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混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204 2002010603020103单位（子单位）工程名称*分部（子分部）工程名称基础分部（混凝土分项）工程验收部位桩基承台垫层施工单位*公司项目经理*施工执行标准名称及编号企标：基础混凝土浇筑施工工艺标准Q/HXJS-DJ-14施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验 收记录主 控 项 目1水泥进场检验第7.2.1条符合要求2外加剂质量及应用第7.2.2条/3混凝土中氯化物、碱的总含量控 制第7.2.3条符合要求4配合比设计第7.3.1条符合要求般 项 目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条/2粗细骨料的质量第7.2.5条符合要求3拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4开盘鉴定第7.3.2条符合要求5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目，一般项目符合设计和规范要求，验收评定合格项目专业质量检查员：*年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日