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1、口腔医学专业实习周记不管是作为一名医生或是一名军人，像我们这样的，我觉得最 好的方法，说的难听点，头二十年，夹起尾巴做人，这是两个职业 的共同特点决定的。很多事，不管自己对不对，你错了是你错，你 对了，别人说你错，你就得认为你是错得，尽管你是对。只有这样， 我才能混下去。要想混得好，不要把自己当人看，至少在头十年内， 不是人。当然，现在看已经过去的 1/2 的实习历程。学习了很多。曾经我也曾纠结于是考研还是什么。很多人也问我，考研不。现在， 或者考研报名的时候我可以很明确的说，不考。由于身处环境的不 同，我的情况比较复杂。在权衡各项利弊后，我很坦然的说，我实 习我不考研。也许有人说，可以边考研
2、边实习，可是我要说，我不 是很聪明的人，我也没那么勤劳，我不想把自己搞得那么累， （ 好吧， 我承认我懒 ）甚至我可以说，为了实习，我可以放弃考研 （鉴于考研 背景考虑 ）。研随时可以考，可是，作为第四军医大学口腔医院的实习医生，我想无数人想破头都难以在这样好的条件下实习，也很难 再有如此有利的条件系统的学习临床。在这，我受到很多名师的教 导。门诊、 # 住院部实习，我学到了很多。勤学多问，很多人都愿 意教我，而这些却是书本上没有，考研也不是考点，可却是别人总 结的宝贵经验。在住院部，我的身份只是一名实习医生，可是，我 的上级，却是用住院总的标准培养我，从他身上，我学到了很多临 床知识。我的实
3、习第二站是牙周科。第一站其实是修复科。修复科 在七楼。牙周科在六楼，哈哈我的实习顺序是由上到下一层层下去， 人家是步步高升，我是日落西山啊哈哈，跟我在一起的是一个男生 他有个超级可爱的名字叫做点点哈哈哈，我们都喊他小点点刚去第一天，我们俩还是比较谨慎，刚来不久，所以我们觉 得理应先看，后做。但是没想到，却引来他们的嘲笑。洁治员茹老师是个爱说八卦，嘴巴不饶人的，说：“你们俩，那么被动，哪像 个实习过一个月，哎呀你们白在七楼呆了一个月啦，是什么也没学 到啊哈 "当时听了好生气，谁是天生什么都会得，什么都有个过渡期 我们要是刚来就噼里啪啦做事，搞错了，你会不会又说：你们这群 孩子，什么都不
4、会，经帮倒忙”。第二天，我们小点点就被一星期 就出一次诊的丁科长，当那么多人骂他什么都不会。一个男孩子一 点情面都不留啊。后来问他原因，其实就是病人来了，点点没有给 他拿杯子。我的天呢 ! 刚刚老师刚嘱咐过，节约成本啦，初诊不用拿 杯子。我们也是按章做事啊，老是也没有帮忙解释下啊，哎哎 ! 反 正出了事情带啊就很有默契的不吱声了。我当时就纳闷：只是没拿 个杯子。我们丁科长怎么那么大火气。和着最后知道老丁在八楼遭 领导骂了，回来拿我们撒气呢 ?呵呵呵看来这实习生可不是谁想当就 能当得 ，我们要绵绵俱到帮老师打饭了、出了事背黑锅了、又 脏又累要往前冲了等等等哈。其实刚到那科室个可都是一样的，挨骂受
5、累遭排挤都是在所难免的是。所以习惯了，也就谈不上苦恼。来了一个星期。我问了 小点点一个问题：这六楼的是不是和七楼有仇啊”点点会意的点点 头：你才发现啊 ?为什么我会这样说呢 ?自从进入这个科室，我们老师、医生 就没那我们当自己人什么是错了就会说：哎 ! 你们七楼就这样叫你们 啊”什么都是你们七楼啦，然后他们就会凑在一起叽叽咕咕半天， 细细听听：七楼这不好了，无菌观念差，带教计划好乱啦等等。我 当时听了很不服气，你骂我可以，凭什么对我老师指指点点啊，在 我看来，你们的工作态度比七楼那可差远了。牙周科的护士真是幸福啊，牙周科本来就不怎么忙，他们上 的是二八班，病人少。所以前一个星期，就特别的羡慕她
6、们，没事 聊聊天，吃零食啦、玩手机啦日子那叫个逍遥啊。不像在七楼，病 人超级忙，护士像个受惊的燕子，东扑扑，西扑扑，两只脚跑断掉 了。真是人各有命啊 一周时间我们大概明白牙周科是干什么的，洗牙啦、龈下刮 治啦手术了、内容挺少的，日子还算清闲吧。环境不如修复啦。都 是血 !好脏!一周过去了我对牙周科一点好感都没有 !一 有关实习的目的的探讨(1) 实习的目的：作为实习生，我们来这的目的是学习，学习 再学习，学习医学知识，学会将书本知识与临床实践相结合，为方 便以后进入临床打下坚实的基础。我们强调理论的重要性，但终归 是在临床实践中体现的。综上所述，实习的目的：加深医学知识的理解书本联系实际迈步进
