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1、中国康复研究中心(CRRC)失语症检查说明整体注意事项1对象：成人失语症患者。前提条件：标准失语症的打分是由参加过失语症班井熟悉检杏内赛的俭杏者来进行使用前要 掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据检查的规则进行。3 .患者的状态：尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在过程整个注意此点。4 .检查者的说话方式和态度：检六者与患者接触时，说话的要零乱方式不要零乱和死板.要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者放松安心检查。5 .对患者进行有关检查方面的说明：事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查者要向患者说明检查的目的，求得理解，检杏
2、之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者 及家属进行适当的说明。6 .检查场所：选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方；7 .陪同人员；失语症患者通常不愿让人知道白己的语言缺陷i,所以即使妻子或丈夫有时，也要尽量不要赔伴，采取一对一的检查方式。8 .甲患者的疲劳情况：失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳不能表现出实标 的问题，此时宜中断，采取分数次进行9 .止检查：有时出现失败或拒绝局面，此时暂时终止，待安静下来再继续检查，出现保持状 态时，通常是由于患者疲劳过度引起的，这时可改时间进行。10 .检查顺序：由开始到结束两周时间11 .检查顺序：此检查是通过不用
3、语言模式来观察患者的反应，在一些项目中使用相同的词 语，为尽量减少由此造成的对内容的熟悉，在图位置的安排上有一些变化，并设了终止标准。12 .用具(1)使用说明(2)记录用表(包括计算用纸)(3)图片，词卡(4)实物(手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，牙膏 )(5)铅笔在文字检杏时提示用 )13 .记录：如实记录患者的反映，身体姿势 .表情的反应，这些对以后的判断和训练有帮助， 另外要考虑到以后别人可能会看，尽量能让别人看明白。为便于记录最好给提示和自己修正制定一个符号，而且要明确符号的意思， 要记录提示前患者的反应，在什么地方给提示以及提示后的反应14 .打分：患者的反应多种多
4、样.因此，在根据患诉的反应选择属哪个阶段时要了解评价目的 和整体情况而选择相应的等级，尽仗避兔机械的打分方式。 在难以选择规定的等级时，给予注释。检查要按顺序从项目1项开始，但以4计算，1i听，2说，3阅读四大项目之间，从哪一项开始都可以。(1) .采用6等级(6-1分)评价，6级和5级为正答，4至一级为误答。 也可以采用两娜级评价，正答和误答.两种打分比较见下表：6、5分4、 3、 2、 1正答误答(2) 6 级评级中未达到 4级时进行提示，提示后为正确记3级，(3) 6 级评价如下所述；6级(完全正答)很流利答出.5级(延迟正答)慢，正确口4级(不完全正答)规定时间内答出，稍有错误。3 级
5、提示后正答)没有得到象6、5、4那样的反应.提示后回答正确。2级(提示后不完全正答)给予提示仍不能回答正确，经提示后部分正确反应。1级(误答 注示后仍没有达到 2级水平。15.随声附和，当患者回答错误时，不要使用患者能推测出回答错误的言语，也不要有此种 表情的流露16。自我修正的评价：(1)在等待时间内，患者可能会作各种各样的尝试，应注意患者在此期间的反应。(2)正确回答但缺乏白信心的悄况算正答。17 .等持时间在每项检查都有规定的等持时间。检杏者最好用秒表，有经验和可以自如掌握时间者， 才可以不用秒表。18 .终止标准：为避免重症病人的心理负担及缩短病人检查所用时间，此检查设定了项目间 的终
