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1、环境安全隐患排查治理档案（台账）单位名称：记录时限：自年 月至 年 月保存期限：五年生产经营单位基本信息单位名称*行业分类*所属区域決注册地址*办公地址*注册类型*从业人数*特种作业人员（人数）*单位电话*邮政编码*电子邮箱安全许可证编号许可证有效期企业主要负责人*办公电话移动电话企业安全负责人*办公电话移动电话行业主管部门*监管负责人*联系电话*属地管理部门*监管负责人*联系电话*职业病危害*有口否口特种设备決有口否口涉及危险化学品*是口否口简述生产经营活动主要内容*注：表格内带*内容必须填写；1、行业主管部门填写县（市）、区（开发区）级别；2、属地管理部门填写到乡、镇、街道级别安全隐患排查
2、治理信息目录序号隐患名称（内容）隐患等级页码备注注：隐患内容可简要填写，隐患等级分为一般隐患和重大隐患环境安全隐患排查治理记录表单位名称：制表人：制表时间：年 月曰检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检
3、杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改
4、人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人检杳 场所检杳 部位隐患排查 情况整改 措施整改 资金整改 时限整改 治理情况整改人检杳人检杳 时间责任人20