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1、学校常见传染病防治知识学校人员比较密集、相对比较集中的地方，一旦出现更是比较容易传播， 会对广大师生的工作学习带来较大的影响， 因此我们有必要对常见的传染病及 其预防措施有所了解。常见的传染性疾病包括：流脑、水痘、普通感冒、流行 性感冒、麻疹、风疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、猩红热，手足口。这些传染 病大多都是呼吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途 径传播。一、常见的传染病（一）肺结核肺结核：是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病 .排菌患者为其重要的传染 源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高 时，才可能引起临床发病。除少数起病急骤外，临床上多呈慢性
2、过程。长期表 现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊 断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。1 .传染源开放性肺结核患者是主要传染源2 .传播途径以空气传播为主，即飞沫感染为最常见的方式。肺结核患者排菌量 越多，其对其他人群造成的危害性也越大。 传染源主要是排菌的肺结核患者的 痰液。3 .易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫 而被感染。飞沫直径15pm最易沉积于肺泡。痰干燥后结核杆菌随尘埃吸 入也可引起感染。临床表现：（1）全身症状 起病多为缓慢，表现为长期午后或傍晚低热、乏 力、食欲减退、消瘦、盗汗等。（2）呼吸系统症状 通常为干咳或
3、带少量粘液痰, 继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血。（二）流行性感冒流行性感冒（influenza）简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道 传染病。临床表现以起病急，全身中毒症状明显，如发热、剧烈头痛、全身酸痛、周身 无力，而上呼吸道症状较轻为特征。1 .传染源流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。2 .传播途径经空气和飞沫传播。3.人群易感性人群对流感普遍易感，病后虽 有一定的免疫力，但不同流感病毒亚型间无交叉免疫力。病毒变异后，人群重 新易感而反复发病。4.流行特征 流感病毒具较强传染性，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极 易引起流行和大流行。一般多发生于冬季。
4、主要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方。后期呼吸道并发症增多，尤其儿童及老年患者常并发肺炎，有较高的病死率。临床表现：通常较普通感冒重，主要为急性发病，出现高热、寒颤、 头痛、肌痛、全身不适等症状。同时亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。一般全身症状重而呼吸道症状相对较轻，少数病例可有腹泻呈水样便。体检可见眼结膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。发热一般持续35天后消退，但患者仍感明显乏力，乏力常持续12周才逐渐消失。（三）风疹风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源：风疹病人、无症状带病毒者。以冬春两季发病较高。传播途径：经呼吸道飞沫传播易感人群：1-5 岁儿
5、童较多，成人多数有抗体，偶可发病，育龄妇女对风疹较易感。 （近几年有发病年龄增高趋势）临床表现：主要为低热、轻度上呼吸道炎症、全身不适、乏力、喷嚏、流涕、轻咳等。一般发热1-2 天后皮疹出现淡红色皮疹，开始于面部，一日内波及躯干与四肢，手掌于足底无皮疹，躯干背部皮疹较密，经过3 天左右自然消失，不留色素沉着，其他症状随之消失。（四）水痘水痘：是水痘-带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病。水痘一年四季均可发生，但以冬、春较多。临床上全身症状轻微，有发热及全身性分批出现的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征。流行病学：传染源 :患者是唯一传染源，传染性强，发病 1-2日至疱疹结痂时，均
6、具有传染性。皮疹全部结痂脱落后无传染性。传播途径：以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径。易感人群：人群对水痘普遍易感，一次发病可终身有较高免疫力。临床表现：以发热、头痛、无力及上呼吸道炎症表现，持续1 天左右。起病后数小时或1-2 日出现皮疹。皮疹首见于躯干和头部，红斑疹迅速发展为丘疹，数小时后又变为疱疹，呈椭圆形，周围有红晕，形如露水珠滴，后浑浊，疱疹常伴有瘙痒。皮疹呈向心分布以躯干为多，四肢较少，手掌及足底更少。水痘为自限性疾病，10 日左右自愈。极少数人可以并发水痘脑炎、水痘肺炎等并发症。（五）流行性腮腺炎流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发
7、热伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多发于儿童和青少年。传染源： 病人和隐性感染者为传染源。病人自腮腺肿大前7 日至重大后9 日有高度传染性。传播途径：主要经飞沫传播，密切接触者亦可传染。易感人群：人群普遍易感，病例多发生在5-15 人群。患病后可获得持久性免疫力。临床表现：多数以耳下部肿胀为首发症状，少数病例有发热、头痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不适等症状。1-2 日后腮腺逐渐肿大，肿大先从一侧开始，局部皮肤紧张发亮，表面发红，发热38 度 -40 度不等。整个病程10-14 日。（六）猩红热猩红热：是化脓性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现
