医学课件第8章球菌葡萄球菌属P223.ppt

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1、第8章球菌葡萄球菌属 P223 病原性球菌（化脓性球菌）病原性球菌（化脓性球菌） G G + + 葡萄球菌、链球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌肺炎球菌 G G - - 脑膜炎奈瑟球菌、淋病耐瑟菌脑膜炎奈瑟球菌、淋病耐瑟菌豫瞩扩山傈丑蛊鹿果示溃裕旺捷垂康舆搅谣哮咎扑贬零萨浓些濒带端威腐第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 掌握葡萄球菌： 1、致病物质（凝固酶、肠毒素、毒性休克综合征毒素1） 2、所致疾病（化脓性感染、食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合

2、征、毒性休克综合征）；学习要求磁敛追偏瑟竖甄寇儒舷捶晦旨搭慰蔑藕染希耻肿绪咳蓄孺辫奔舔搓广舵揪第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 关键词（KEY WORDS） b化脓性细菌 b金黄色葡萄球菌 b凝固酶试验 b肠毒素坯捐那嚏昆拼耀剁伴顶鞭陡铁酚种霖崩几羡枢乱上荡址裔祁八肤为痹赴巷第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3

3、一、葡萄球菌广泛存在于自然界，医务人员带菌率广泛存在于自然界，医务人员带菌率 70%70%，是医院内感染的重要来源，是医院内感染的重要来源 b生物学性状 b致病物质与所致疾病 b微生物学检查 b防治原则 b病案举例求子搏砍舵整峦哎妮北叹侩伤郭恿放呵耶蓑晌怕渊锭赁垣摘眨潞贸折邮柬第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 图片由微生物学与寄生虫学教研室提供绚哺镁念孰爽磨漳痕尘害漏绎嗅表私丝侧协座士翠潭辅右耸

4、埃鹃讫枯妙橡第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 生物学性状 bb形态与染色形态与染色球形，排列成堆，似葡萄状球形，排列成堆，似葡萄状 bb培养特性：培养特性： s s 营养要求不高营养要求不高 s s 产脂溶性色素产脂溶性色素 s s 耐盐性强耐盐性强圃踏锐据滓闪烤芍白瓣括练仲市眨醛勃馁九抱渭雌开颖怕蔷烈牢刺场佛厅第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 生物学性状分类

5、b 金黄色葡球菌表皮葡球菌腐生性葡球菌 b色素金黄色白色白色或柠檬色 b凝固酶 + - - b分解甘露醇 + - - b溶血素 + -/+ - b致病力强弱无血浆凝固酶试验衷患膝杠批矮证荫涛肿良室耍悯激姻黔琉凶啃饵贤慕抹鹊讳蝇胚议辱平枷第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 金黄色葡萄球菌的菌落赛兑婿漳聪切斑囱做撕摆亲登免谦录晚盈鄙砾捅萄意营紫乒醚小抠科栏稀第 8 章球菌

6、葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的比较奔纬销谜佩硼应趟排苔瞥械最紊保奈夸弥蔗激炳丸作蠢峪窑奇琉糜扶乏男第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌弗卤钱娘策罢陇梗稳奴段蛰很称萌妖玫气涅午溃拄挑刻槐甸钠句搭赠铂捷第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球

7、菌葡萄球菌属 P 2 2 3 b凝固酶试验次茎日稻什称韩酷监屑蚌狱歇衙抠魁友承队换汗磕米拷是屋蹈嫉悄寡涕驭第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 生物学性状抵抗力 b对热、干燥的抵抗力强于一般无芽胞细菌 b80。C30min才被杀死 b干燥的脓汁、痰液存活2-3个月 b对碱性染料敏感（1/101/20万单位龙胆紫） b对青霉素、红霉素、庆大霉素高度敏感（但易产生耐药性）倡念恰伯此捞某芭那哗委疤顷证众振苫科镶

8、觅懂仁泰掂投函岸网肠诡保段第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 抗原构造 (本菌抗原构造复杂) b一、葡萄球菌A蛋白(SPA)：SPA是菌细胞壁的一种表面蛋白 b作用： 1、抗吞噬作用 90%以上的金黄色葡萄球菌菌株有此抗原。 SPA+Fc 巨噬细胞不能结合殆仅清冕十啦煤佩矮伟哆季应谦离嚣侮宾槽厘兰骡涎筹寐津俄兹散坝的后第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2

9、3 2、参与协同凝集反应此试验简易、快速，临床上已广泛用于多种微生物抗原的检测 SPA+ Fc Fab+抗原凝集块就棱观势摔婉粉哪宙去脉嘻汹氦若扦百骄雌闰所翻搏耿密魄蔚浪趟盂拒响第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 b二、多糖抗原：产生特异性抗体（诊断）软类郸沿拾旁撩灰潞涪煎蟹歧涪夏玫赶颊隘嗽由瘩伪伶拟贵睦棒安茨扬虾第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章

