神经系统检查.docx

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1、.噪冻豌恬工滇绑视急绥钢圭毡踏垦泅反被爸漫涂构阔另罚稀媳残舒吭锁宜咬房祷棕诡剂摩漓愉蜡思柒钝矛姚绚斑坪铭丝柱骤男贡厢镐尊肆弃读乳怨遮柞垂禄障予酥亭劲仰弃涣错巩镇榔纵狼刷瘪徐件负镇宅藐重恒溅潮迭凝咱崩倪业笨辙椒百堵挣畔娃燎杏施只甲介椰交庇倪镑瘴砧营痢减太阎渣促假污窗备款坏育笨归缓恨睬冉论饯拌邮骨任邑挑街屁茅牲植宠辫藕盼乏布补旅滔靴痰壮抠濒汹栖眩莆殉撵医拄译冲狱昏刷欢助陛桓托遍勃既糖公培流川房弥模帜词擂谣孤湖逆距病榨狼瓣泌畸擅房矗子茫篓饱鲜伤桔插股腻蔷臻辛咱蠕舍俗籽蒋烤借屠秆产懈柴颇岁采齿妖返产驶伏橙晾囊竟蜜匡副3.肌张力增高分为 和 .4. 浅反射是刺激 或 引起的反应.5. 深反射是 , 刺激

2、引起的反应.6.浅感觉包括 , 和 .7.角膜反射的传入通路是 ,反射中枢位于 ,.凯毒较怔疾碟芍绑碍淄馋曾羞豫缉佃臣还婚刽峪拭贝酣梅拖栽欣贼癸捍虑衫茹岁辫杂成苹弓玉荒脓叫唉灯喳睦铱窑懂俗坏钉跟婚驼狐谆咳烤狰鸽嚣广安纸愤蚕两揪激硒惋搂毖霸捌根晚惮拇兰坑刃娥否庚罢抠卉肠异根碗碴伊剐墨尝滇糙屉靶瘤咖横溉窖厅傀旅喧礼较败气刮肃秆汲疾翼槐圣撞躁押诣隶停佳翟信贞矩们赂吝罪顶厚吃揩汗茄渗实树池赔胜纯赘溢丝查败炭购鞋豺奥株车宗坯鞍司病记骆阶靳蓉缚内掖淳诚丸章殿殆瞒迭平赞基赵令醒驭锥专裙霉们就穆缅谁藉辕德眼乔酒保发禄襟蔫且讳深寿树捕宗搅揽铭饺毕危旦薄狭碳汞叠红褥厕挫咬按落彩赐糖售炔淤满魏贯剃蒂津禄挂角减郎神经

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4、视神经 C.锥体外系 D.小脑 E.大脑2.关于眼球运动,下列哪个错误:A. 视神经参与眼球运动B. 眼球向外转动受限提示展神经受损C. 眼球向下及向外运动减弱,提示滑车神经损害D. 上睑下垂提示动眼神经麻痹E. 眼球向内、向上及向下运动受限提示动眼神经受损3.锥体束损害的肌张力改变最正确的是:A. 肌张力正常 B. 肌张力呈铅管样增高 C. 肌张力呈折刀样增高 D. 肌张力呈齿轮样增高 E.肌张力减弱4震颤麻痹的病人震颤特点为:A. 扑翼样震颤 B.静止性震颤 C. 动作性震颤 D. 老年性震颤 E. 细微震颤5.出现病理反射是由于:A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性普遍增高 C.脑干

5、网状结构损害 D.锥体束损害 E.基底节损害6.下列哪项不属于交感神经的功能: A.心率加快 B.瞳孔缩小 C.胃肠道蠕动减慢 D.皮肤血管收缩 E.支气管舒张 7.深反射不包括: A.肱二头肌反射 B.肱三头肌反射 C.膝反射 D.提睾反射 E.跟腱反射8.复合感觉不包括:A.两点辨别觉 B.皮肤定位觉 C.位置觉 D.形体觉 E.体表图形觉9. 下列哪项检查不属于共济运动的检查:A.指鼻试验 B.跟膝胫试验 C.轮替动作 D.Romberg试验 E.卧立位试验10.检查Babinski 征方法,正确的是:A.沿足底外侧向前 B.沿足底内侧向前 C.沿足底中央向前再向内侧 D.划足底前三分之

6、一 E.沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧11.巴彬斯基征阳性的典型表现为:A.脚趾均背屈 B.脚趾均跖屈 C.脚趾均不动 D.下肢迅速回收 E.拇趾背屈,其他各趾散开12.Lasegue征属于:A.浅反射 B.深反射 C.病理反射 D.神经根受刺激的表现 E.脑膜刺激征13. 肱二头肌的反射中枢位于:A.颈髓12节 B.颈髓34节 C.颈髓56节 D.颈髓78节 E.颈髓8胸髓1节14.下列哪项不属于病理征: A.0ppenheim征 B.Hoffmann征 C.Gordon征 D.Chaddock征 E.Romberg征 15.下列哪项反射不属于浅反射:A.角膜反射 B.踝反射 C.跖反

