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1、内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2018年第50卷第7期875DOI： 10.16096/J.cnki. nmgyxzz. 2018.50.07.056延续性护理在肿瘤患者留置PICC置菅中的应用价值杜晓丽（乌兰察布市中心医院，内蒙古集宁 012000）摘要目的 煤讨延续性护理在肿瘤总者田蒐PICCJL管中的应用价值。方法 将我院肿瘤科74例 "PICC置管总者按照随机敷字分组法分为观熹组和对照组，每组37例。对照组进行常规护理和健康知 识宣放，观察组在对怨组基砒上给予延续性护理服务，包括总者出院后居家期间的护理。比较两组患者置 管期间导管并发症和自我管理能力
2、。结果 观篆组患者的自我管理能力碍到明显提高导聲相关并发症的 发生準显著低于对照组，差异均有统计学意义（PV0.05）。结论延续性护理服务有助于提高肿瘤患者出 院后对PICC携管期间维护的自我管理能力，有效降低了 PICC置管并发症发生率，延长了导管使用寿命，保 证了治疗的顺利进右。关链词肿瘤；延续性护理;PICC;并发症中图分类号R473.73 文献标识码B 论文编号1004-0951（2018）07-0875-02内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2018年第50卷第7期875内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2018年第50卷第7期875中心静
3、脉导（peripherally inserted central ve nouscatheters, PICC）是指将导冷通过外周静脉穿刺 腔入中心静脉。与传统静脉输液技术相比，PICC 置管由于导管可以长时间留程,在肿瘤患者的化疗、 慢性疾病需长期输液、长期输注刺激性药物、高渗药 物、长期静脉营养支持的患者中应用较为普遍。 肿瘤患者化疗间歇期常需带管回家，如维护不当，极 易发生导管穿刺点渗血渗液、感染等并发症,影响患 者的后续治疗。延续性护理将院内系统、全面的 护理服务延伸到非住院期间持续为患者提供科学 的护理服务确保治疗顺利进行。2016年1月 2017年11月我们将延续性护理应用于PIC
4、C带管 岀院患者，取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2017年11月 我科收治的74例肿瘤患者为研究对象，按随机数字 表法分为观察组37例和对照组37例。对照组中， 男21例女16例；年龄3579岁，平均年龄（51.4 ±8.25）岁。观察组中，男20例，女17例；年龄34 80岁，平均年龄（51.7±8.65）岁。纳入标准：（1） 首次留置PICC导管者；（2）有正常的沟通能力，能 够与医护人员配合;（3）本地长期居住且愿意接受电 话或微信随访。两组患者对本次研究均知悄同意， 并签署知情同意书。两组患者基本资料差异无统计 学意义（P
5、>005）.可进行比较°1.2方法1.2.1对照组 腔管前通过发放健康教育宣传材 料、当面健康宣教等方式对患者进行健康教育，使其 了解使用PICC的意义、优点、操作过程中及買管后 的注意事项、可能发生的并发症及预防办法。耐心 解答患者提岀的各类问题，构建良好关系。发放导 管维护手册，告知置管期间可能出现的意外状况和 处理要点，要求患者严格按照导管维护手册上的相 关内容配合执行（1.2.2观察组 观察组在对照组基础上实施延续 性护理包括：（1）建立延续性护理管理小组。由经 验丰富的责任护士组成延续性护理管理小组，延续 护理小组成员统一培训上岗，熟练掌握延续性护理 知识。（Z）制定
6、延续性护理方案。建立躍管恵者详 细的档案,记录患者的一般资料、联系方式、导管资 料等导管资料要包括导管型号、留置时间.留置部 位、长度、外露情况等，记载置管过程中是否发生过 异常等，预留导管维护过程记录和拔管时间记录等。 针对每一名患者的具体情况，制定科学合理的延续 性护理方案。（3）出院指导。详细指导带管岀院患 者注意事项,避免置管侧上肢甩手、提重物、最血压 等。（4）出院后随访指导。做好出院后随访指导是 延续性护理的主要内容，护理人员通过家访、电话及 微信随访等多种形式，了解患者置管侧肢体的活动 情况，穿刺部位是否出现炎性反应比如红肿、疼痛、 渗液等等，及时了解患者的置管情况并加强指导。 建立肿瘤患者P1CC置管QQ群.由延续性护理管 理小组人员为该群管理员，随时为患者提岀的问题 提供专业的解答，进行导管维护的技术指导，并且通 过QQ群病友之间进行经验交流，相互鼓励,坚定治 疗信心。患者出院后第2日进行第1次随访，第1 周随访2次以后每周1次。有特殊情况增加随访 次数，特殊恵者安排护士上门维护。每次随访都要 详细记录随访内容，掌握患者置管情况，发现问题. 及时解决。1.3观茶指标（1）并发症。观察指标包括导管脱 岀、导管堵塞、感染、导管渗漏.静脉炎等。（2）自我 管理能力。按照刘春丽等编制的肿瘤患者PICC 自我管理能力量表（CPPSM）评价患者的自我管理