8、为发热、咽痛、莓样舌、全身弥漫性猩红色皮疹和疹褪后皮肤明显脱屑。传染源：主要是猩红热病人和带菌者。病人自发病前24 小时至疾病高峰期传染性最强。传播途径：主要由飞沫经呼吸道传播。人群易感性：人群普遍易感。临床表现：主要表现为发热、咽痛，吞咽时加重，全身弥漫性充血并散布着针头大小的充血性皮疹。皮疹从耳后、颈部及上胸部开始，疹间无正常皮肤，压之褪色。面部潮红而无皮疹，口鼻周围相对苍白，称“口周苍白圈”，皮疹出现后 48 小时达高峰，然后依出疹顺序消退，2-4 日褪尽。疹褪后一周左右开始脱皮，脱皮持续2-4 周，呈糠屑状、片状、大片状。（七）麻疹麻疹 ：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以发
9、热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑在口腔两侧颊粘膜靠第一磨牙处的灰白色小点，绕以红晕）及皮肤出现红色斑丘疹为主要表现。任何年龄均可感染麻疹，过去一般以8个月到5岁发病率最高，且每隔23年有一次大 流行。麻疹任何季节均可发病，以冬春季发病最多。1 .传染源：病人是唯一的传染源，自发病前2天 （潜伏期末）至出疹后5天内，口咽、鼻、眼结膜分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒，具传染性。恢复期不带病毒。2 .传播途径：主要通过飞沫直接传播，经衣物、玩具等间接传播甚少见。3 .人群易感性：人群普遍易感。接触病人后90以上易感者发病。病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹
10、疫苗而获免疫力。6 个月内婴儿可受到母体抗体的保护，很少患病。4 .流行特征：全年均可发病，但以冬春季为多。临床表现：从发热到出疹一般 34天，伴体温增高，症状加重。在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状；眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，35天出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，压之退色，初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色，少数病例可呈现出血性皮疹，压之不退，疹间皮肤正常。出疹35天皮疹出齐后，发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，消退初期
11、留浅褐色色素斑，伴糠款样脱屑，历时约12周。无并发症者病程为1014天。（八）流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。流行病学1 .传染源带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐性感染率高。2 .传播途径病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少。3 .易感性人群普遍易感，与其免疫水平密切相关。4 .流行特征本病全年均可发病，但有
12、明显季节性，多发生于11 月至次年5月，而 3、 4 月为高峰。儿童多见。临床诊断：突起高热、头痛、 呕吐， 伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可作出初步临床诊断。临床表现：突然寒战高热，伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等毒血症症状。70%90%病人有皮肤或黏膜瘀点或瘀斑，直径 lmm2cm,开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失。大瘀斑中央坏死部位可形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转。约 10%病人出现口唇疱疹。病人一般在l 3 周内痊愈。（九）手足口病此病多发生在夏、秋季可散发亦可
13、引起局部流行。以发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征。手足口病通常在7 10天内痊愈，并发症不常见，极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。传染源：手足口病是由柯萨奇病毒（A 组 16 型）和肠道病毒（EV71 ）等肠道病毒引起的传染病。传播途径:通过接触经粪-口途径传播，少数也可能通过呼吸道传播。人群易感性：人群对手足口病病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但防病实践中发现，患者主要为学龄前儿童，尤以3 岁及以下年龄组发病率最高。临床症状：初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1 2 天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱
