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2013年第二、三季度病历质量管理质控分析在科主任的带动下，我科第三季度的病历质量明显改善，化验 单不全及医嘱单打印及签字不及时的情况消失，但病历首页填 写仍有错误。2013年第二、三季度病历质量检查相关数据第二季度（30份）第三季度（30份）病历首页填错145病程记录辅助检查分析不当83化验单不全40知情同意书填写不全31医嘱单签字不规范302013年第二、三季度病历质量检查分析图二、第三季度病历质量改善原因分析:三.整改措施：高度重视病案质量，质控小组定期、不定期检查。主治医师每天检查病历，及时发现问题，争取每日在备查状态。 强化医师的责任心。四 持续改进：病历首页仍有较多的填写错误，除了继续认真填写，对于一些容易遗 漏的内容及时填写，避免最后漏填，比如过敏药物、血型、院内感染 等.继续抓好病程记录的书写，包括第二天查房记录及副主任医师查 房录，及时打印及签字，争取病历每天过关.