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1、.巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）020m 工程量：20 m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2850-30+200左上29902980293583%中312029102920下290529252935右上291029102950中292031202920下2915295031502高度有腰线腰线至顶2850/至底1400-30+200顶左
2、29302920291591%中296029502905右291029353150底中155015451520施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日 巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）2040m 工程量：20 m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2850-30+200左上29202930292588%
3、中271027002940下292529052935右上291029102950中293029402960下2935310031602高度有腰线腰线至顶2850/至底1500）-30+200顶左29502980294575%中312031303115右291029352960底中162016501630施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）4060m 工程量：20m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、
4、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2850-30+200左上29502920290572%中292031202930下292529153125右上312031602950中298029203130下2925293029202高度有腰线腰线至顶2850/至底1500）-30+200顶左29502900292591%中293029202910右311029352980底中153016251510施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日巷道掘进分项工程质量验收记
5、录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）6080m 工程量：20m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2850-30+200左上29102930291583%中292029102920下293531052935右上292031002950中296029203220下2905295029602高度有腰线腰线至顶2850/至底1500）-30+200顶左2930292029058
6、3%中299031502915右296029052950底中155017451520施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日 巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）80100m 工程量：20 m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2850-30+200左上29202930292583%中29102910292
7、0下290531352905右上291032103220中290029402950下2765293029302高度有腰线腰线至顶2850/至底1500）-30+200顶左29502900294591%中296031402915右291029352940底中159015551590施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）100120m 工程量：20 m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规
8、程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2850-30+200左上29302920294577%中310030003130下312529153105右上272031002950中293029602970下2905293029602高度有腰线腰线至顶2850/至底1500）-30+200顶左29502920294583%中292029203100右291031352950底中156015251610施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-
9、1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）120145m 工程量：25 m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2850-30+200左上293029202945100%中290029002930下292529152905右上292029002950中293029602970下2905293029602高度有腰线腰线至顶2850/至底1500）-30+200顶左29502900294583%中29
10、2031202920右311029352950底中156016251510施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：王家塔煤矿新增联络巷 部位： 2040m 工程量：20 m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2850-30+200左上27002720269583%中271027102730下290527252935
11、右上272027202750中291027202730下2725279027802高度有腰线腰线至顶2850/至底1500）-30+200顶左27502700274583%中276027002715右270027352740底中157017451730施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日 巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：王家塔煤矿新增联络巷 部位： 4054.7m 工程量：14.7m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目
12、设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2850-30+200左上28902700285577%中270027152880下270527252745右上272527102860中272027302750下2725275027602高度有腰线腰线至顶2850/至底1500）-30+200顶左27302750272575%中272027202730右279027352760底中171017451750施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：王家塔煤矿配电室 部位： 020m 工程量
13、：20m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2850-30+200左上27102730274577%中270027102880下273527352875右上272027002750中273027202720下2735289028802高度有腰线腰线至顶2850/至底1500）-30+200顶左27502700274583%中279027802715右271027352880底中15501745
14、1520施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日 巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称： 3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）145165m 工程量：20m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2750-30+200左上284028302825100%中281028102840下282528352855右上281028102850中2830284
15、02860下2865280028302高度有腰线腰线至顶2350/至底1600）-30+200顶中237023702385100%底中167017551730施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）165185m 工程量：20 m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线275
16、0-30+200左上28902880283583%中312028102820下280528252835右上281028102850中282031202820下2815285031502高度有腰线腰线至顶2350/至底1600-30+200顶中243024202415100%底中175017451720施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日 巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）185205m 工程量：20 m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符
17、合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2750-30+200左上28202830282588%中288028502840下292528052835右上281028102850中283028402860下2835310031602高度有腰线腰线至顶2350/至底1600）-30+200顶中245024802445100%底中172017501730施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四
18、号联巷为起点）205225m 工程量：20m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2750-30+200左上28502820280572%中292031202830下282528153125右上312031602850中288028203130下2925283028202高度有腰线腰线至顶2350/至底1600）-30+200顶中245024002425100%底中173017251710施工单
19、位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）225245m 工程量：20m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2750-30+200左上29102830291583%中292028102920下283531052835右上282031002850中286028203220下2805
20、285028602高度有腰线腰线至顶2350/至底1600）-30+200顶中243024202405100%底中165017451720施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日 巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）245265m 工程量：20 m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2750-30+200左
21、上28202830282583%中281028102820下280531352905右上281032103220中290028402850下2865293029302高度有腰线腰线至顶2350/至底1600）-30+200顶左242025302545100%底中169017551790施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）265285m 工程量：20 m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须
22、符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2750-30+200左上28902920284583%中291028803130下312528153105右上288028802850中283028602870下2865283028602高度有腰线腰线至顶2350/至底1600）-30+200顶左24502560244583%底中176017251710施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）285
23、305m 工程量：20 m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2750-30+200左上283028202845100%中290028002830下282528152805右上282028002850中283028602870下2805283028602高度有腰线腰线至顶2350/至底1600）-30+200顶左245025002445100%底中176017251710施工单位检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论建设单位代表：年 月 日巷道掘进分项工程质量验收记录表工程名称：3-1煤回风大巷 部位：（以四号联巷为起点）305325 m 工程量：20 m主 控 项 目检验项目质 量 情 况评定情况1、掘进机操作程序必须符合规程规定操作程序符合规程规定符合2、临时支护必须符合规程规定临时支护符合规程规定符合检验项目设计值合格标准检查点检查（抽查）记录测点部位12345678合格率1宽度有中线2750-30+200左上28302790289588%中281029102930下290528252935右上2820292028