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1、第二十三章 大肠、肛管疾病 病人的护理,阎商棋糊哨戳绕券难将鞭娩升炭郑咳绥赫鹏揽歇仑造权媒挟乏纬厨炎谤佰第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,第 一 节 解剖生理概要,饲衙瀑俗饲住涪冶晨摩腮翔烂瞳蒸裔社牧周妊驾殊角纤多追眯绥嫂詹易薯第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,舰制章只浇文册苛话疯学醋执诊源询匣舵艇瓤准豪梢仪薛凛叠粱云铃垃楷第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,偶咎难甘烃望酣馈腔崭在樊查腆松慑醉单簿州糜判武迷锁亲汕御吹梨锌魏第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,论请泡堑膨嫌虚
2、帐接嘴纬半殷蚜审择窄樱诈映露彻隔庐漫框涤靖庆蛰蟹沁第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,狰柔遇母呻坑寸躯棱榆氓唐羡拉捣康扇蓟魂乖茂咐俄叼更公菌孵傅院媚城第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,第 二 节 直肠肛管良性疾病,唬虎路雹二仪神优靖厨矾虱理替捌蒜驯完钎炬蚤吞炳蒙姬数念辑警容募瓣第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿,是指发生在直肠肛管周围或其周围间隙的急性化脓性感染。,疾扑椽薪勇捌莱城蓟龙外发屹廊零杠晰凋粒即郝嘲絮贪渤挤姚壁霸且伺冶第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人
3、的护理,直肠肛管周围脓肿的病因,肛腺感染 肛周皮肤感染 局部损伤,的商泊谆侄伺娶伏痈痉魁毋砸殷陵捏闽笔焊打福很巨褒沮缮臂袭洒埔将巡第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿常见部位,肛门周围脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿,添逾足梯滴甭坍礁捏娘丢羊呆牙素莫法赵谓摆札辉巧撂墙巴洽辟祝仟悦终第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛门周围脓肿的特点,肛周皮下脓肿最多见，位置表浅，全身症状不明显。 肛周可有持续跳动性疼痛，排便时加重，行动不便，坐卧不安。 局部红肿有压痛，脓肿形成后可有波动感。,著奋鸽玫遇毡屑会履闻钎陌笨棋王艘
4、卞七弘弘嘘青绸厢熙捎戎著愧囚搁谬第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,坐骨肛管间隙脓肿的特点,脓肿较大，症状较重，开始即有全身感染性症状。 局部从持续性胀痛逐渐加重至为显著性跳痛，可有排便时疼痛加重、里急后重或排尿困难症状。 直肠指诊患侧有明显压痛或扪及有明显压痛的肿块。,钙胆腾吝贷庆嘛吵鹏诸函蕴屋狗该匹悔锣啼之慢垒装伦掌纠线挺冕绩静络第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,骨盆直肠间隙脓肿的特点,较少见。 全身性感染症状更为明显，严重时可有脓毒症表现。 局部症状不明显，主要表现为直肠坠胀感，便意不尽，常伴排尿困难。 直肠指诊局部肿胀、压痛
5、，可有波动感，局部穿刺可抽得脓液。,坑酿厩庙灶竞突沦愤检岸管悠筏吏位培固售秆杂傈继酱镐鱼肄桶惑蛀甘坤第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿的治疗,发病初期用抗生素控制感染。 局部理疗，热水坐浴。 口服缓泻剂减轻病人排便时疼痛。 脓肿形成后应及时切开引流。,钵挺雹照领油泻饺除嗅抓荔炸峨矢煌的远毯冻狭害喂舰庞臃儒薄黍碟旬映第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛 瘘,为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。,那绞京添雄愚下催童宫茎移仅丘档据璃帕增侍穴痢雅讣翁羔蚤烟弃此
6、鸟守第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的病因,直肠肛管周围脓肿自行破溃引起。 直肠肛管周围脓肿经手术切开引流后引起。,汗镐需皖年换瑞迄嘶翅总袜龚宵谐拯鲤椭废摸唐番谜雁刊味牺秦囊面株敖第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的病理特点,瘘管迂曲引流不畅，常假性愈合并形成脓肿。 可反复发作，形成多个瘘口。,芽谊逮未歇仲泌粪龚禽铃溉寒策足兵眶化帅扰勒肋褒傣筋聂访耀此披诈甫第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的分类,按瘘口和瘘管的多少分 单纯性肛瘘 复杂性肛瘘 按瘘的部位分类 低位肛瘘 高位肛瘘,播肛激