6、止标准，项目内的问题被终止，要在记录纸上记A,整个项目被中止时，要记录纸上记B.19 .检查时，检查者要了解的事项：检查时.检查者要了解的事项：(1)有关视力障碍：确认患者能否行清适图片和文字。(2)有无视野障碍：有无偏盲，如有，要考虑卡片的摆放位置。(3)有无听力的障碍：如有影响检查结果的听力障碍，就要考虑对患者的说话方式，声音大小，及室内的杂音情况。(4)有无假牙，有无牙齿缺损：如果由于假牙不合适，或由于缺损而引起音的变化，不 减分。(5)构音器官的运动障碍：由于运动性构音障碍引起的变化不减分。(6)利手，麻痹侧，使用非利手及麻痹侧手时，反应时问延长不减分(7)方言：当患者发音错误与方言有
7、关时不减分 .20 .总结言语症状：在根据检查结果整理记录患者的言语症状时，应该注意这些项目用6等级评价比较困难， 因为这些是患者症状的重要方面，希望注意观察，这些项(1)运动性构音障碍(6)无意义语(11)持续记忆2言语失用(7)语法障碍(12)愿望(3)探索行动(8)说话量(I3)易疲劳性(4)错语(9)镜映文字(14 )注意力韵律障碍(10)自我修正各项目的打分1听 1名词的理解2动词的理解,记录方法由检查者自己来决定。目的记录并不统一，下面只举出项目方“我说出一个词，请指出来足哪个15秒，15秒内答错或大于I5秒(1)方法：将检查图册翻到需要的页，检查者说 图“同时注意反应的时间及如何
8、回答，回答的时间限制为 无反应就要提示。提示方法为重复提问一次，要观察及记录反应。（2）用具：图片本 P1-20O中止A:3分以下，连续错两题中止。中止B:全检。（4）问题名词：（1）西瓜（2 ）鱼（3）自行车（4）月亮（5）椅子（6）电灯（7）火（8）钟表（9）牙刷（10）楼房动词：（1）飞 （2）睡 （3）喝水（4）跳舞（5）穿衣（6）敲（7）坐（8）游泳（9）哭（10）写（5）打分6分 （完全正答）检查者提出问题后患者在3秒内反应并完成正答（非利手，应用麻痹侧手时，时间适当延长不减分） 。5分 （延长完全正答）3秒以内开始，15秒回答正确。3秒（提示后正答）15秒内不能回答或正答，提示后
9、回答正确。1分（误答）15秒后提示回答不正确。3.句子的理解（1）方法：向患者说：请按我说的指图回答的时间限定为 15秒，大于15秒，无反 应或者15秒内回答错误需提示，提示方法为再重复提问一遍。（2）用具：图片本 P20-303 3） 中止A:3分以下，连续错 5题。中止B:分项目1或2中6和5分在5题以下。（4）问题1.水开了。P21 6.两个孩子在讨论书上的图画。P262.孩子们堆了一个大雪人。P22 7.男孩子在湖上划船。P273.男孩洗脸。P23 8.小男孩的左臂被车门夹住了。P284.男孩付钱买药。P24 9.一个男演员边弹边唱。P295.老人拄着拐杖独自过人行横道。P2510.护
10、士准备给男孩打针。P30（6） 打分6分 （完全正答）患者在 3秒以内开始反应，且回答正确，非利手或用麻痹侧手时, 适当延长时间不减分。5分 （延迟反应正答）3秒后开始，15秒内回答正确。3分 经提示回答正确。1分 经提示后回答不正确。4 .执行口头命令（1） 方法：把事先备好的小物品，按评价表上的图摆放好，告诉患者要注意听，只说一遍，患者每做完一个题目后，由治疗师把物品放回原位，在评价表上已 用斜线把听说的句子分成数个小单位，每斜线隔开的词或字为一个单位， 在患者移动物品时，按单位计算错误。物品摆放：（患者）钢笔男子牙刷镜子盘子手帕牙膏钱（硬币）梳子钥匙（检查者）问题：1. 把/梳子/和/剪
