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1、消化科实习鉴定报告消化科实习鉴定 1这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老 师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每 次都要老师帮忙给送胶布，很不好意思。我想到心内可能打 针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老 师一直上白班，我还真没上过其他的班 ! 倒是有几次抢救的， 什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等 我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外 线灯了。这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽 然还比不上护士长，但是可以预见她再熬几年就可以进入管 理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病 人和护理站的资料看
2、，她才从肾内转过来，就又是组长又带 新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去 很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得 呢书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学 校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在游 戏中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多 有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁 闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览 下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的 时候看到内科楼下贴着代理住院医师名单，等几个七年的同 学取得了代理住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我 们表现优秀，提前取得代理护士的
3、称号，也许也很能满足下 我的虚荣心呢。最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都 忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有 下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输 液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开 了夹子。 当时心里叫一个难受， 虽然老师后面又安慰了几句， 但是我根本听不进去。等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个 老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽 快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位 老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。 后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关 天的
4、事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次 做成，一次做好 !消化科实习鉴定 2 在实习的旅途中，我来到了我的第八个站消化内 科，刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息，果 不其然，事实证明我的预想是正确的，所以在这个科室，我 比以往更谨慎，对于查对制度和无菌观念更是严格要求自 己，不能因为忙碌而出任何差错事故。消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而 入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急 慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症， 病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监 测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情 况吸氧，
5、止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调 整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样， 同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺 CT 是必须的，抑制胰腺 分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药 物。通过两次的教学查房，对于便秘和结肠癌的护理，了解 得更多，也学到很多的相关知识。随着实习的进程，医院的环境已经熟悉，学习也渐渐进 入正轨，在各个科室的实习中间，见到最多的是各种疾病及 其常用的各种药物和各种护理的基础操作。在医院实习期间 最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一 个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检 查，对疾病的鉴别，最后给出治疗原则。这些