7、入临床(2) 实习的要求：实习生不是医生、护士而是“准医生”、准护士”，各法律法规及本院未授予实习生处方权，故未在上级医生授权下，勿对患者做任何实质性的检查抑或者处方开药，然而 我们可以在心里对患者作诊断及其一切。一句话：我们所做的一切都必须在上级医师知情同意下展开， 不得随意与病人家属或者患者谈论任何有关涉及病情的定论性语言。（3）实习的目标：我们实习是有目标、有方向的。（临床）现阶段我们要求达到对普通病历的整理，对普通病人 所做的检查，对普通病情的药物之运用，对辅助检查的自我诊断以 及比较重要的诊断思维 （即诊断程序 ）（ 在此略述，第一步：问病史 ;第 二步：体格检查 （包括症状和体征
8、）; 第三部：初步诊断与鉴别诊断 ;第 四步：辅助检查 ;第五步：诊断与鉴别诊断 ; 第六步：处理方案 ）等有 掌握而不是知道或者了解 ;（护理）现阶段我们要求达到：对药物的配伍，对基本护理操作规范，对换药的注意事项，对护理单的基本书写等要求掌握，对 核对医嘱、常规药物治疗的适应症和禁忌症、配药的方式和方法要 求熟悉，对消毒和灭菌要求要掌握 ;（口腔）现阶段我们要求达到：对普通口腔问题的护理、牙齿 的清洗、牙齿的修补等要求掌握，对牙齿的正畸、普通口腔疾病的 治疗要求熟悉，对伤及骨骼的要求明确治疗方案 （已在住院部实习 者）。（4）实习的沟通：主要包括三部分 与上级医师的沟通：该如何与上级医师的
9、沟通是我们获得 前进的重要一步。 首先，我们必须要保持谦虚、谨慎、好学上进、 勤奋刻苦的态度来学习 ;其次，牢记滴水之恩当涌泉相报，我们要帮助带我们的医师 或者讲授我们医学知识的医师 ; 再次我们要主动向上级医师问问题 （ 这时务必记得心理学中所述：人们总是更倾向于表达自己最有把握的事物，所以问问题一定要问对人 ); 最后，与上级医生闲谈亦有益 于我们自身的思想升华、思维开阔。 与同级医师的沟通：懂得示弱，懂得不懂，万万不要妄自尊大，目空一切，这样会使自己孤立并且自己的缺点也不能及时的 纠正，水往低处流说的就是这个道理。 与患者及其家属的沟通：这一沟通是必须要会的，他不仅包括获取临床诊断资料而
10、且还关系着医患关系的走向。我们该如何 沟通?在此仅述个人观点：我们要运用一切可能的方式来更好的沟通。a 换位思考，把病人的病情的发生、发展过程转嫁给其家属，把怒火冲天的家属用温开水冷却下来，让他们的情绪稳定再把我们 的情况讲给家属听 (但牢记不能让家属主宰了医学的方向也不能因为情绪问题而儒化了病情 )b 深挖医学知识，病人或者家属最相信的还是书本的实实在在的字，所以我们要以理服人，空口无凭，不能乱讲。c 大的方面，运用现在的医学界的最新研究成果来答复病情 及其家属的疑虑。d 同病相怜，运用自身的或者转化成通俗的语言来解释病情。 总之，我们的目标是：家属情绪稳定配合临床处理病情(5) 实习的结果
11、：对于实习，我们应当“步步为营”，实习 一个科室就要有对一个科室的总结，以不断丰富我们的医疗知识， 医学本就是一个不断积累、不断升华的过程，所谓酒越陈越香或许 表达了一些意思吧。我们必须从实习开始就积累临床经验，不乞求 绝对掌握，但要求多看多见。从象牙塔懵懂的出来的学生，经过实 习这座桥梁，将走向社会这片新的天地。 古人说：海阔凭鱼跃，天 高任鸟飞。选择医学就要有征服一切疾病的毅念，对任何疾病都不 得屈服之。(6) 实习的矛盾：实习一不是来玩的，二不是来“帮忙”的，三我们是来“打杂”的，四我们是来学习的。同学们务必记得学习，决不能因为其他因素而干扰我们的实习，实习的目地，之前已经讲 过了在此不
12、再赘述，大家依照自身因素主管抉择把任何与实习产生 矛盾的事物减缩至最小，力图使实习的成果最大化，当出现矛盾时 不要慌，一定要保持清醒的头脑，及时向上级医师完全汇报。同学 们记住不要越俎代庖干与自己不相干的事情，因为我们是实习生， 经验远远不及正规医师，这一点大家要清楚。实习与其他事物产生 了矛盾，当前都应以实习为重，其他一切因素都不能成为影响实习 的借口。在医院我们学到该学的，我们的实习就收获了成果，然， 依旧不能称其为成功。二 有关实习的其他问题的探讨(1) 有关实习的人际关系：我们马上要跨步完全进入社会，社 会是复杂的、简单的。我们要在尚未完全进入社会的时候就要具备生活在社会的能力。长大、
