1、 外科外科谢强谢强 肛瘘是什么?是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。肛瘘的病因?肛门周围脓肿:主要因污感粪便，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因直肠肛门损伤：外伤，来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口肛瘘的病因?肛门拓约肌压迫瘘道，致使易感 染难愈合肛门直肠周围脓肿破溃，切口缩小，不能自然闭合肛瘘的病因?肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。6特殊病难以自愈而形成特殊性肛瘘。肛瘘的症状1、流脓:脓液粘稠、黄色、有臭味;时有时无，脓液白色2、疼痛:时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。肛瘘的症状3
2、瘙痒:由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，有时形成湿疹4、排便不畅:大便时感到困难，有便意不尽的感觉临床表现1、排便不畅：大便时感到困难，有便意不尽的感觉。2、全身症状：可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。临床表现3、疼痛:当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛4、流脓是主要症状，瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛，瘘管的分类按瘘管与肛门括约肌的关系分类，按瘘管与肛门括约肌的关系分类，以外括约肌深部划线以外括约肌深部划线以外括约肌深部划线以外括约肌深部划线为为标志标志 低位单纯性肛瘘低位单纯性肛瘘低位单纯性肛瘘低位单纯性肛瘘：只有一个瘘管，并通过外括约只有一
3、个瘘管，并通过外括约 肌深部以下，内口在齿线附近。肌深部以下，内口在齿线附近。低位复杂性肛瘘低位复杂性肛瘘低位复杂性肛瘘低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约肌深部以下，外瘘管在外括约肌深部以下，外 口和瘘管有二个以上者，内口在肛窦部位（包括多口和瘘管有二个以上者，内口在肛窦部位（包括多 发性肛瘘）。发性肛瘘）。高位单纯性肛瘘高位单纯性肛瘘高位单纯性肛瘘高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘道，瘘管穿过括约肌深部仅有一个瘘道，瘘管穿过括约肌深部 以上，内口位于肛窦部位。以上，内口位于肛窦部位。高位复杂性肛瘘：高位复杂性肛瘘：高位复杂性肛瘘：高位复杂性肛瘘：有二个以上外口及瘘管有分支，其主管有二个以上外口及瘘管有分支
4、其主管 通过外括约肌深部以上，有一个或两个以上内口。通过外括约肌深部以上，有一个或两个以上内口。肛瘘的检查 查体查体1 1、视诊：局部见外口、视诊：局部见外口2 2、指诊：有时可在皮下触及硬索，直肠内可及内、指诊：有时可在皮下触及硬索，直肠内可及内口硬结。口硬结。3 3、探针检查：用银质球头探针（质软），从瘘道、探针检查：用银质球头探针（质软），从瘘道外口沿瘘道走行方向，在瘘道内轻而缓慢地探外口沿瘘道走行方向，在瘘道内轻而缓慢地探入，至内口探出。入，至内口探出。4 4、色素溶液瘘道染色法、色素溶液瘘道染色法、色素溶液瘘道染色法、色素溶液瘘道染色法：将色素渗液（：将色素渗液（1%1%亚甲亚甲兰
5、装入兰）装入5 5毫升注射器内接塑料导管，自瘘管外毫升注射器内接塑料导管，自瘘管外口注入，观察内口有无染色液体的位置口注入，观察内口有无染色液体的位置治治疗疗手术治疗的原则是保持肛门功能的基础上治愈肛瘘手术治疗的原则是保持肛门功能的基础上治愈肛瘘手术治疗的原则是保持肛门功能的基础上治愈肛瘘手术治疗的原则是保持肛门功能的基础上治愈肛瘘。手术方式包括：低位切开，高位挂线。挂线疗法挂线疗法挂线疗法是依靠橡皮筋持续不断地收紧力量，以是依靠橡皮筋持续不断地收紧力量，以橡皮筋代刀将瘘道缓缓切开，同时切断组织也随橡皮筋代刀将瘘道缓缓切开，同时切断组织也随之生长，并起引流作用，从而治愈肛瘘。之生长，并起引流
6、作用，从而治愈肛瘘。挂挂 线线 的的 原原 理理 a a慢性切割作用慢性切割作用慢性切割作用慢性切割作用b b异物刺激异物刺激异物刺激异物刺激作用作用作用作用c c牢固、持续的引流作用牢固、持续的引流作用牢固、持续的引流作用牢固、持续的引流作用d d标志标志标志标志作用作用作用作用肛瘘的术后护理:(1)、清淡饮食，注意饮食卫生,忌食辛辣刺激性食物，(2)、养成良好的排便习惯，保持大便通畅。肛瘘的术后护理:(3)、注意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴。(4)、适当休息，避免过劳。肛瘘的术后护理:(5)、坚持肛门功能锻炼。(6)、若出院后肛瘘复发，应及时到医院复诊。肛瘘的术后护理:(7)、若出院后大
7、便带血，可于便后予对症处理(8)、出院后门诊随访，半月内定期复查。肛瘘的预防1、良好的饮食习惯与肛瘘密不可分，高多吃一些清谈含有非常丰富的维生素的食物。肛瘘的预防2、养成良好的排便习惯应在每次大便后，都要进行坐浴来保持肛门的清洁3、肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。肛瘘的预防4、防止便秘与腹泻对预防肛管直肠周围的脓肿有着非常重要的意义5、积极治疗疾病,积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病肛瘘的预防6、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘 养生小秘密 气宜常提歌鼻自然缓吸气，气沉丹田把肛提，鼻自然缓吸气，气沉丹田把肛提，稍停片刻慢呼气，常提防病健稍停片刻慢呼气，常提防病健胃脾。胃脾。
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