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1、医院医疗核心制度落实年活动方案卄医院医疗核心制度落实年活动方案各科室：在继续深入开展"以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题"的 医院管理年活动中，为使各项医疗核心制度落到实处，进一步提高 医疗质量，保障医疗安全，决定今年开展以"制度在心中，落实在 行动”为主题的医疗核心制度落实年活动”更好地为患者提供优质 医疗服务。为使活动顺利开展，结合我院实际，特制定本活动方 案。一、指导思想以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导，深入贯彻落实科学 发展观，坚持"以人为本"，按照强化教育，重视核心制度;狠抓培训， 掌握核心制度;督导考
2、评，落实核心制度"的基本思路，开展医疗 核心制度培训工作，加大督导力度，确保核心制度落到实处，为促 进我院医疗质量全面提高提供有力保障。二、组织领导 为使核心制度落实年活动顺利进展”取得实效”我院特成立核心制 度落实年活动领导小组，领导小组下设办公室，具体负责核心制度 落实年活动的组织领导、宣传、动员、考核、评价等工作。领导小组组长:*领导小组副组长：*领导小组成员：医院医疗质量管理委员会成员办公室设在:*主任：*三、活动步骤（）动员部署、全员培训阶段（3月份）1、召开核心制度落实年活动动员会，具体安排部署核心制度落实年 各项工作，广泛宣传，层层发动，统一思想，全面部署，明确活动 的
3、目的、内容、意义和要求。医院编印14项核心制度手册，全院 医务人员人手一册。并依据核心制度内容，组织专家制定医疗核 心制度落实评价细则下发至各科室。2、对全院临床、医技人员进行医疗核心制度内涵的再培训。通过培 训使各项核心制度深入人心，做到人人熟练掌握，严格执行，树立 起文明行医执业规范的良好风尚。（二）加强学习、自查阶段（4月份）1、学习内容：各科室要相对集中时间，组织全体职工认真学习14项医疗核心制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。2、自查范围：在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床 工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制问题，技 术问题，理念问题，逐一进行分析
4、，查找原因，有针对性地制定出改措施,每月写出书面自查报告至医务部和护理部，医院将对活 动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。（三）整改提高、科室抽查阶段（5-10月份）1、各科室通过自查,制定适合本科室实际的整改措施与办法，分 解任务，量化目标，细化方案，实行"边整改、边落实、边总结， 边提高，坚持落实核心医疗制度常态化、规范化、标准化"。2、医务部深入科室工作第一线,在了解和指导工作的同时，对各 科室学习情况进行抽查，采取现场抽题签，当场回答的形式，对科 室每一位医护人员进行考核。组织专家对科室医疗核心制度落实情 况定期检查，针对工作中出现的新直兄、新问题进行
5、分析，找出症 结，抓住重点，完善措施，建立保证医疗核心制度落实的长效机 制，并严格考核制度，确保此次活动的权威性和有效性。（四）竞赛提高阶段（6月份）在全员培训基础上，我院组织医疗核心制度知识竞赛（竞赛办法 另文下发）。通过知识竞赛，评选出优胜科室。（五）考评验收、总结点评阶段（11-12月份）1、医院对"落实医疗核心制度"活动实施情况进行全面考评验 收,对活动开展好、制度落实有成效的科室、个人给予表彰，对活动开展 不好、制度落实不到位的科室，给予全院通报批评，限期整改达 标，并纳入年度考核，给予经济处罚。要求所有科室在2013年底 前达到合格标准"。2、医院将医
6、疗核心制度落实考评会扩大到科主任、护士长和缺陷 责任人，责任人员现场听取缺陷通报和点评，认真记录会议内容， 现场接受质询和表态，提出工作改进措施。四、活动要求（）提高认识，加强领导各科室要高度重视医疗核心制度落实的重要性和紧迫性，切实加强 对核心制度落实年活动的组织工作”成立活动实施小组”由科主任 任组长，是医疗核心制度落实的第一责任人，相关人员参与。制定 本科室学习计划，采取集中学习和自学相结合的方式，对"医院十 四项核心制度进行深入学习，全面掌握，并贯彻在工作中，落实 在行动上，确保核心制度落实活动取得实效。（二）落实责任，务求实效各科室要按照医院的计划安排和时间要求，紧密结合科室实际，认 真进行研究，制订详细的落实方案，做到责任到人,医院认真组织 对各科室工作开展情况和效果的检查、监督和考核工作，务求核心 制度落实工作取得实效。工作开展较好的科室要交流经验，开展不 力的科室要限期整改。（三）加大督导、检查力度医院在日常监管的基础上，开展核心制度活动专项检查，并纳入医 疗质量综合考核。检查发现部分科室出现的医疗核心制度执行落实 不到位现象及问题，对涉及科室和人员分批次进行诫勉谈话，进行 专项整治;本次活动考核结果与科室、个人年终考核挂钩，对考核过 程中不达标的科室和个人医院将做出相应处分。