《儿科入院病人风险评估表.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科入院病人风险评估表.doc（5页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、泰安市第一人民医院儿科住院病人风险评估表科室 床号 住院号 一姓名性别年龄职业民族般初步诊断入院时间资入院方式：步行门诊抱入急诊抱入平车料病史采集、体检：经管医师值班医师进修医师联络人电话与患者关系态度：关心不关心过于关心无人照顾第次入院基病情简介：本过敏药物或食物：无有：情手术外伤史：无有：况输血史：无 有：评家族遗传及传染病史：无有：估大小便：正常异常：意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它体格检杳：T ?P?R? BP体重阳性体征：无有：重要的辅助检查：无有：特殊的阴性体征：无有：风生产史：平产 剖宫产宫内窒息生后窒息其他：险母孕期疾病：妊高症贫血糖尿病其他：因喂养史：母乳 奶粉 喂养困难 食欲
2、正常：素生长发育：正常 落后同龄儿：评其他：无 有：估其不良后果及预后：它患者及豕属注意事项：诊疗计划:评估等级：？ ?一般？ ？ 病重? ?病危处置结果： ?收治？ ？ ?转院护理等级：？特级护理？一级？护理一二级？护理三级护理收集资料时间提供资料者签名评估医师签名主治医师签名科主任签名住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号由普通病例转变成危重症病例：否是原因:患者目前情况:意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它体格检查：T?P?R? BP阳性体征：无 有:重要的辅助检查：无有：特殊的阴性体征：无有：观察病情：及时不及时原因危急值处理：及时不及时原因调整治疗方案：正
3、确不正确 理由上级医师查看病人：及时不及时 原因执行医嘱：及时不及时原因输血：及时 不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：及时不及时 原因病情危重或发生变化，医患沟通：良好 欠佳 没有沟通 无法 沟通 其它对心理不稳定患者进行心理干预：是否 原因： 会诊：否 是 会诊科室（院内、院外） 转科：否是转科、转院评估等级：？ 口 ?一般？ ？病重？ ?病危护理等级：？特级护理? 一级？护理二级？护理三级护理评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间出出院时患者情况：院意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它、八刖自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它评. 体格检杳：T ?P?R?BP体重估阳性体征：无有：重要的辅助检查：无有：特殊的阴性体征：无有：出入院诊断：符合不符合出院时疗效判断：痊愈好转 转院 自动出院 死亡其它出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：是否原因评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间