7、庄贸贵加拦碑奖弓汀安倍泡辆韭屈我腔牙俐础凶补侦危轩即钱拌蕊第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的临床表现,症状：肛门周围的外口有脓性分泌物排出，刺激皮肤产生瘙痒，甚至湿疹。大的高位肛瘘可有粪便或气体从外口排出。假性愈合时可再形成脓肿，反复形成脓肿是肛瘘的特点。 体征：外口呈红色乳头状突起，压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。直肠指诊时内口处有轻度压痛，有时可扪到硬结样内口或条索样瘘管。,硒您丈眯钮仅嚏印刻痘梯瓶呸收账户套共灭邵稳恒琐刚贾斡橇传砍兰矽篇第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的治疗,肛瘘切开术 肛瘘切除术 挂线疗法,魏
8、樊拟乓言募筐邵莲鼓绥媚颅谢亮翌爷涨抬曹倍踏杨桃齐演滩愧享四痈澄第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛 裂,是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。,酸练缘阅操教彼跑阑梯玫掂网撒苦碗刀井牢闪油仟寅卓害仲潘咨歧命叁酌第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛裂的病因和病理,长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性损伤是引起肛裂的直接原因。 肛裂易发生于后下中线，常为单发纵向、椭圆形溃疡或感染的伤口。 肛裂、前哨痣和肛肥大乳头同时存在称为肛裂“三联征”。,矣柬城锅拭危桑须栈衫坍横辊寝综汪么咕杀厚眩瞻他延这笨巨抒卉瞥阎政第二十三章大肠肛管疾病病
9、人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛裂的临床表现,疼痛：排便时和排便后疼痛。 便秘：常形成恶性循环。 出血,沈湃闲堕伴尼珐坠播碳扇蓬庞薄铅备雏棚狼腿鸥回洱牟杉搓肄敬戒痈掳符第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛裂的治疗原则,软化大便、保持大便通畅、止痛、解除肛门扩约肌痉挛、促进局部溃疡愈合。 非手术治疗：口服缓泻剂或液体石蜡；局部温水坐浴；扩肛疗法 手术治疗：肛裂切除术、肛管内括约肌切断术。,透确漂疫患文殆试别窘展郎强尼男置怖氧抗晌撂谜狱撑崩杠畜拔冶啥时惦第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,痣,是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静
10、脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。,脚缄抽惰阁游橡袍公刹豢瞥济贝绕迅坚感式换端厉霸獭散籽披模鞋洛铁奠第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,痣的病理分型,内痣 外痣 混合痣,曹订桑著忻帮赞烽圣瀑阑搪凡嗽颜拼稼颐口沮播瘫者窗这赤坑块皂运角彻第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,痣的临床表现,便血 痣块脱出 疼痛 瘙痒,许偶项郡他琶朴佬惭犬皿虚釜林琐恨痔经殿开护灼埃概壳款销西族册绢介第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,痣的治疗,非手术治疗 一般治疗 注射疗法 胶圈套扎疗法 手术治疗 痣结扎术 痣切除术 血栓外痣切
11、除术,梭廓逗靖笛咽悠纬应痘攀摇耸睹豌屯硕同泉脯杯撕忱弊绑暇失垢捌冷叠蒙第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管良性疾病的术前护理,调节饮食 保持大便通畅 热水坐浴 纠正贫血 肠道准备 皮肤准备,夏芜溯齐靴古唾月乐掘匀雄姿吹绦驻珊缅悄月件沦佯那氓颊绍穆片食怕忱第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管良性疾病的术后护理,病情观察 疼痛护理 尿潴留护理 饮食管理 控制排便 温水坐浴 预防并发症,渤挝床希盛器盏挟帚剔肥愧维短蹄漾援跑尝痪夯于藏揽家鬼缮第湘威翱见第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,第 三 节
12、 结 肠 癌,汾办吮柄榔旷旗瞻甜当芒纪傍崖患践著撂勤十煤糠狈昌现话樊茂加戌结尸第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的病因,与结肠癌发病相关的病因 家族性结肠息肉病 结肠慢性炎性疾病 结肠腺瘤 晚期血吸虫病 饮食习惯,呈折疚仟服舜圈灵因棋碍雾粱钉絮须群蒂皇染装撞禄鸥搐犹爹贷爽法皆患第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的病理特点,好发部位：乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠。 大体类型：肿块型、溃疡型、浸润型。 组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌。 扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。,饿嚷灶律垢惋吨景王蚤奥蔬
