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1、仅供个人参考For personal use only in study and research;not for commercial use死因监测培训黄梅县疾控中心慢病科内容一、基本概念的了解二、死因链的确立与死因编码1、死亡原因的填写要填好死亡原因，必须了解几个基本概念：1）死亡原因2）根本死亡原因3）死因链分为疾病和损失/中毒两类A、死亡原因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。（不包括症状、体征和临死方式 ，如心力衰竭或呼吸衰竭）。*死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死亡原因被记 录时，则选择该原因制表。当不止一个死亡原因被记录时，
2、 则应以根本死亡原因的定义为基础给予记录。a、引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或b、产生致命损伤的事故或暴力的情况。*如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。*如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤的外部原因” 就是根本死因。B、死因链的确定：1）疾病：疾病1宀疾病2宀疾病3死亡*某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。*本例的死因链确定为：慢支-肺气肿-肺心病-死亡 ，最 早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢 性支气管炎”。2）损伤/中毒：外部原因临床表现死亡*某人因
3、在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、 颅内损伤并最终导致死亡。*本例的死因链确定为：意外被撞颅骨骨折颅内损伤 -死亡，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤” 就是“颅骨骨折”，而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在 道路上行走时意外被卡车撞倒”。C、死亡原因的报告格式致死的主要疾病诊断(请填写具体病名，发病症状亡征时间间I (a)直接导致死亡的疾病或情况时间间隔(c)引起(b)的疾病或情况时间间隔II其它疾病诊断(促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情(b)引起(a)的疾病或情况时间间隔兄)：填写举例_(1)疾病调查记录：XXX 男，3年前因脑出血导致偏瘫，本次 因坠积性肺炎死亡。
4、I (a)坠积性肺炎(J18.2)(b) 偏瘫(G81.9)3 年(c) 脑出血(161.9)3年脑出血或是 脑梗塞时间超过一年，应考虑是脑出血或脑 梗塞后遗症导致的直接死亡。本例最好追究下导致脑出血的 原因。填写举例_(2)疾病调查记录：xxx 男，糖尿病20年，高血压12年，1 天前因突发急性心梗死亡。I (a)心肌梗死(I21.9)1天(b)高血压 (110)12年I 糖尿病 (E14.9)20年本例急性心梗更倾向因高血压所引起，糖尿病作为促进 因素放在第二部分。实际过程中，很多高血压患者突然死于 家中，这就需要询问家属死者生前有何症状和体征，从而推 断直接导致其死亡的原因。2、疾病IC
5、D编码填写举例_(3)疾病填写举例_(4)疾病14年疾肿中毒n II型糖尿病 (E11.9) 填写举写举例5慢性乙调查记记录某患者x 196女年患结核患上精神98裂年诊断为天型在炎路上被卡5车年患肝硬后因颅脑损伤致 患。II型糖尿病。肝颅脑损伤S06.9)1天年b者硬行人在道路上肺结核A1619后发现患有矽肺J6%慢性前诊断肺心撞因急性肺炎、丿年力衰竭死亡14年叮精型糖尿病(E20：9(b)、肺心病意外事故c)、0肺结59)需编码详细，是行走被撞、骑自行车或摩托车与摩托车、小车、卡车(货车) 相撞，死者的角色是行人、驾驶员还是乘车人员填写举死亡原因6)矽疾病肺结核J65'心、衰为症状，
6、所以选肺炎为直接导致死亡的疾病。病填写举例40(年,损伤前中断过支气管扩张并咳血、慢支、肺气肿，因慢支 并发感染支气管扩张入院。调查记录：某某，女，因家庭纠纷问题在家服农药自杀，送至x医院，2小时后抢救无效死亡。I (a)肺性脑病(G93.1)I(1)(农慢性肺心病0.9)127.天2小时(b(c服农药性肺气肿680J 43.年) 2小时n(d)慢性支气管炎(J42)2年40年应尽冠了心!使用农药的具体类型，如：农药类别、剂型等，如有机磷、有机砷，重点农药商品名，以 便根本死齡码。慢性阻塞性肺病J44.8疾病病不合编码案例下图根本死因未填， 未进行ICD编码，死因链未填写完整未追究脑出血的原因
7、以及死者生前的疾病史，填写不合格。不得用于商业用途仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pas fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ygoiflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxqe 员 ex.以下无正文