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1、- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合吸收不良综合征的实验室和辅助检查（一）营养不良的实验室检查营养不良可出现： 贫血（叶酸或维生素 B 吸收不良致大细胞性贫血；铁吸收不良致小细胞性贫血）； 血清叶酸、维生素 B 或铁蛋白水平下降； 血清白蛋白下降； 碱性磷酸酶增高； 血清钙、磷、镁、锌下降。（二）小肠吸收功能试验1.粪脂测定：粪涂片苏丹染色观察脂肪滴作为初筛。脂肪平衡试验24h 粪脂肪平均量大于69 或吸收率小于90，提示脂肪吸收不良，可证实吸收不良综合征的存在。2.D-木糖吸收试验： D-木糖不需经消化直接为肠粘膜吸收。尿 D-木糖排泄减少反映空肠吸收不良或小肠细菌过度生长。 仅有胰外分泌
2、功能不足或仅累及回肠疾病该试验正常。3.胰外分泌功能试验：该试验异常反映胰腺外分泌功能不足。4.维生素 B12 吸收试验（ Schilling试验）：维生素 B12 吸收主要部位在回肠末段，吸收过程需内因子和胰蛋白酶参与。 尿维生素 B12 排泄量减少见于回肠末段吸收功能不良或切除术后、 恶性贫血、胰外分泌功能不足、小肠细菌过度生长。口服内因子后得到纠正为恶性贫血；服抗菌药物后纠正为小肠细菌过度生长；双1- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合标记 Schilling试验异常提示胰外分泌功能不足；上述方法均不能纠正提示为回肠末段疾病或切除术后。5.14C-甘氨胆酸呼气试验：肺呼出14CO2增多并
3、提前出现，见于由回肠疾病或切除术后或小肠结肠瘘引起的胆盐吸收不良；小肠细菌过度生长。6.氢呼气试验（ 1）葡萄糖氢呼气试验：是目前诊断小肠细菌增多的常用检查，氢呼出增加多为小肠细菌过度生长所致，但小肠传递过速可能引起假阳性，少部分患者肠道细菌无产氢能力可出现假阴性。（ 2）乳糖氢呼气试验：乳糖酶缺乏患者氢呼出增加，该试验是目前检查乳糖酶缺乏简单而有效的方法。 以往诊断乳糖酶缺乏的乳糖耐量试验因要反复抽血且敏感性较低，已少用。（三）病因学的有关检查1.粪便常规及病原学检查有助寄生虫及肠道感染的诊断。 （考试大网站整理）2.小肠 x 线钡餐造影是诊断小肠病变的重要方法。 还可根据需要选择结肠镜、胃镜、 B 超、 CT、ERCP或 MRCP检查。3.小肠镜检查可观察小肠近段并作活检，抽吸空肠液作需氧和厌氧菌培养有助小肠细菌过度生长的诊断。2- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合4.小肠粘膜活检通过小肠镜或特制的吸引式活检钳进行。小肠粘膜活检有助于以下疾病的诊断： Whipple 病、脂蛋白缺乏症、 小肠淋巴瘤、小肠淋巴管扩张、嗜酸性粒细胞性肠炎、淀粉样变、克罗恩病、某些寄生虫感染等。乳糜泻、热带性脂肪泻等小肠粘膜活检可有异常，但无特异性。3