的切面可见白质内有灰白 色边界模糊有软化灶，脊髓也可见类似病变。但蛛网膜下腔的脑脊液无明 显异常。镜下观察可见大脑白南小血管主要是小静脉内皮细胞肿胀，
2、管壁 增厚，管壁内单个核细胞浸润，腔内可有血栓形成。小血管周围有大理淋 巴细胞、单核细胞、浆细胞，有时还可有嗜酸性粒细胞的浸润，形成血管 袖套。以小血管为中心的脱髓鞘性改变可见于大脑各叶及基底节区，白质 脱髓鞘区有IgG阳性的星形胶质细胞。神经胶质细胞弥漫性增生。大脑灰 质损害较轻。散发性脑炎病理类二、病毒性脑炎改变肉眼可见脑膜血管明显扩张充血，蛛网膜下腔脑脊液轻微混浊或呈淡 黄色，个别甚至呈胶冻样，脑组织明显肿胀，脑回增宽、脑沟变窄。脑皮 质改变较著;软化、坏死、或形成含坏死组织及淡黄色液体的液化腔。软 化坏死区血管减少，易被吸除。脑的切面见白南区呈粉红色，脑室变窄。 脑干体积可增大，切面见
3、结构模糊不清，若软化灶形成。镜下观察明显， 神经细胞肿胀，尼氏体溶解、消失，核偏位及固缩，染色质甚至整个细胞 溶解。脑实质内血管周围有以淋巴细胞、单核细胞为主的围管性浸润血管 袖套，散在性胶质增生。一般脑白质病变较灰质为轻，可见结构疏松，散 在性软化和出血灶，小胶质细胞轻度增生，邻近出血灶的血管常有纤维素 性坏死及血管内血栓形成。病毒分离与血清学研究表明，病毒性脑炎的病原包括ECHO病毒，单 纯疱疹病毒和腺病毒。脱髓鞘性脑病可能是病毒感染损害了患者的免疫机 能，从而导致脑的变态反应脱髓鞘改变，与急生播散性脑脊髓炎的发病机 理在致相同。散发性脑炎治疗一、干扰素一般成人用a-干扰素300500万国
4、际单位/d,肌注，可连续用3-4 周。副作用如头痛、口干、手足麻木或疼痛、粒细胞减少等，常见于两周 之后。如出现嗜睡、癫痫发作，应及时停药。散发性脑炎治疗二、硫哇嚓吟成人一般剂量为2。5mg/kg,分三次服用，也可与皮质激素合用。用 药期内应观察血象，如红细胞、白细胞、血小板下降至正常水平以下，应 及时停用，并予对症处理。散发性脑炎治疗三、肾上腺皮质激素一般用地塞米松1020mg/d静脉滴注，症状改善后可逐渐减量，7 10次后可改为0。75-1 o 5g、3/d, 口服，或强的松30mg, 1/d, 口服, 皮质激素类药物不宜过早停用，以减免后遗症。散发性脑炎四、对症治疗如用速尿、甘露醇降低颅内压。用胞二磷胆碱、维生素B6、维生素E、 脑复康、泛酸等改善脑代谢，对有癫痫发作的患者应用抗癫痫药，对精神 运动兴奋的患者可合用精神安定性药物等。第4页 / 总共 5页