11、子/拿起来。2. 把/钢笔/放在/盘子/旁边。3. 用/牙刷/碰/三下/盘子。4. 把/牙刷/放在/镜子/上。5. 把/钥匙/和/钱放在/手帕/上。6. 把/盘子/扣过来/再把/钥匙/拿起来。7. 摸/ 一下/镜子/然后/拿起/梳子。8. 把/钱/放在/牙膏/前面。9. 把/剪子/和/牙刷/换个/位置，再把/镜子/翻过来。10. 把/钢笔/放在/盘子里/再/拿出来/放在/牙膏/和/钱/之间。（2）判定1 ） 1单位错为不完全反应（有错误）2 ）大于两单位错误或大于 15秒无反应需进行提示3 ）提示后仍大于两单位错误为答错4 4）打分6分（完全正答） 患者在检查者提出问题后3秒内开始反应，且回答
12、正确，患者用非利手或麻痹侧手，可适当延长时间不减分。5 分（延迟完全正答）患者在3秒内开始反应，15秒反应正确。4 分（不完全反应）15秒答出，但有一单位错误（关系的颠倒，附加动作也 包括在内）3分提示后正答。2分提示后不完全反应（提示后同 4分结果）。1分（错答）提示后回答在 2分以下。（5）中止A:4分以下连续答错 5题。中止B:分项目2或6中6和5分在6题以下，3中在5题以下。打分举例：把/钢笔/放在/盘子/旁边。1 ）时间内反应（患者拿起剪子，放在盘子里）这种情况判定为1单位错误，初次给4分，提示后给2分。2 ）剪子放在了梳子旁边，大于2单位错误，需提示，提示后正答给3分，提示后错误给
13、1分。I复述 5 名词 6 动词（1） 方法：检查者用正常的说话速度讲话，让患者重复，事先要告诉患者注意听，只一遍，提示方法为再说一遍。（2） 等待时间15秒。（3） 中止A:4分以下连续错3题以上。中止B:全检。（4） 问题名词：1.自行车2.楼房3.西瓜4.月亮5.电灯6.牙刷7.钟表8. 鱼 9. 椅子 10. 火动词：1.坐2.哭泣3.睡4.游泳5.穿衣6.喝水7.写8.飞9. 敲 10. 跳舞(5)打分6 分3 秒以内复述正确。5 分15 秒以内复述正确。4 分15秒内复述出，3音节词一音节错两音节词和一音节词一音素错。3分提示后复述正确。2分提示后同4分的结果。1 分提示后反应在2
14、分以下。7 句子(1) 方法：基本同复述 5-6 ,只是把句子同斜线分成数个单位，1单位错误为不完全反应，大于两单位错误需提示。(2) 等待时间30秒。(3) 中止A:4分以下，连续错 3题以上中止。中止B:分项目5或6中6和5分在6题以上。(4) 问题：1 ./ 护士/准备/给/男孩/打针。6./小男孩/的左臂/被/车门/夹住了 /。2 ./ 男孩/洗脸。7./男孩子/在湖上/划船。3 ./ 一个/男演员/边弹/边唱/。8./两个/孩子/在讨论/书上的/图画/。4 ./孩子们/堆了/一个/大雪人/。9./男孩/付钱/买药/。5 ./水/开/了/。10./老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道/田
15、说8名词(称呼)9动作说明(1) 方法：向患者出示图片本P31-34,检查者指出图(名词图)片，同时问：这个是什么”，动词部分，要告诉患者用动词来说明，提示要按规定的 提示音节或音素进行。(2) 等待回答时间：15秒。(3) 中止A:4分以下，连续答错 6题中止。中止B:全检。(4) 问题与提示问题提示问题提示1月亮月1喝水喝2电灯电2跳舞跳3鱼Y3敲Q4火H4身衣穿5叼椅5哭K6牙刷牙6写X7楼房楼7睡Sh8自行车自8飞F9钟表钟9坐Z10西瓜西10游泳游 打分6 分（完全正答）3秒回答，正确反应。5 分 （延迟正答）315秒内正答。4 分15秒内正答，不完全反应。不完全反应：3音节词的一音
