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1、组织谐波成像在诊断胆囊病变中的应用【摘要】 目的：通过常规基波成像与组织谐波成像的对比观察，探讨组织谐波成像在诊断胆囊病变中的应用价值。方法：对比分析68例胆囊病变的基波成像和组织谐波成像的结果，并追踪观察手术者与手术结果对照，判断两种成像方法的诊断价值。结果：用组织谐波显像观察胆囊病变时图像显示清晰，分辨力优于基波显像，特别是对胆囊小息肉的二维显示尤其清晰。结论：组织谐波显像能明显改善二维图像质量，提高病变显示的清晰度，从而提高诊断的阳性率及准确率。 【关键词】 组织谐波成像；基波成像；胆囊近1年来，笔者用组织谐波成像技术对68例常规基波成像显示欠满意的胆囊病变患者进行超声对比观察，旨在探讨
2、组织谐波成像在胆囊病变中的应用价值。1 资料与方法1.1 研究对象 68例胆囊病变患者均选于我院门诊或住院患者，其中男49例，女19例，年龄34岁52岁，平均年龄为（42.6±5.3）岁。分别进行常规基波显像（FI）及组织谐波成像（THI）检查，结果63例经手术证实。1.2 仪器 采用Aloka 5500及GE Vivid 7超声诊断仪，配有组织谐波成像技术。腹部变频探头，探头频率为2 MHz5 MHz。1.3 方法 患者空腹8 h以上，取仰卧或右前斜位，首先常规用基波显像观察胆囊，然后切换到组织谐波状态下观察，仪器的其他条件及切面均保持一致，观察后对比分析，并追踪观察手术者与手术结
3、果对照。2 结果68例患者中常规基波成像显示胆囊腔内结石25例，可疑7例；胆囊可疑壁间结石3例；胆囊息肉25例，可疑3例；胆囊占位 4例，可疑1例。所有观察的患者胆囊壁均显示毛糙，囊壁及壁内病灶显示欠清晰。11例胆囊底部出现伪象，致胆囊底部息肉及壁内结石显示不清晰，改用谐波成像后同部位同切面观察以上病例，胆囊底部伪像消失，可疑病灶二维图像显示清晰，明确查出胆囊腔内结石32例，壁内结石3例，胆囊息肉27例共34个息肉，胆囊占位5例。排除1例可疑胆囊底部息肉患者。以上病例中5例壁间结石患者追踪观察超声诊断结果一致。63例患者术后追踪与手术结果相符。3 讨论组织谐波显像是近年来开发的一项新的超声诊断
4、技术，是应用超宽频探头，发射低频基波，选择性接收并放大组织通过非线性作用产生的2倍于基波的谐波成像。该技术在超声仪换能器表面没有谐波频率出现，当超声波通过组织时，谐波的频率逐渐产生，所以在近场，有很少的来自组织的谐波能量反射，利用谐波显像将会明显的减少近场伪像；同时二次谐波能量的强度近似与基波频率能量的平方成正比，大部分的谐波能量产生于像素的最强部分，而较弱的部分产生相对少的谐波能量，可增强图像的对比度和分辨率1，从而达到提高图像质量和诊断准确性的目的。常规基波显像易受腹壁含气组织的干扰，易产生傍辨和混响伪象，影响超声诊断的准确性2。应用组织谐波成像在观察胆囊病变时基本消除了胆囊前壁多次反射和
5、切面厚度效应伪像，清晰显示结石、息肉及弥漫性胆囊壁增厚和胆泥、占位等，小胆石后方清晰锐利的声影使之更易与息肉鉴别35。据本组病例观察分析：胆囊病变绝大部分在基波状态下可以基本明确超声诊断，本组54例，占79%；另14例，占21%的患者在基波状态下显示欠清晰，而用组织谐波成像观察伪像消失，显示清晰，特别是胆囊底部和胆囊前壁病变者效果更佳，肥胖者尤为明显。实践证明：组织谐波成像简便实用，只要仪器有此功能，按下或旋转此功能键即可进入谐波状态，对基波显示不清晰的病变，能明显改善二维图像质量，提高分辨率及诊断的阳性率和准确率，所以组织谐波成像将会有广阔的应用前景。【参考文献】 1 李红丽,李风华,夏建国
6、,等.组织谐波显像诊断胰腺癌的临床应用J.中国超声医学杂志，2005,21(8):604606.2 邵波，姚克纯,龙丽娟，等.组织谐波显像诊断肝脏病变的临床应用J.中国超声医学杂志，2001,17(4):299300.3 翟栋材,赵玉珍.组织谐波成像及其临床应用J.中华超声影像学杂志，2002,11:250251.4 裴红,罗福成,连娟,等.自然组织谐波成像与基波成像在正常肾脏声像图中的对比观察J.中国超声医学杂志，2001,17(6):461462.5 陈希华,宋玲,宋振才.组织谐波显像技术在胆囊腺肌症超声诊断中的应用J.中国超声医学杂志，2003,19:691693.4 / 4文档可自由编辑打印