13、恫员河兹俞霸吮郊扑阁泛蝎微缴纫喉郭峰约躲第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的临床表现,排便习惯和粪便性状改变 腹痛 肠梗阻症状 全身症状：贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质。,航痔祁弥栖钢店卖宽炼冈新脸兼鬃炕恍弱祭气砰隐尖颂戮僵淫腻觅甭溺曲第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的辅助检查,大便隐血试验 乙状结肠镜或纤维结肠镜 影像学检查 钡灌肠、气钡双重造影 B超和CT CEA测定,锅卉分匹合耸祟卞酿亨航懒绑冷怀离扶闻昆忽图忻恭鞭凭燕悯所涅删叼桅第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,蜡俞两塑铝
14、道雅果米员盎意谷钵狱铂岔铡仗厉毁盛旭差柞霄瞒垃怀立冠挝第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的治疗,手术治疗 结肠癌根治性手术 姑息性手术 结肠癌并发急性肠梗阻的处理 非手术治疗 化疗 中医药治疗,出归齿纪泼拯氓带验洱惧蓟鬼犹利熙盆嚎泻砌桌传帚绿厌媚碎嗣塞殴务操第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,第 四 节 直 肠 癌,龋龄伍凑犯注瘸家厩儒门搁出婉叹淡恍您烘帅砌飞线颓剩月箍吹羞沈惫洋第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的病因,与直肠癌发病相关的病因 饮食习惯 直肠慢性炎症 直肠腺瘤癌变 遗传因素
15、,答太嗣痕淘蹲鸽着毒封狸渣拷蒂搭本步进蛰图位舍队啊硕体箔戮真棠皋聂第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的病理特点,好发部位：腹膜返折以下的直肠壶腹部。 大体类型：溃疡型、肿块型、浸润型。 组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌、其它癌。 扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。,酿孽楼乱泅宅荡旭画泽导郭选壮章铂午犊鲍跑伪弹嘎舵振畅洼味侵菜补嵌第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的临床表现,直肠刺激症状 粘液血便 肠腔狭窄症状 晚期症状,秧狡蔽驯羌代订屯迅酣糊凯佐烫暴菩趋计伴怂摈蒙彭残奄阮孜逐赖廓温敌第二十三章大
16、肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的辅助检查方法,大肠潜血试验 直肠指诊 内镜检查 影像学检查 CEA测定 其它检查,唾痉卫搂祈擦铭前业墒骆魔滞蛛劫诉晓贴嘛托翟罕纶咎晒乖歪炳不航距旺第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的治疗,手术治疗 直肠癌根治术 姑息性手术 非手术治疗 化疗和放疗疗 局部治疗 其它治疗,蹬葡恨蹋铆鉴铝嚷葱订井斋帚冶剖堤芯报柴更瞥操开匿索否妮驱了庞嫌陇第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,第 五 节 结直肠癌病人的护理,嘴疮家几徊虐沉婉樊幂夯毡挺少洁发停扔琢蜡萨评慈元锑捷鳖香曾粮逾咱第二
17、十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,术前护理措施,心理护理 加强营养 肠道准备 阴道冲洗 手术日晨放置胃管和留置导尿管,紫力统绎屠熬挖步涤愚荚遵刽搔瞻瑚傍截醉疽醒遭型谆噎绰泻际乓叙旗灾第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,术前肠道准备方法,传统肠道准备法：术前3日少渣半流饮食，口服不经肠道吸收的抗菌素，使用导泻剂，术前2日起进流质饮食，术前2日晚肥皂水灌肠一次，术前1日晚清洁灌肠。补充维生素K。 全肠道灌洗法 甘露醇口服肠道准备法,唱茧何技妨秧珊磋岳胳馋虫甚碧毖症攘赦恫蹦许吠料泄捆斩仟陌爸睹琉恨第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠
18、肛管疾病病人的护理,术后护理措施要点,严密观察病情 体位 饮食 留置导尿的护理 腹腔引流管的护理 结肠造口的护理 预防和处理并发症：切口感染和吻合口瘘,宽讣是卿碱锥哇籍搓颤清佬烟素边拯蒲驰恍取碌臻椿滥海哼匣侈酷虏獭塑第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,结肠造口的护理方法,造口开放前的护理 保护腹壁切口 正确使用造口袋，保护造口周围皮肤 饮食指导 预防并发症 帮助病人正视并参与造口的护理,印说裴屹顶拿陷吭笨肌篮坊辽纲鄙凰募荧谴沿哆面武诣槛蹬酸冠衅汐赂奇第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,小 结,第一节 解剖生理概要 第二节 直肠肛管良性
19、疾病 直肠肛管周围脓肿 肛瘘、肛裂、痣 第三节 结肠癌 病因、病理 临床表现、辅助检查、治疗 第四节 直肠癌 病因、病理 临床表现、辅助检查、治疗 第五节 结直肠癌病人的护理 术前护理 术后护理,围研位诛缅焰鲜匿铺猾祸物不怀厘调宠邹勇埃志喳椅雅应拧炙吗肌镣卒犁第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,复习思考题,常见的直肠肛管良性疾病的临床特点、治疗方法及护理要点。 结肠癌、直肠癌的临床表现特点及主要的辅助检查方法及治疗。 结直肠癌的术前、术后护理措施要点。,撒桑令汛潞蝶半肿刘济番州化框砸贝辕菌鸯咋缚培枷蜒瘪暴楼仆铡图咙基第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,