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1、中药三期疗法治疗人工流产后月经过少时间：2021.03.07创作：欧阳德摘要：目的 观察中药三期疗法治疗人工流产后月 经过少的临床疗效；方法 选取人工流产后3个月以上 岀现月经过少的症状患者86例，随机分为中药三期疗 法组(治疗组)和西药人工周期组(对照组)各43 例，治疗组分三期给予三种不同的中药方剂，对照组 按照西药人工周期给药，三个月为一疗程。观察两组 患者的临床疗效以及子宫内膜的回复情况；结果 治疗 组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P< 0 .0 5 ),治疗三个月后治疗组子宫内膜厚度回复情况优于 对照组，差异有统计学意义(Pv 0 .0 5 );结论，中药 三期疗法治疗
2、人工流产后月经过少，疗效满意，且无 明显不良反应，值得临床借鉴。关键词：中药三期疗法人工流产月经过少在临床中根据月事的不同时期，遵循月经的气血 盛衰变化规律，对人工流产后月经过少进行分期论 治，因势利导，合理用药，往往可取得显著疗效。近 数年来，笔者采用中药三期疗法治疗人工流产后月经过少43例，获得较好疗效。报道如下。1资料与方法1一般资料选取2009年6月至2011年6月在 我院妇科门诊就诊的86例患者，均为人工流产后3个 月以上，出现月经过少的症状。诊断标准符合中 医妇科学（六版）月经过少的诊断标准。随机分为中 药三期疗法组（治疗组）和西药人工周期组（对照 组）各43例，两组患者年龄、病程
3、、临床表现差异无 统计学意义（P>0.05），见表1。表1两组患者一般资料比较组别例数 年龄（岁）人流次数（次）病程（月）治疗组4327.85 ±6.522.32±1.25&15土3.228.23 ±3.51对照组4328.12±6.762.44 ±1301.2治疗方法121治疗组：行经期方选加味逍遥散。基本方:柴胡9g,桂枝9g,牡丹皮15g,当归12g,赤芍药10g、白芍药10g,桃仁10g,红花9g,益母草 10g,制香附10o经前期予自拟益肾健脾活血汤化 裁。基本方：熟地黄15g,山茱萸15g,仙茅10g, 巴戟天10g,
4、女贞子15g,菟丝子10g,牡丹皮159,当归12g,党参12g,炒白术10go经后期予自 拟补肾益血汤化裁。基本方：紫河车10g、熟地15g、仙茅10g、仙灵脾10g、白芍10g、当归12g、川茸10g、川牛膝9g、香附g、泽兰6g、甘草15g。上述三期药物，根据临床症状，随症加减，每日I剂，水煎2次，早晚分服，连续治疗3个月。1.2.2对照组：于月经第5天开始服乙烯雌酚，0.5 mg/次，1次/d,共服20do第11天加服安宫黄 体酮片，10mg/次，1次/d,共服10d o连续治疗3个月。13观察指标【2】观察经量变化、经期时间及子宫内膜厚度（分别在治疗前月经周期的第21天和治疗结束后月
5、经周期的第21天，做B超了解子宫内膜厚度）O1.3疗效标准疗效评定标准治愈：经量恢复正常，其他症状消失；显效：经量比治疗前增加1/3,或超过20mL,其他症状消失或明显减轻；有效：治疗后经量有所增 加，其他症状明显减轻；无效：经量、症状与治疗前 比较无明显改善。2结果2两组患者经3个月治疗后的临床疗效比较见表20治疗组有效率为95.35%,对照组为74.42%,治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.0 5)o表2两组患者临床疗效比较组别例数痊愈显效有效无效有效率治疗 组4322118295.35%对照 组43911121174.42%2.2两组患者治疗前后子宫内膜厚度
6、比较见表30 经3个月治疗后，测得治疗组子宫内膜厚度回复情况 优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o表3两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较组别例数治疗前治疗后治疗组434.42 ±0.68& 82 ±1.65对照组434.56±0.71733±1213讨论近年来，人流的人群趋向年龄小化，数量也逐渐 增多。人工流产后岀现月经量少，经期缩短，主要 原因是人工流产术中吸刮过度，损伤子宫内膜，或导 致官腔粘连，从而导致子宫内膜损伤或炎症所致或卵 巢功能失调。中医学认为，女子的月经是天癸、脏 腑、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象，其中以 肾为
7、主，月经来潮与肾气的强盛、肾精的充盈、冲任 的通盛有着密切的联系。人工流产耗气伤血，损伤肾 气，使肾的阴阳平衡失调，同时人流手术损伤胞脉， 伤及冲任，使冲任气血失调；伤及肾气，肾精亏乏， 气血不足，经血无以化源，从而导致月经量少甚则闭 经。因此，肾虚血瘀是本病发生的病理特点。而周期 中又因为月事的发生发展，气血有盛衰变化规律。所 以部分学者主张分治疗月经不调分三期进行治疗。笔者认为：行经期，血海盈满，在阳气推动下 而泄。此期由于卵巢激素下降，子宫内膜功能层失于 濡养，其间小血管扭曲、破裂岀血，功能层缺血坏 死，呈小片脱落。临故此期主张通因通用，因势利 导，采取行气活血调经法，活血为主，促使经血
8、顺利 排泄，清源洁流。治疗时可顺其势，理气和血，通经 逐瘀；排卵后至行经前是经前期，肾阳渐充盛，由 阴转化为阳而发挥阳的功能。此期卵泡的发生发育、 黄体生成，渐趋成熟，需无形之气催化，有形之精血 充养，并需借助动力排出。因此，治疗当，脾肾并 治，主从肾治。以健脾益气、温肾埴精，活血化瘀为 主，以促进卵泡发育，促进排卵；治以滋补肾阴，养 血和血为主。经后期血海空虚，子宫内膜完成修 复，增生变厚，故此期应当养阴调气血。治以滋补肾 阴，养血和血为主。故在三期分别给予加味逍遥散、 自拟益肾健脾活血汤、自拟补肾益血汤加减予以治 疗。本研究中，治疗组临床疗效以及经治疗后的子宫 内膜厚度均优于对照组，说明应
9、用中药三期疗法，正 是顺应了月经周期中阴阳气血的变化规律，经期血室 正开宜和血调气；经后血海亏虚，宜于调补；经前血 海充盈，宜于疏导。所以取得较好的临床疗效。综上所述，本研究中三方先后运用于月经周期的 不同时期治疗人流术后月经过少，因势利导，合理用 药，先补后通，补通结合，切中病机，疗效满意，且 无明显不良反应，值得临床借鉴。参考文献1 张玉珍.中医妇科学.M.北京：中国中医 药出版社，2007: 92-93.2 陈书玲.补肾活血法治疗人工流产后月经过少 3 8例疗效观察J.中国现代药物应用，2010,18(4) : 149-150.3 刘敏如，谭万信.中医妇产科学M.北京： 人民卫生出版社，2004: 281.4 胡胜蓝、贾晓航人工流产后月经过少的中医药 研究进展卩实用中西医结合临床2011,11 (2): 9:4.5 侯秀环，杨I釜冰.人流术后卵巢功能紊乱的 中西医治疗探讨阴卩陕西中医学院学报，2001 , 24(4): 19. 20.6程红，粱文珍.补J杼活血法治疗人工流产后 肾虚血瘀型月经过少患者34例卩.中医杂志， 2009, 50(12): 1107.时间：2021.03.07创作：欧阳德