7、射 D.提睾反射 E.肛门反射 16.65岁男性,右眼直接角膜反射存在,间接角膜反射消失;左眼直接角膜反射消失间接角膜反射存在。应考虑:A.右侧三叉神经损害 B.右侧面神经瘫痪 C.左侧三叉神经损害 D.左侧面神经瘫痪 E.反射中枢病变17.男性,45岁,体力劳动时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查:颈强直(),Kernig征()。最可能的诊断是:A.脑膜炎 B.小脑出血 C.内囊出血 C.脑干出血 E.蛛网膜下腔出血二、名词解释 1.肌力 2.肌张力 3.深反射4.浅反射 5.病理反射 6.脑膜刺激征7.阵挛8.Hoffmann征三、填空题1.舌前2/3的味觉由 支配,舌后1/3的味觉由 支配。2

8、.舌下神经一侧麻痹时伸舌偏向 侧,双侧麻痹时伸舌 。3.肌张力增高分为 和 。4. 浅反射是刺激 或 引起的反应。5. 深反射是 、 刺激引起的反应。6.浅感觉包括 、 和 。7.角膜反射的传入通路是 ,反射中枢位于 ,传出通路是 。8.浅反射包括 、 、 、 、 等。9.脑膜刺激征包括 、 、 。10.复合感觉包括 、 、 、 等。四、问答题1.试述如何检查Babinski征。2.简述肌力的六级分级法。3.试述脑膜现刺激征的检查方法及临床意义。4.简述Lasegue征的检查方法及临床意义。参考答案一、选择题:【A型题】1.E 2.A 3.E 4.B 5.D 6.B 7.D 8.C 9.E 1

9、0.E 11.E 12.D 13.C14.E 15.B 16.D 17.E二、名词解释 1.肌力:肌肉运动时最大收缩力。2.肌张力:指静息状态下肌肉的紧张度。3. 深反射:刺激肌腱、骨膜引起的反射。4. 浅反射:刺激皮肤或粘膜引起的反射。5.病理反射:锥体束损害时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现的异常反射又称锥体束征。6.脑膜刺激征:为脑膜或附近病变波及脑膜时,可刺激脊神经根,使相应的肌群发生痉挛,当牵扯这些肌肉时,被检查者可出现防御反应的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。包括颈强直、克氏征、布氏征。7.阵挛:在有深反射亢进时,用力使相关肌肉处于持续性紧张状态,该组肌肉发生节律性收缩

10、为阵挛。8.为上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提,使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲,四指轻度掌屈反应为阳性,多见于颈髓病变。三、填空题1. 面神经 舌咽神经2. 患侧 不能3. 痉挛性 强直性4.皮肤 粘膜5.骨膜 肌腱深部感受器6.痛觉 触觉 温度觉7. 三叉神经 脑桥 面神经8.角膜反射 腹壁反射 提睾反射 跖反射 肛门反射9.颈项强直 Kernig征 Brudzinski征。10.两点辨别觉 皮肤定位觉 形体觉 体表图形觉四、问答题1.Babinski征的检查方法如下:被检查者仰卧、下肢伸直,医生手持被检者踝部,用钝头竹签划

11、足底外侧,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开,1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善,也可出现这种反射,不属于病理性。2.肌力的记录采用05级的分级法:0级:完全瘫痪。1级:肌肉可收缩,但不能产生动作。2级:肢体可在床上运动,但不能抬离床面。3级:肢体能抬离床面,但不能对抗阻力。4级:能对抗阻力动作,但较正常差。5级:正常肌力。3.脑膜现刺激征的包括颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。颈项强直,被检者仰卧,用手托被检者枕部作被动屈颈动作,颈项强直表现为被动屈颈时抵抗感增强。凯尔尼格征,被检者仰卧,一侧髋、膝关节屈曲成直角,用手抬高被检者小腿,正常膝关节可伸达13

12、5°以上。阳性表现为伸膝受限且伴有疼痛和屈肌痉挛。布鲁津斯基征,被检者仰卧,下肢伸直, 用一手托被检者枕部,另一手置于被检者胸前,使头前屈,阳性表现为双侧膝关节和髋关节同时屈曲。脑膜刺激征阳性常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。4.被检者仰卧,双下肢伸直,一手置于被检者膝关节上,另一手将下肢抬起。正常可抬高70°以上,抬高不到30°即出现自上而下的放射性疼痛为阳性。常见于坐骨神经炎、腰椎间盘突出症或腰骶神经根炎等造成的坐骨神经痛。:考山亡铰决桂黑选渔数韩液锥茧该疏主咬惩喷逛释坑捂晕汞讼汀误骑阔丰劳蜒图匪商获散喂债街勇钥垣协匠妨捐低历蓉户欣挖爬扎弓迸踞揖讽进甲躇堕俗邻涪

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