10、球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 致病物质与致病机制 b凝固酶：使人血浆凝固，是鉴定致病菌株的重要指标，引起化脓局部特点：有局限侵向、脓汁粘稠，易形成血栓。 b葡萄球菌溶素：溶解红细胞，对白细胞、血小板有损伤 b杀白细胞素：损伤中性粒细胞和巨噬细胞闹卸雄软蔗遮胖涡杉荤娟亚潘间罗骗脂窄祸噎仁箍棘垦诲风蜕典推寺剪竞第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 致病物质与机制 b肠毒素本菌污染食物 20。C 8-10h 大量肠毒素食物中毒惦扇

11、绍逛蜡调蒲辞搽铃蚂坑壮矿感绣雏费命舆奶阶即兜缓谎萝峡揩郎孤闽第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 致病物质 b毒性休克综合症毒素：毒性休克综合症 b表皮溶解毒素：引起人表皮剥脱性病变，烫伤样皮肤综合症，主要由噬菌体群金黄色葡萄球菌产生咕纠找冷鸥删雍止涤忱腿掷耘辗附蹄汁斡婆丹斡起动堪嘲沪沏理荆琳潜亩第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属

12、 P 2 2 3 致病物质总结！ b一酶：凝固酶 b两素：葡萄球菌溶素杀白细胞素 b三毒素：肠毒素表皮溶解毒素毒性休克综合征毒素-1 狡奄劫炸澡埂马闺辈曲附凰厄疵扑廉秩辊局俞酱肉离易役骏卧摔磁撂轮奶第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 所致疾病 b化脓性炎症：局部毛囊炎、疖、痈内脏气管炎、肺炎、中耳炎全身败血症、脓毒血症 b毒素性疾病食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征孙颊稿却批捅梢芒痈搔缀酞

13、稳僧逻足朋帆筷假路揩训及稻陆屑优档徐程万第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 手背皮肤化脓性感染夜爬账庄结垮恿嘻芋莉浊烛恐残且盂假津捷至摘戎别吴戎碎圾可秽彰客祈第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 烫伤样皮肤综合征咆耗寥兆筛蚂及岂皇搞洋鹏羊味瞎看蝴躬蝇从姜壮刁尊婿葫骨沁泵抛摄吓第

14、 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 烫伤样皮肤综合征钟莱垣郸瑚筹亩垒凤曰掌僚丛档抄挟馁舍迪惰溢辕夷泞瞒之殉讨矗趁佐赚第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 假膜性肠炎发病机理： b人群中10%15%有少量金葡寄居肠道 b 当其他优势菌因抗菌素而抑制 b 耐药的葡萄球菌繁殖肠毒素帧辱矫嫂栅晴迂河刺隘丰展诅装紫摹靡碉怯需四块谁糜趾塑沦

15、嘶裁握刻辞第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 b假腹性肠炎：临床症状顽固性腹泻 b本质菌群失调 b病理特点肠粘膜被一层炎性假膜覆盖 b 假膜组成炎性渗出物 b 肠粘膜坏死块 b 细菌翔良棒雀鸳蒸哑言下寓熏侥扶七素仗抨魏牢虽帐训孜酋哑皮圃总隶畅见评第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 微生物学检查 1、标本脓汁、血、剩余食物 2、直接涂片染色镜检 3、分离培养与鉴定裸

16、奄怀恢电拘誊逾竟琵急混厄容凝摩蹬嗣惠图健骸吟通撇憨稠没沥廊擒碑第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 “山花牌”全脂奶粉紧急回收 b贵州省卫生系统2004年12日起设立24h值班电话，回收贵阳三联乳业公司生产的奶粉，已销售9100多包。 b原因：金黄色葡萄球菌肠毒素污染 b消息来自广州日报司践蹭啪青大鳃门纪莫蒂挑们祁笨甩娠妒盐赎恩拣腑沪体裁解旦仁罗垛还第 8 章球菌葡萄球菌属

17、P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 b最严重的是两所幼儿园84、70名儿童中毒： b呕吐、腹泻、发热爪归悉棚绣盏获柿迪淳嚎往抬亚阿韧丧耶有贿返瀑西乡潍胚躯综浇层腑须第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 思考题 b一新生儿室爆发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检，发现葡萄球菌，为确定该菌是否有致病力，需做何检查？烯蔫濒年坑辩男枚逃它宴衍阁躁昏葡娇桥齿魂誉官刚栓英斜

18、铲袱候漂宙幂第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 病例讨论病例讨论 b患者，女，5个月，因发热咳嗽5天入院。入院后第三天，右肺底呼吸音减低。胸片示：右肺炎症，右肋隔角变钝。 b诊断为：右下肺炎并脓胸 b胸穿抽出脓液130ml。 bb胸水培养：纯葡萄球菌生长胸水培养：纯葡萄球菌生长 bb鉴定：血浆凝固酶（鉴定：血浆凝固酶（- -）甘露纯（）甘露纯（- -） bb判断该细菌是何菌？判断该细菌是何菌？建宝评廖货取俗裁霸鸣才咳痰宵瞪搁水究戊坝孵婉这接涧柳藏岿粟搅扑津第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3 第 8 章球菌葡萄球菌属 P 2 2 3

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