护理质控记录.doc

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1、一月份护理工作小结 一月份工作计划:1、制定护理工作年计划、 季安排、月重点 2 、制定“三基三严”培训计划。 3 、 组织护理质量管理委员会会议, 明确职责与分工。 4 、对卫生局年终检查护 理工作中存在的问题进行分析,找出原因, 认真整改。2、工作小结: 本月按计划顺利完成各项护理工作, 制订了 2010 年护理工作 年计划、季安排和月重点,拟定了三基三严培训计划,并按计划实施 各项 工作。组织了护理质量管理委员会议,明确职责与分工,以便各 负其责开 展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。 一月份护理工作存在的问题: 1 、病房杂物较多, 健康宣教无床尾标识,

2、2、 门诊注射室输液日卡不规范, 个别护士着装不规范。 3 、两病区护理文书有 字迹潦草、涂改现象,三测单绘制欠美观;执 行医嘱皮试结果未填写。 4 、 手术室环境欠安静,接送车欠整洁;巡回护士对抽考相关制度不 知晓,患 者出手术室无输液卡。 5 、供应室布局欠合理,不符合院感要求。 6 、护士 在日常工作中,仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。3、整改措施: 1 、护理部加强制度落实的督导。 2 、强调护士长在科室管理中 的重要性。 3 、科室严格按照医疗机构病历书写规范进行培训,规范护 理文 书的书写。 4 、加强护士言行规范的学习。 5 、严格执行技术操作规 程和护理常规。 6 、向分管院

3、领导反映供应室布局不合理, 院领导表示将和 其它院领 导协商,酌情整改。4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划: 1 、深入科室检查、 督导护理 文书书写情况。 2 、安排春节值班和组织节前巡查。5、工作小结: 本月按计划圆满完成工作任务, 针对上月护理文书中存在的问 题进行 检查和督导,本月护理文书缺项漏项现象大有好转,各区域医疗废 物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查: 1 、各科 室 春节值班人员已落实。 2、急救药械管理规范,完好率 100%。3、 备用药品 及各类物品准备充足,但门诊观察室要多准备 2 各备用氧气 以备急需。6、存在问题: 1 、病房杂物较多,

4、三短九洁落实不到位。 2 、消毒隔离制度 执行不到位,无菌容器封闭不严,地面欠清洁等。 3 、门诊注射室一人一巾 一带落实不到位。 4 、两病区护理文书仍有涂改现象,三测单绘制欠主观、 有漏缺项;护理记录单内容填写不完整。7、整改措施: 1 、 加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工 作。 2 、 严格执行消毒隔离制度,做好清洁消毒灭菌和登记工作。 3 、 继 续加强护理文书的书写,护士长和质控员严格督查病历质量。8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施 一、存在问题: 1 、 病房管理 仍需加强,床单位欠整洁,杂物较多。 2 、 健康宣教工作落实不够到位, 少数病人对健康知识不

5、知晓。 3 、 护士言行举止欠规范,有个别护士上班 时做与工作无关的事情。 对待病患态度欠热情周到。 4 、 个别科室护士拔 针未带拔针盘,输液卡有未签名现象。 5 、 检查各科室相关登记,有漏缺 和代签名现象。9、二、整改措施 1 、加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工 作。 2 、认真落实健康宣教工作, 责任到人,护士长督导,对未严格落实 的 给予相应的经济处罚。 3 、加强护士言行规范的学习。 每日晨会护士长督导。 4、严格执行技术操作规程和护理常规。 5 、严格各项制度的落实,每班做 好本职工作并做好相关的登记,对 不认真落实的给予批评,情节严重的给 予通报批评和经济处罚

6、。10、护理部 2010-3 四月护理工作小结 四月工作计划 1 、护士节活动安排 (护士礼仪培训、 护士节庆祝活动文艺节目演练) 2 、重点检查各科室院感 管理情况。11、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作, 对上个月工作中存在的问 题 按整改措施进行了整改: 加强了晨晚间护理, 健康宣教工作落实到责 任 人,避免了许多安全隐患;严格执行查对制度和护理操作规程,巡 视病房 及时,能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查, 个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严,对不符合院感标 准的加大力度整 改,逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。12、三月份工作中存在的问题

7、如下: 个别病人物品放置过多、 过乱,个 别病 人使用小电锅热饭;护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名; 护理记录中外出病人未归院漏记录。13、整体护理存在问题:对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面,肢体功能锻炼手法不准确14、整改措施: 对以上存在的问题发现后进行总结分析, 查找存在问题的 原 因,分析可能引起的不良后果,使责任护士对工作中存在的问题从 主观上 有正确的认识。倡导人人参与病房管理,督促病人及家属将物 品整理好, 解释不能使用自带电器的原因,取得病人的配合,为病人 创造整洁、舒适 的治疗环境;对新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫 生处置,主管护士要监督检查; 技术操作要反复 多次练习, 力求精益求精; 治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求,下班前要把每项工 作再检查一次,避免遗漏;护理文书 的书写主要是要加强责任心,每执行 一项医嘱及时签名、记录,下班 前再核对一次;整体护理及健康教育要保 持连续性,反复强化,主管 护士要及时评价,持续改进。 加强院感知识学 习,加强自身防护,严格执行院内感染管理 条例的要求,落实到工作 中的每一个细节,严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。15、护理部 五月护理工作小结 五月工作计划 1 、组织庆祝 5. 12 护士节活 动。 2 、检查科内各种登记及护理八大本完成情况

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