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1、药剂科质控标准（1 00分）科室：得分：检查者：检查日期:项目及分值质控指标基本要求制度和职责10科室制疋有健全的规章制度和各级各类人员冈位职 责。制度、冈位职责不兀善，不 度缺失不得分，少一项扣科室质量管理10科室质量管理与持续改进，每月质量自查有记录，有 自查结果、改进措施、改进效果。查记录，无记录不得分，无 分，无改进措施、改进效果学习培训10科室业务学习与培训，每月两次，全员参与，有记录， 签名。缺一次扣2分，参加人员不 1分，记录不规范扣2分。 实际意义扣2分。不良事件管理10不良事件登记、上报记录无登记、上报记录不得分， 度）分析讨论扣3分，无改 效果分别扣2分。交接班记录10班班
2、交接有记录，内容规范，签全名项目填写不全、未连续交班班内容简单、字迹难以辨认药品管理 审核发放1 5药房应保持清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。3分未按要求执行不得分。疋期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的 药品，并按规定处理。按时进行库存盘点，认真做好 盘点报表。3分检查在库药品，发现过期、药品未按规定处理不得分。药师收方后、配方时、调配后均应遵照处方管理办 法的要求，执行“四查十对”规定，并签字。3分未进行核对，无签字不得分遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误 的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。3未按要求执行不得分。抽查册登记，不符合规
3、定不得分分审核、调配特殊药品（毒、麻、精、放）处方，必须严格执行特殊药品管理法规。3分未按要求执行不得分。抽杳册登记，不符合规定不得分处方管理15科室应具有处方权的医师和具有调剂权的药师签名或者专用签章式样，并留样备用。3分查抽留样资料，无留样记录药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核，双 人核对签名、准确调配，正确书写粘贴标签，注明患 者姓名和药名、用法、用量，包装；向患者交付药品 时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与 指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。3 分未按要求执行不得分。药师应当对处方用药适宜性进行审核，处方审核后认 为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其
4、确认 或者重新幵具处方。药师发现严重不合理用药或者用 药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师并记录， 按照有关规定上报。3分未按要求执行不得分。科室应当建立处方点评制度，填与处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。3分查看处方评价表，未按要求普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为 1年，医 疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为 2年， 麻醉药品和第一类及时药品精神药品处方保存期限为抽杳处方保存情况，未按要 分。3年。3分药品入/出 库管理10科室应有专人负责药品入/出库管理，账目清楚，随时 被查。未按要求建帐扣2分。药品验收时必须专人负责
5、核对药品的名称、厂家、数 量、规格、批号及有效期。未按要求执行扣1分。药品出库应遵循“先产先出、近期先出”和按批号发 货的原则。未按要求执行扣1分。出库时必须进行质量检查，同时要双人核对。未按要求执行扣1分。过期、破损和失效药品不得出库。未按要求执行扣1分。药库温、湿度记录每天两次每缺一次扣0 . 2分药品养护记录（药房、药库）无养护记录扣1分，记录不分特殊药品的管理10专人负责、专业处方、专人专锁保存、专用账册、专人登记。4分未按要求执行不得分。精神药品、毒性药品、麻醉药品账目要日清月清结账2分未按要求执行不得分。精、毒、麻药品使用登记规范2分未按要求执行不得分。药品空瓶回收登记规范2分未按要求执行不得分。