16、节错，两音节词和单音节词1音素错。提示： 大于以上错误时需提示。有时需推测判断，如哭（Ku）说成姑，呼（gu、hu）可推测为正确，特别是在合并构音 障碍时。但当所说的词既无辅音又无元音项时，同时又有四声错误时，不应记为正确。3 分15秒后提示正答。2 分（提示后不完全反应）经提示同4分。1 分 提示后答错（多于 2分错误）10 画面说（1） 方法：同 8 9。P35-36（2） 等待时间：30秒。（3）中止A: 4分以下连续错4题。中止B:分项中6和5分在5题以下。护士，打针小男孩左臂（胳膊，手）被， 夹住了男孩（孩子）划船两个孩子（孩子们），讨论（看, 商量）图画（书）（4）打分说明：此项选
17、定一些关键词如下，如患者说出关键词，算正答。1. 男孩（孩子）买，药7.2. 孩子们，堆，雪人8.3. 水（壶）开了4. 男孩（孩子）洗脸9.5. 老人，过，人行横道10.6. 一个人，弹，唱（5） 打分6 分、5分关键词全部在十秒内说出。5分关键词全部在30秒内说出。4分主语，宾语之一错误为不完全反应。3 分 动词错误，或主宾全错需提示，提示后，回答正确为 3分。2分提示后同4分结果。1分提示后在2分之下。11漫画说明（1）方法：出示漫画图，让患者描述，同时检查者需图边记录下患者说的词语。（2） 限时5分钟（3）中止A: 1分钟没有说出有意义的词。中止B: 分项8或9中6和5分在6题以下，1
18、0分在2题以下。（4）打分6 分 基本含义包括（撞，起包，锯，高兴等）无语法错误5 分 基本含义包括，有少许语法错误，流利。4 分3个图基本含义正确，有少许语法错误3 分俩个图基本含义正确，有一些语法错误2 分一个图基本含义正确，有许多语法错误。1 分 完全错，或无反应。12列举（水果名）（1） 方法：向患者说明在一分钟之内尽可能多的说出水果的名称。（2） 工具：无（3） 中止B:项目8、9中6和5分在3题以下，分项目10在2题以下。（4） 等待时间：1分钟。（5） 打分：每一水果名称给 1分。IV 出声读 13 名词 14 动词（1） 方法：向患者出示词卡。（2） 工具：词卡名词 （1）楼房
19、 （2） 牙刷（3）钟表（4）火（5）电灯（4）中止A 4分以下，连续错两题。中止B:全检。（5）提示条件：一字错（正确比划不足50%）,两字词全错，提示方法为再看一遍。不完全反应：一字词书写笔画正确大于50%两字词一个字错误。（6）打分6分3秒内反应，抄写正确（非利手，或麻痹手可延长时间，不减分）5分3-15秒内反应，抄写正确。4分15秒内写出，不完反应。3分提示后写出正确（提示为再看一遍）。2分提示后反应与4分相同。1分提示后无反应。（6）椅子 （7）月亮 （8）自行车 （9）鱼（10）西瓜动词（1）写（2）哭（3）游泳（4）坐 敲 （6） 穿衣跳舞 （8）喝水（9）睡（10）飞（3） 等
20、待时间：15秒（4） 中止：4分以下，连续错两题。（5） 打分：同说项名词。（6） 提示：方法同说项，名词，动词（8,9）。15 句子（1）方法：让患者出示词卡，读出声，30秒内，无反应或两单位错需提示，提示方法为字头提示。（2）工具：词卡（句子）。（3）等待时间：30秒。（4）中止A: 4分以下，连续错两题。中止B:分项目13或14中6和5分总数在5题以下。 问题：1 ./水/开了 /。2 ./男孩/洗脸/。3 ./男孩/付钱/买药/。4 ./孩子们/堆了 / 一个/大雪人/。老人/拄着/拐杖/独自过/人行木K道/。5 ./(5)打分6 分(完全正确)10秒内开始读，且正确。7 分 (延迟正
21、答反应)10 30秒开始读，且正确。4 分 (不完全反应)30秒内开始读，一单位错(不包括一单位中的一个字)。3 分提示后读正确。2 分提示后反应同4分结果。1 分提示后反应再分之下。V阅读16 名词17 动词(1) 方法：向患者出示词卡和图卡，让患者先看词卡，再指出相应的图。P37-56(2) 工具：词卡，图片。(3) 等待时间：15秒。(4) 中止A:3分以下，连续错两题以上。中止B:全检。(5) 打分(6) 分3秒内回答完全正确。(7) 分315秒内回答正确。(8) 分15秒后提示回答正确(回答错误或15秒后无反应需提示，提示为让患者再看一遍)。1 分提示后回答不正确。18 句子P576
