《人类的血压的高低受到先天基因和后天环境因素的影响先.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人类的血压的高低受到先天基因和后天环境因素的影响先.docx（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、.主題:高血壓內容:人類的血壓的高低受到先天基因和後天環境因素的影響。先天基因目前醫學界尚無對策，但後天環境因素則頗有可為。血壓取決於心臟搏出量搏出量大，血壓常偏高，搏出量小，血壓傾向偏低和血管張力意指血管的收縮或舒張狀態，若呈收縮狀，血壓易偏高，呈舒張狀，血壓則偏低。般民眾總認為心臟是影響血壓最主要的器官，殊不知腎臟與血壓高低也有密不可分的關係。腎臟之所以有此功能，和它具有調節體液的能力有關。所謂體液，乃泛指人體血管內外的液體及其所佔的體積，血管內的液體卽我們的血液，血管外的液體則包括細胞間之體液和細胞內之液體，無論是血液、細胞間體液、或細胞內體液，基本上均由溶質（各種電解質和蛋白質）和水分
2、組成，當然血液還有各種血球，是細胞間和細胞內之體液所沒有的。體液中的電解質包括帶正電的陽離子和帶負電的陰離子，前者包括鈉、鉀、鈣、鎂，後者則包括氯、磷、次碳酸根等。其中與血壓最有關連的就是鈉和氯離子，因為兩者決定體液溶積的多寡，也間接影響心臟搏出量的高低。鈉和氯離子在體內的含量，受到腎臟嚴密的調控，因此我們說腎臟與心臟對於血壓的高低，具有同等的重要性。正常人血壓受到身體非常嚴密的調控，舉凡神經系統、心血管系統、內分泌系統、和腎臟均扮演重要的角色，缺不可，本文由腎臟的角度簡介高血壓的成因和治療。首先讓我們先熟悉血壓的正常值，目前共識是收縮壓120毫米汞柱以下，舒張壓80毫米汞柱 (通常寫成120
3、/80毫米汞柱)。不過，高血壓並不是大於120/80毫米汞柱就算，而是大於140/90毫米汞柱，且必須有三次 (含) 以上的測量都超過才算。至於介於120/80和140/90毫米汞柱稱為高血壓前期。若真被診斷出有高血壓，接下來應繼續檢查是否有潛在的原因，因為高血壓分為原發性和繼發性兩大類。前者成因可能是先天基因決定再加上後天環境影響，後者則是由腎臟或心血管、內分泌系統疾病所造成，有些原因可以藉由外科手術根治或改善的，甚至有些高血壓是因爲藥物 (如賀爾蒙、止痛劑) 引起，只需停藥即可痊癒或改善。國人目前高血壓的盛行狀況高達21.5%，其中男性 (24.9%) 高於女性 (18.2%)，在各年齡層
4、中：<20歲、 20-29歲、30-39歲、40-49歲、50-59歲、60-69歲、70-79歲及>80歲者之高血壓盛行率分別為2.4%、3.7%、7.0%、19.4%、34.0%、47.1%、61.5%、57.5%，很明顯地，年紀愈大，罹患高血壓的機會愈高。無論如何，當你(妳)第一次被診斷有高血壓時，應該要接受仔細的檢查，看是否能找到可校正的原因，其中和腎臟有關的包括腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、和原發性皮質醛酮症，以下我們就這三種繼發性高血壓進步說明如下。腎臟對血壓的影響，可從下面三大類高血壓得知：第類，腎臟功能不正常時，每天所攝食的鹽份（主要是氯化納）無法從小便正常地排出
5、，留滞體內後會引起水腫，心臟搏出量增加，繼而導致血壓升高。像這種因腎臟功能不正常所引發的高血壓，稱為腎實質性高血壓，治療的方法首重控制腎臟病，可以使用對抗血管張力素的降血壓藥物 (如血管張力素轉換酵素抑制劑或血管張力素受器阻斷劑)，阻止或延緩腎臟功能惡化，再加上利尿劑或具有利尿效果的抗高血壓藥物，如鈣離子阻斷劑，共同保護腎臟和控制血壓。第二類，腎臟動脈狹窄導致腎臟血流量降低，進而刺激腎素和血管張力素升高而引起高血壓，這類因腎臟血流不正常所引發的高血壓，稱為腎血管性高血壓，是高腎素型高血壓的典型代表。其治療包括校正腎動脈狹窄 (外科手術、或內科血管氣球擴張術外加支架)，或 (在不適合開刀的患者)
6、 選用具有對抗血管張力素的抗高血壓藥物。第三類，腎上腺皮質分泌過多的礦物皮質醛酮素，作用在腎臟遠端小管的礦物皮質醛酮素受器，進而引起鈉鹽大量吸收，導致低血鉀性高血壓。這類因礦物皮質醛酮素過多，透過作用在腎臟所引發的高血壓，稱為原發性皮質醛酮症，是低腎素型高血壓的典型代表。其治療主要是除去分泌礦物皮質醛酮素的腎上腺腫瘤，或 (在不能開刀治療的患者) 選用具有對抗礦物皮質醛酮素的抗高血壓藥物，如spironolactone。原發性高血壓雖然原因仍不完全清楚，但很可能與腎臟吸收鹽份出了狀況有關，正因為腎臟與高血壓的關係如此密切，有人主張腎臟科醫師才是診治高血壓患者的最佳人選。一般而言，確定診斷為原發
7、性高血壓的病患，除非高血壓不嚴重，可以透過戒菸、禁酒、運動、或低鹽飲食將血壓控制在140/90 毫米汞柱以下，否則必須持續使用抗高血壓藥物才能控制。然而，病患往往因爲擔心使用高血壓藥物會發生副作用，特別是男性病患，因爲害怕高血壓藥物會影響性功能，因此服藥的順從性不佳。事實上，這種情況發生機會並不高，即使發生也可以更換其他降血壓藥物。總言之，對剛被診斷出有高血壓之患者，必須先建立良好的飲食、睡眠、和運動習慣，停止抽菸、酗酒、或亂服成藥，若經過一、兩個月血壓仍無法控制在理想範圍，應儘快找腎臟專科醫師，接受徹底檢查，並在醫師指示下開始服用抗高血壓藥物，雖然長期服藥可能會讓心情有點鬱卒，但高血壓是隱形殺手，只要想到血壓控制不良所可能產生的各種心臟血管病變，諸如腦中風、心肌梗塞、和腎臟衰竭，相信就算必須終身服藥也是值得的;