14、疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1 2 天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。二、传染病流行的三个基本环节传染病能够在人群中流行，必须同时具备传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节，缺少其中任何一个环节，传染病就流行不起来。传染源 传染源是指能够散播病原体的人或动物。病原体在传染源的呼吸道、消化道、血液或其他组织中生存、繁殖，并且能够通过传染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蝇、虱等），直接或间接地传播给健康人。传播途径传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。病原体传播的主要途径有：空气传播，水传播，饮食传播，接触传播，生物媒介传播等。易感人群
15、易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。例如，未出过麻疹的一些儿童，就是麻疹的易感人群。怎样预防传染病呢？预防传染病的一般措施传染病流行的时候，切断三个基本环节中的任何一个环节，传染病的流行即可终止。我们预防传染病的各种措施，都是分别针对三个基本环节中的某个环节的。因此，针对传染病流行的三个基本环节，预防传染病的一般措施也可以分为以下三个方面。控制传染源不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染
16、病的一项重要措施。切断传播途径切断传播途径的方法，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作，等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。保护易感者在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。开展爱国卫生运动，搞好环境和个人的卫生，消灭苍蝇、坟子、老鼠、臭虫等传播疾病或病的动物，对于控制传染病的流行能起很大作用。人类的传染病，种类很多，按照传播途径的不同，可以分为四大呼吸道传染病，消化道传染病，血液传染病和体表传染病。呼吸道传染病呼吸道传染病是
17、指病原体侵入呼吸道粘膜以后所引起的传染病，包括流行性感冒、白喉、百日咳、猩红热、肺结核、流行性腮腺炎、麻疹和流行性脑脊髓膜炎等。这些病大多发生在冬、春季节，病人和带菌者是主要的传染源。病原体的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺，主要通过飞沫、空气传播。不随地吐痰，保持住房和公共场所的空气流通，以及戴口罩等，可以预防呼吸道传染病的发生。消化道传染病消化道传染病是指病原体侵入消化道粘膜以后所引起的传染病， 包括细菌性痢疾、病毒性肝炎、伤寒、 脊髓灰质炎、蛔虫病和蛲虫病等。这些病大多发生在夏、秋季节，病人和带菌的动物是主要的传染源。病原体的原始寄生部位是消化道及其附属器官，主要是通过饮水和食物传播的因此，
18、不喝生水，不生吃未经洗净的蔬菜、瓜、果，大力消灭苍蝇，饭前便后洗手等，可以预防消化道传染病的发生。血液传染病血液传染病是指以节肢动物（如蚊、虱、蚤、蜱等）为媒介所引起的传染病，因而又叫虫媒传染病，包括疟疾、流行性乙型脑炎、黑热病、丝虫病和出血热等。病人和带菌的动物是主要的传染源。病原体的原始寄生部位是血液和淋巴，主要是通过吸血的节肢动物传播的。开展爱国卫生运动，消灭蚊、虱等吸血的节肢动物，可以预防血液传染病的发生。体表传染病体表传染病是指由于直接或间接与患病的人、动物接触，或者与含有病原体的土壤、水接触，病原体经过皮肤进入人体所引起的传染病，因而又叫接触传染病，包括狂犬病、炭疽、破伤风、血吸虫
19、病、沙眼、疥疮和癣等。病原体的原始寄生部位是皮肤和体表粘膜，主要是通过接触传播的。隔离病人，搞好个人卫生，不与带有病原体的人或动物等接触，可以预防体表传染病的发生。三、预防措施不同的传染病有不同的治疗方法，但基本的预防措施是相通的，我们只要注意以下几点，就能有效地减少疾病的发生和传播。1、合理膳食，增加营养，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等；积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，每天慢跑、做操、打拳等，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。2、不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所去，如：农贸市场、个体饮食
20、店、游艺活动室等；3、勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手；4、每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其宿舍、电脑室、教室等；5、合理安排好作息，做到生活有规律；注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降；6、不食、不加工不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，及吃带皮水果，不喝生水。不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾，垃圾要分类并统一销毁。7、注意个人卫生，不随便吐痰，打喷嚏；8、发热或有其它不适及时就医；到医院就诊最好戴口罩，回宿舍后洗手，避免交叉感染；9、避免接触传染病人，尽量不到传染病流行疫区；10、传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面、地面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。11、接种疫苗。进行计划性人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要环节，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段，也是投资小，收效大的预防举措。传染病虽然种类繁多，但只要我们重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。虹桥中心卫生院 防保科