22、6(1)方法：向患者出示词卡及图册并让患者指出相应的图。2 2) 工具： 词卡，图册。3 等待时间：20秒。(4) 中止A: 3分以下，连续错 5题中止。中止B:分项目16或17中6分和5分总数在5题以下。 问题小男孩的左臂被车门夹住了。老人拄着拐杖独自过人行横道。护士准备给男孩打针。一个男演员边弹边唱。1. 水开了。7.2. 两个孩子在讨论书上的图画。8.3. 孩子们堆了一个大雪人。9.4. 男孩付钱买药。10.5. 男孩洗脸。6. 男孩在湖上划船。(6)打分6分10秒内回答正确。5 分1020秒回答正确。3分20秒后提示回答正确。1分提示后回答错误。19执行文字指令(1) 方法：向患者出示
23、词卡，按词卡的文字的指示移动物品，首先要把物品按规定的 位置放好，然后再向患者出示词卡。物品的摆放位置如下：(患者)钢笔剪子牙刷镜子盘子手帕牙膏钱(硬币) 梳子钥匙(检查者)(2) 工具： 词卡及十种物品。(3) 中止A: 3分以下连续错5题。中止B:分项目17中6和5分总数在6分以下，18中5题以下。(4) 问题1 .把/梳子/和/剪子/拿起来。7.摸/一下/镜子/然后/拿起/梳子。2 .把/钢笔/放在/盘子/旁边。8.把/剪子/和/牙刷/换个位置，再把/镜子/翻过来。3 .把/镜子/扣过来/再把/钥匙/拿起来9.把/钱/放在/牙膏/前面。4 .用/牙刷/碰/三下/盘子。10.把/钢笔/放在
24、/盘子里/再/拿出来/放在/牙膏/和/钱/之间。5 .把/牙膏/和/钱/放在/手帕/上。6 .把/牙膏/放在/镜子/上。 (5)打分6 分10秒内回答移动物品正确。5 分10 20秒回答，移动物品正确。4 分20 秒内回答，不完全反应(一单位错误包括顺序的颠倒)两单位以上不正确，需提不。3分 提示后移动物品正确。2分 提示后错误为两单位错误。1 分提示后错误多于2分标准。VI 抄写20 名词21 动词(1)方法：向患者出示词卡，嘱患者看好并记住，然后把词卡拿走。(2) 工具：词卡。(3)等待时间：15秒。22句子(1)方法：同20, 21,只是句子用斜线分开数个单位，线之间词为一单位。(2)等
25、待时间：30秒。(3)中止A:连续错两题。中止B:分项目21和22中6和5分总数在3题以下。(4)问题与提示：1、/男孩/洗脸/.。、2、/水/ 开/了 /。3、/孩子们/堆了/一个/大雪人/。4、/男孩/在湖上/划船/。5、/老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道/。提示：1单位错误为不完全反应，2单位以上错误或30秒无反应需提示。（5）打分6分10秒内开始反应，书写正确。5分10-30秒开始反应，书写正确。4分30秒开始书写有一单位错。3分提示（重复看卡后）书写正确。2分提示后结果同4分结果。1分提示后低于2分结果。描写 23 称呼书写24动作书写P67-70（D 方法：向患者出示原图片并给患
26、者一张白纸，检查者说：“这是什么，用文字写出来”。提示条件：一字词所书写不足提示部分，两字词错一字词，三个字词两个错或书写保持需提示。 不完全反应：1字词部分书写正确大于提示部分，两字词一字以上正确，三字词两字以上正确。（2）工具：图片。3）中止A: 4分以下连续错两题。中止B:全检。4）问题及提示部分。名词动词问题 提示问题提示1、电灯 / 火1、跳舞 /2、月亮2、喝水3、楼房3、睡4、自行车4、飞5、钟表5、坐6、牙刷6、写7、椅子7、哭8、鱼8、敲9、火9、穿衣10、西瓜10、游泳患者把电灯写成灯，楼房写成楼，钟表写成钟或表，喝水写成喝酒，睡写成睡觉为正确反应。（5）打分6分10秒内开