6、是实习的主要 内容，其次就是积极的去做一些临床操作，提高各种护理操 作技能的能力，再次多发现问题，不懂的就问，科室里的每 个医务工作人员都是你的老师。实习的最终目标是培养良好 的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。在老师负责的 态度下，并鼓励我们每项操作的能力，我们积极的争取每一 次锻炼操作的机会和能力，如床上擦浴、口腔护理、保留灌 肠、静脉输液、肌肉注射等各种基础护理的操作。在实习过 程中，每天坚持“吃苦、吃亏、吃批评”的原则， “吃苦” 锻炼我慢慢长大 ;“吃亏” 让我学到了更多的知识 ;“吃批评” 提升自己，只有这样，我的水平才能得到提升，每天收获充 实的心情。护理工作是非常繁重与杂乱
7、的，尽管在没有临床 实习之前也有所感悟，但真正进入病房之后，感触又更深了 一步。的确护理工作很零碎，也很杂乱，病房里也很少有人 能理解我们的工作。第二收获是正确的认识护理，树立了正 确的职业道德观，养成了良好的工作态度。临床实习是对理 论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻 炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。 尽管这段时间很短， 但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间，珍 惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得 的师徒之情。作为一名护士，不仅要学会基础的扎针技术，也要学会 导尿、鼻饲等很多得东西。护士这个职业很平凡却很伟大， 一个好的护士要具备良好的道德
8、素质和职业素质，还要耐 心，细心，胆大。护士受到尊重的同时，也会时常受气，受 累，但也必须用微笑面对病人，面对一切。护士长经常教导 我们，我们护士也算是服务行业，就算你再气再累，也要脸 上充满笑容。是的，只有用心去对待别人，才能受到别人的 尊重。总的来说，我的实习过程还是顺利的。通过社会实践的 磨练，我深深地认识到社会实践是一笔财富。在实践中可以 学到在书本中学不到的知识，它让你开阔视野、了解社会、 深入生活。这份工作让我受益良多，不仅思想上得到提升， 而且让我认识了很多朋友。在今后的生活中，我会朝着自己 的目标，不断努力学习，为自己的理想而奋斗 !消化科实习鉴定 3 今天是我在消化内科实习的
9、最后一天了，一个月就这样 过去了，每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很 多，以下是我实习的心得体会。我是在内科 12 楼黄焕军教授那一组，说实话我是带着 一个不好的心情进去的，因为黄教授对八年制的学生特别关 注，我们五年制的学生在他眼里就是打杂的。黄教授对学生 很严厉，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一个小细 节忘记了都会被骂，比如说在他那里每个病人要求每天都有 病程记录，而且要经常把病程记录打印出来给他看，化验报 告单不仅要及时贴起来，而且贴得不美观也会被说，有一次 他很无聊的要那个八年制同学把她自己管的病人的长期医 嘱给背下来，背不下来也会被骂 （ 当然我们五年制的同学不 存在
10、这个问题）总而言之，他手下的医生和学生没有一 个不怕他的，当然我也被骂过 X 遍了，骂得还有一点难听， 不过后来自己长记性了就好了，之后还被表扬过几次，让我 硬是好好高兴了几天 （因为八年制的同学都没有被表扬过 ）， 不过更恐怖的是八年制的同学转走之后，他对那个转走了的 师姐更是天天骂， 其实都是一点点小事情， 我今天也转走了， 不知道会不会遭受同样的下场，他这个急性子真是太恐怖 了。黄教授还有一个特点就是特别喜欢在别人面前说自己 有多厉害，尤其在病人面前，一开始我还真不觉得他有多厉 害，他的做法倒让我觉得是在不停的吹牛，通过这样来提高 自己的知名度，对我个人来说觉得有些反感，看其他教授， 别
11、人是靠效果说话，低调点倒让人对他们更加尊重。黄教授 手下的病人以肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血，消化道 溃疡，胰腺炎为主，偶尔有几个肝炎腹水的，我在那里呆了 一个月也就只见到这几种病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎， 有点亏的是我对消化科常见的肠道疾病没一点认识。黄教授 在肝病和胰腺炎这方面还是不错的，手下的病人一进来基本 就不会再出血了，他有一个特点就是出血和胰腺炎的病人都 要至少进食一周，然后全部静脉营养，补液量一般也是两千 以下（ 出血的病人 ） ，胰腺炎的则是三千以上，我很同情他的 病人，个个天天都在喊饿，而且其他教授对禁食没他那么严 格，他们更看重在病情稳定后要患者自己通过适量的食物来
12、补充营养。黄教授常用的药有：护肝：松泰斯、易必生、瑞 甘、天晴甘美等。护胃：耐性、达喜、施维舒。（ 几乎每个出院病人都会带这三种药 ） 胰腺炎：施他宁、金迪林等 （ 当然 还有大量补液和抗生素预防感染 ） 。其他的病我见得太少了， 也没有发言权。昨天就在我要离开消化科的时候，带我的老师收了一个 怪病人，我个人觉得是无形体病，可是跟老师说了以后他们 并不怎么信我，搞了半天，各种抗生素、血浆、丙球、病毒 唑都上上去，过了一天，一个告病危的人居然好了很多，让 我感到很惊讶，老师自己也说不出来他到底是什么病，是什 么药在起作用，我还是觉得是无形体病，可是他们还是不信 我，算了吧， 能治好病人就行了，
13、有好药效果就是不一般啊， 不知道病人好了以后他们会给那个病人下个什么诊断。还有个病人我真的很同情她，她是在我入科的时候自己 走进去的，由于她家里有肝内胆管结石的遗传病史，她的状 态很差，黄教授说她是肝硬化晚期，没得救了，后来还出现 了所谓的肝肺综合征，就是肝脏引起的呼吸困难，血氧饱和 度低，肺部没有实质性的改变，后来到了吸氧、上心电监护 的程度，我们的黄教授拿她没办法了，也不肯给她开病情证 明延长医保时间 （ 就是想赶她走，我帮病人写了一份证明要 他签字还被他骂了一顿 ） ，不过后来他还是心软了帮他写了 一份。好在后来病人状态好了一点，在我走的时候她能自己 站起来走走了，不过她的治疗依旧不乐观，我也只能祝他好 运了。从她身上我体会到了乐观向上的态度对病情的发展还 是挺重要的。在这里说了黄教授很多坏话，觉得很不厚道，其实这就 是他的性格，只是我个人有点不喜欢罢了。在黄教授那里还 是能学到好多东西的，他是搞急危重症的，那些进来快不行 的病人在他这里可以有奇迹般的效果，他的液体用量及利 尿，禁食都是很有水平的， 说话虽然有时让人感觉是在吹牛， 但他的话有时还是会给人很多启发的，尤其是他分析化验报 告单的功夫挺厉害的 （ 不过貌似他不会看片子，我从没见他 看过，只看报告 ） ，如果大家进到他那一组就既来之则安之吧，还是可以学到很多东西的