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1、MRI在脊柱外伤中的诊断价值摘要目的 探讨mri对脊柱外伤的诊断价值。方法 回顾性分析急性脊柱外伤45例患者24 h内的mri表现。结果椎骨骨折 32例，脊椎损伤14例；脊髓水肿15例，脊髓完全性断裂3例， 不完全性断裂2例；椎旁软组织及韧带损伤27例，椎间盘损伤17 例。mri对脊柱外伤临床诊断明确。结论mri对脊柱外伤的诊断 和预后的评估具有重要的价值，更是临床脊髓损伤的重要检查方 法。关键词脊柱外伤；磁共振成像；诊断中图分类号r445.2文献标识码b文章编号2095-0616（2011）22-124-01脊柱外伤是临床上骨科常见病及多发病，受伤后能够及时准确的 早期诊断，对患者的治疗及预
2、后意义重大。脊柱外伤的诊断方法较 多，其中磁共振成像（mri ）在脊柱外伤的应用日渐广泛。本研究 回顾性分析45例脊柱外伤患者的脊柱 mri表现，探讨其诊断价值， 现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2008年1月2011年3月就诊的脊柱外伤患 者45例，其中男28例，女17例，年龄1065岁。45例脊柱外 伤患者中，发生在颈椎8例，胸椎15例，腰椎20例，骶椎2 例; 45例患者中重物击伤8例，高处坠落伤16例，车祸伤21例。1.2方法45例脊柱外伤患者均于外伤后24 h内术前行mri检查，使用ge mri扫描仪，场强1.5 t。全部病例均摄x线平片，28例曾做ct 检查
3、。mri检查正常自旋回波平扫，矢状面tlwi、t2wi，横轴位或 者冠状面 t2wi，tlwi : tr500 ms、te20 ms ； t2wi : tr3200 ms , te70 ms ,距阵 256 X256 ,层厚 5 mm，间距 6 mm , fov230 mm 或 330 mm。2结果2.1脊椎及椎体骨折45例脊椎外伤患者，其中椎骨骨折 32例，发生压缩性骨折27 例，mri表现：患者的椎体楔状变形；发生脊椎椎体粉碎性骨折10例，mri表现：t1加权呈低信号，呈条状或斑片状，t2加权呈高信 号，个别可见脊柱成角畸形。45例脊椎外伤患者14例脊椎损伤， mri表现：患者椎体形态正常
4、，但椎体内见不规则的t1wi低信号，t2wi高信号，说明椎体内骨髓损伤水肿出现。见图1。2.2脊髓损伤45例脊椎外伤患者中15例脊髓水肿，mri表现：脊髓增粗，部 分蛛网膜下腔明显缩窄，t1wi为稍低信号，t2wi为高信号，和正 常组织分界不清。脊髓血肿信号存在复杂变化，不同时期变化不同。 45例脊椎外伤患者中3例脊髓完全性断裂，其中2例患者脊髓不 完全断裂。见图2。图1t12压缩骨折，11压缩骨折（陈旧性）mri图像图2脊髓水肿mri图像2.3软组织结构损伤45例脊椎外伤中17例椎间盘损伤，mri比x线平片及ct能更好 的观察椎间盘损伤。27例患者椎旁软组织及韧带损伤，mri表现为 tlwi
5、示韧带低信号连续性中断，t2wi示韧带损伤处斑片状高信号 与周围组织界线不清楚。患者韧带损伤主要伤及后韧带、黄韧带及 棘上韧带损伤。见图3。图3椎旁软组织及韧带损伤 mri图像3讨论随着mri技术的不断发展，减少了患者的确诊时间，因此为脊柱 外伤的患者的诊断提供了方便条件。本组所选的脊柱外伤患者入院 检查时间为伤后1 h，证明mri检查在临床检查中逐步得到的重视。 外伤患者，x线平片及ct检查都正常的患者存在局部活动受限及局 部疼痛明显的患者都应该做 mri，以排除椎体损伤1。面对脊柱外 伤，临床上重视的是有无脊髓的永久性损伤，在这方面mri有着其他诊断方法无法替代的优势2。对于脊柱外伤并且伴
6、有神经损伤的 患者，都应该及早的进行 mri检查，mri检查能够检查出患者脊髓 损伤的部位及损伤程度，因此有利于临床医生制定合理的手术方 案，争取脊髓患者早日康复。对于已做完手术的脊柱外伤患者，术 后复查mri可以用于椎体术后的疗效判定，及指导预后。有效的观 察患者术后椎骨复位情况及椎管狭窄情况。因此mri能够对脊柱外 伤患者做出准确，有效的诊断。并对韧带撕裂、外伤性椎间盘突出、脊髓受压、脊髓损伤等做出明确诊断。为脊柱外伤患者做出早期明 确诊断，提供方便条件。另外随着mri技术的不不断发展，对脊柱外伤患者的抢救及治疗必定提供优越的诊断条件。参考文献1 张华文，赵明增，吴密侠，等脊柱损伤的mri
7、诊断及其临床 意义j.实用医学影像杂志，2006，7（4）： 236-240.2 周星帆，王丽萍，王书智，等.脊柱脊髓损伤的mri诊断及临 床应用j.实用医技杂志，2003，10（ 7）： 728-729.3 je nkins pf.chiari malformatio nj.amer orthoptic jrnl，2005，1（ 3）: 48-51.4 傅家庆，杨述根，陈东，等.磁共振全脊柱成像技术及临床应 用j.泸州医学院学报，2006，1 : 52-53.5 钟德君，康敏，王清，傅家庆，等.全脊柱mri在脊柱外伤诊 治中的价值j.中国矫形外科杂志，2009，17（ 14）: 1100-1102.