27、始写且正确。5分10-30秒开始写且正确。4分30秒内开始写，不完全反应。3分 提示后书写正确。2分提示后不完全反应。1分提示后低于二分标准。25 画面描写 P71-72（D方法：向患者出示图片，让他（她）用一句话描述检查者指出的画，规定了一些关键词，按关键词书写关键词孩子们，堆，雪人男孩（孩子）买药护士，打针小男孩，手，被，夹住了 男孩（孩子）划船的正确或错误给分，提示为让病人在看一下。 问题1、孩子们堆了一个大雪人。2、男孩付钱买药。3、护士准备给男孩打针。4、小男孩的左臂被车门夹住了。5、男孩在湖上划船。6、一个男演员边弹边唱。7、水开了。8、男孩洗脸。9、两个孩子在讨论书上的图画。10
28、、老人拄着拐杖独自过人行横道。(2)中止A: 4分以下连续错两题。一个人(演员)弹，琴，(吉他)水(壶)开了男孩(孩子)洗脸两个孩子(孩子们)讨论(看、商量)图画(书) 老人过(人行横道)马路中止B:分项目23或24中6和5分在5题以下(3)打分6分15秒内开始写，关键词书写正确。5分15-30秒内开始写，关键词书写正确。4分30秒内书写，不完全反应(主语或宾语之一不正确)。动词描写不正确，主、宾 两成分错需提示3分 提示后回答正确。2分提示后描写不完全反应。1分提示后低于二分标准。26漫画描写(D方法：想患者出示图片中的漫画，嘱患者按漫画的意思写出来，基本含义包括撞、起包、锯、高兴等。(2)
29、工具：图册。(3)中止A:如患者可以写，书写的时间不限制，但一分钟内未写出有意义的文字中止此题。中止B:分项目23或24中6和5分在6题以下，分项目5中在2题以下。(4)打分5分基本含义包括，有少许语法错误。4分3个图基本含义包括，有一些语法错误。3分两个图基本含义正确，有许多语法错误。2分一个图基本含义正确，只用单词表示1分完全错。U听写27名词 28 动词(1)方法:给患者一张白纸，告诉患者:"请将我说的写下来"。(2)工具:铅笔、白纸。(3)限时30秒，非利手或麻痹手书写可适当延长时间不减分。(4)中止:4分以下连续错两题。(5)问题与提示名词动词问题提示问题提示1、
30、楼房木1、 写2、钟表2、游泳3、电灯3、敲4、月亮4、跳舞5、鱼5、睡提示条件：一字词错(正确比划不足50吩两字词全错，提示为再说一边。不完全反应：两字词一字不正确，一字词书写正确比划大于50%(6)打分6分10秒内写出正确答案。5分30秒内写出正确答案。4分30秒内写出，不完全反应。3分 提示后书写正确。2分提示后不完全反应。1分提示后低于二分标准。29 句子(1)方法：同27、28(2)工具：同27、28(3)中止A:4分以下连续错两题。中止B:分项目27中6和5分在3题以下(4)问题与提示问题提示1、水开了2、男孩洗脸3、男孩在湖上划船4.一个男演员边弹边唱人/日/力/口/5.老人柱着
31、拐杖独自过人行横道提示条件：书写正确不足50%(以整句看)。不完全反应：书写正确大于50%(4)打分6分15 秒内开始写出正确。5分1530 秒内开始写出正确的书写。4分30 秒内写出，不完全反应。3分提示后书写正确。2分提示后不完全反应。1分提示后低于2分标准。IX计算 30计算(1)方法：给患者印刷好的计算题纸，让他 (她)计算，对一题给一分，包括加、减、乘、 除。(2)中止：力口、减、乘、除各项错两题中止该项。(3)工具：印刷好的纸及铅笔。(4)打分：最后按正确答出的题数计分。4 .一个男演员边弹边唱人/日/力/口/5 .老人柱着拐杖独自过人行横道提示条件：书写正确不足 50%(以整句看)。不完全反应：书写正确大于50%(4)打分6分5分4分3分2分15秒内开始写出正确。1530秒内开始写出正确的书写。30秒内写出，不完全反应。提示后书写正确。提示后不完全反应。1 分提示后低于2分标准。IX计算 30计算(1)方法：给患者印刷好的计算题纸，让他 (她)计算，对一题给一分，包括加、减、乘、 除。(2)中止：力口、减、乘、除各项错两题中止该项。(3)工具：印刷好的纸及铅笔。(4)打分：最后按正确答出的题数计分。