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1、围生期心肺复苏抢救流程图7围生期心肺复苏抢救流程图孕产妇院前心肺复苏基础生命支持流程一次除颤后立即 2min CPR立即 CPR ，每 2min 检查心 律检查是否为可除颤心律可除颤心律非可除颤心律孕产妇院内心肺复苏基础生命支持流程孕产妇无意识、 无呼吸或呼吸异常、子宫平脐或位于脐上有效的应急反应系统 BLS 基础生命 支持：至少 3 名急救成员和备用的急救车 ACLS 成人 高级心血管生命支持：激活孕妇复苏小组 后续反应小 组：立即准备好 AED AED ： Automated External Defibrillation Apparatus ，必要时进行除颤检查脉搏： 10s 内确定有无
2、脉搏使用球囊面罩， 有脉搏5 6s 进行 1 次通气每 2min 复查脉搏无脉搏或无法确定 记录时间 开始高质量胸外按压持续徒手行左侧 子宫转位术电击 1 次后立 即继续进行胸 外按压 2min使用 AED 合适的气道管理 可除颤心律 非可除颤心律 继续胸外按压 2min 每 2min 检查 1 次心律自动体外除颤 如果出现无脉性电活动，进行液体复苏 孕产妇心肺复苏有关按压和气道管理的注意事项：1. 孕妇的胸外按压：（1）平卧于硬板床上。（ 2）取仰卧位。（ 3）手放在胸前区中心，比正常成人位置稍高。（ 4 ）按压频率 100 120 次 /min 。（5）按压深度 56cm 。（6）除颤后立
3、即进行胸外按压，暂停时间<10s 。（7）每次按压后确保胸廓完全反弹。（ 8）减少按压中断。（9）持续进行徒手左侧子宫转位。2.孕妇合适的气道管理：（1）使用仰头托颌法开放气道（非外伤病患）。（ 2）给予 100% 纯氧，速度为 15L/min 。（3）情况允许时，予球囊面罩通气。 密闭面罩，确保周围没有漏气，双手操作更佳。 每次送气持续 1s 。 每30 个胸外按压后即进行 2次通气。 给足量气体，尽量使胸廓明显起伏，或面罩可见雾气。 若未见到明显胸廓起伏，再次开放气道或提高面罩密闭性；考虑 使用口咽通气管。（4）避免过度通气。孕妇院内心肺复苏高级生命支持流程适当 的气道 管理困难 气
4、道的 预判经验 丰富的 医生参 与膈肌 上建 立静 脉通 道给予常 规高级 心血管 生命支 持药物 评估低 血容量 并给予 输液， 必要时 输入血液制品若心搏骤 停前静 脉内给予 镁离子制 剂，停止 镁离子输 入并经静 脉通道/ 骨内通道 给予 10% 氯化钙 1 0 m L 或1 0 % 葡 萄糖酸钙 30mL持续徒 手左侧 子宫转 位术4min 复苏不成 功，立即就地行 急诊剖宫产1. 母 体心脏骤停的潜在病因：（1）麻醉并发症 /意外； （2）失血性； （3）心源性； （ 4）药源性；（5）发热； （6）全身性非产科因素（ 5H、5T ）； （ 7）高血压。2. 孕妇适当的气道管理：（ 1）吸氧浓度 100% ，氧流量 >15L/min ，给予持续基础生 命支持气道管理方法。（ 2）以下每种气道管理技术最好尝试2 次再更改其他方法：第一次气管插管 如果失败的话； 第二次气管插管 如果失败的话； 第一次声门上气道建立 如果失败的话； 第二次声门上气道建立 如果失败予以面罩通气； 如果面罩吸氧不能达到预期效果 尝试环甲膜切开。（3）避免气道创伤。（4）通气频率为 810 次 /min 。（5）监测呼气末二氧化碳波形。（ 6 ）建立高级气道时尽量减少胸外按压的中断。（ 7）推荐使用 6 7mm 内径的气管导管插管。