13、独立、自立是每一个人的必经之路，任 何人都逃不过。我们必须不断地思考、不断地反思、不断地纠正错 误，才能快速前进 ;我们必须不断地学会区分正确与错误、 不断地选择而决定我们的方向 ; 我们必须树立克服一切 艰难险阻的信心去为自己的梦想而奋斗。人际关系是错综复杂的， 不可能用简单的几句话而概括全面，但我们可以尽可能的抓住其本 质并学会运用才是重要的，哲学上讲：事事有矛盾，时时有矛盾， 矛盾是事物发展的本质动力。我们处理问题亦不能忘记这一点。实 习，是社会给我们上的第一堂课，我们要交一份满意的答卷，而不 是可能的矫揉。(2)有关个人去向的问题：本不属于讨论的范围但在此也一并 说了。实习亦是给我们找
14、工作的缓冲时间，我们要抓住这个机会， 见好就上。当然，自己要考虑好，一方面，我们要具备真实的客观 的实力并综合评估自身的实力水平 ; 另一方面，也要外加其他因素 ( 此处不详述 )。力争早日找到工作，不求心仪，但求稳定，以后再发展。当然，有其他方式更好，雨后春笋更有先进性和创新意识。三 实习总述实习，广义的讲就是实践学习 ; 狭义的说法则是把理论融入实 践的过程。作为专科生我们的压力不比本科生的差，现代医患关系 大不如以前，为什么 ?这是医学伦理学所要探讨的问题，在此不宜深 究。然而实习这么长时间以来，相信各位对医德与医术应该有了一 个自己的定论了吧 !我亦阐述个人观点：医德与医术同样重要，不
15、存 在谁在前谁在后的问题也不存在谁决定谁的问题。医护人员是要全 心全意为患者服务的，但医护人员也是人，其尊严不是任人践踏的。 我们应当与家属携手帮助病人共克难关 ; 我们应当相互尊重、相互宽 容、相互包容，为医患关系的稳定尽自己的一份努力。医学实习生 应当恪守医学生誓词，牢固树立为医学奉献的精神认真学习医学知 识，扎实基本功，努力提高自身专业技术水平，为人类的医学事业 不懈奋斗!在门诊的实习，每天我上班都十分开心，虽然有时会遇到 不 开心的事，可是我都会藏在心里。当然，现在看已经过去的 1/2 的实习历程。学习了很多。曾经我也曾纠结于是考研还是什么。很多人也问我，考研不。现在， 或者考研报名的
16、时候我可以很明确的说，不考。由于身处环境的不 同，我的情况比较复杂。在权衡各项利弊后，我很坦然的说，我实 习我不考研。也许有人说，可以边考研边实习，可是我要说，我不 是很聪明的人，我也没那么勤劳，我不想把自己搞得那么累， （ 好吧， 我承认我懒 ）甚至我可以说，为了实习，我可以放弃考研 （鉴于考研 背景考虑 ） 。研随时可以考，可是，作为衡阳 169 医院的实习医生， 也很难再有如此有利的条件系统的学习临床。在这，我受到很多名 师的教导。门诊、住院部实习，我学到了很多。勤学多问，很多人 都愿意教我，而这些却是书本上没有，考研也不是考点，可却是别 人总结的宝贵经验 在临床中会遇到各种各样的病人，
17、同情心可以有，有热血也 可以撒在自己的工作上，可是时间会磨去你所有的想法，因为，医 生的工作实在太特殊了。所以我在想，一名优秀的医生，应该怎样 成长起来，可能起步的时候，一切都是那么的糟糕。选择了这个职 业，可能我所遇到的，只是我的职业生涯里小的不能再小的事，几 乎一段时间后我就忘记了。但是，这些却值得毕业前夕的我思考。在我实习的四周时间里，我所接诊的病人中的大多数都是十 分配合的，我对他们认真服务，态度热情而诚恳。我觉得自己治疗 完一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能 很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里 却体会到了最大的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时, 当患者对我的服务给予中肯的评价时，喜悦之情油然而生，伴随着 的还有沉重的责任感