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1、中医内科学基础知识-4-2（总分：50.00，做题时间：90分钟）、（总题数：10,分数：10.00）1. 在磺胺类药物中首选磺胺嘧啶 （SD）治疗流脑的原因是« A. SD的血浆蛋白结合率最高，易透过血脑屏障« B. SD的血浆蛋白结合率最低，易透过血脑屏障« C. SD的乙酰化率最低，尿中溶解度低，毒性小« D. SD的乙酰化率最高，尿中溶解度低，毒性小E. SD 口服吸收最快，发挥作用快（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：2. 慢性肾衰时，低血钙而无手足搐搦，是由于* A.低血钾促进钙游离« B.高血磷促进钙游离* C.酸中毒
2、促进结合钙解离为游离钙* D.低血钠促进钙游离* E.甲状旁腺激素分泌增加（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析慢性肾衰时的低血钙症，仅是结合钙降低，游离钙并不减少，原因是慢性肾炎患者血浆蛋白 减少，钙与血浆蛋白结合减少，游离钙相对下降减少；酸中毒时，结合钙解离为游离钙。3. 氯霉素与四环素共同的不良反应是* A.过敏性休克B.二重感染 C.灰婴综合征* D.抑制骨髓造血功能E.影响骨、牙生长（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：4. 治疗抗药性金葡菌感染的首选药物是« A.红霉素B.异烟肼«C.呋喃唑酮«D.对氨基水杨酸E.吡哌酸（分
3、数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：5. 大量注射时，可引起急性听力下降的药物是« A.氯噻酮B.呋苯胺酸（速尿）* C.安体舒通* D.氨苯蝶定* E.乙酰唑胺（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析大剂量快速静脉注射呋苯胺酸，可引起眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，这可能与药物引起内耳淋巴液电解质改变，而使耳蜗管内基底膜上的毛细胞损伤有关。6. 有哮喘病史的心绞痛患者不宜选用的药物是« A.硝苯吡啶B.硝酸甘油C.普萘洛尔（心得安）*D.潘生丁«E.乙胺香豆素（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析普萘洛尔（心得安）除对心脏
4、的B受体（3 1受体）有阻断作用外，对支气管及血管平滑肌的 3 受体（3 2受体）亦有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。7. 氢氯噻嗪利尿作用的特点是A.利尿作用强，尿中排出Na> K、Cl-增多«B.利尿作用强，尿中排出Na+、K、Cl-增多 C.利尿作用中等，尿中排岀D.利尿作用中等，尿中排出«E.利尿作用弱，尿中排出Na+、Cl-增多（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：8. 治疗强心苷中毒所致快速型室性心律失常的最佳药物是* A.苯妥英钠* B.乙胺碘呋酮* C.普鲁卡因胺D.普萘洛尔（心得安）* E.奎
5、尼丁（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：解析苯妥英钠可与强心苷竞争 Na+-K+-ATP酶，同时促进肝脏对强心苷的代谢，还可降低窦房结、 房室结自律性，并改善受抑制的房室传导，可用于治疗强心苷中毒所致快速型室性心律失常。9. 治疗癫痫小发作应首选« A.苯妥英钠« B.苯巴比妥钠* C.安定« D.乙琥胺« E.抗痫灵（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 微量肾上腺素与局麻药配伍应用的主要目的是* A.防止过敏性休克B.增强中枢镇静作用C.收缩局部血管，促进止血* D.延长局麻药作用时间及防止吸收中毒* E.防止出现低血压
6、（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析通过肾上腺素收缩血管作用， 可延缓局部麻醉药的吸收， 延长局麻作用时间，增强局麻效应, 减少局部麻醉药吸收中毒的发生率。二、（总题数：20,分数：40.00）«A.曲直« B.炎上C.润下«D.从革« E.稼穡（分数:2.00 ）（1）.五行中木的特性为（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.升发、解析：解析古人称“木日曲直”。“曲直”，指枝干可曲直、向上向外伸展，引申为木具有生长、 条达、舒畅等特性，凡具此特性的事物或现象，都归属于木。（2）.五行中火的特性为（分数：1.00 ）A.B. VC.
7、D.E.解析：解析古人称“火日炎上”。“炎上”，指火具有温热、上升、升腾的特性，引申为火具有温热、 升腾等特性。凡具此特性的事物和现象都归属于火。* A.主气* B.纳气* C.生气* D.载气* E.调气（分数：2.00 ）（1）.肾的生理功能是（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析肾主纳气。纳，即固摄、受纳。肾主纳气，指肾具有摄纳肺吸入之自然界的清气，防止呼吸 表浅的功能。人体的呼吸虽为肺所主，但必须依赖于肾的纳气作用，才能保持一定的深度。（2）.脾的生理功能是（分数：1.00 ）A.B.C. VD.D. 解析：解析脾主升清：指脾的运动功能，以“升清”为主，“升”，指上升输
8、布和升举；“清”，指水 谷精微等营养物质。脾主升清，是指脾具有将水谷精微等营养物质吸收并向上转输于心、肺、头目，并通 过心肺的气化作用化生气血，以营养全身。« A.神« B.魂« C.魄 D.意« E.志（分数：2.00 ）肺藏A.B.C. VD.E.解析：肝藏A.B. VC.D.E.解析：解析素问宣明五气篇：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。* A.心中* B.目内眦* C.足小趾端« D.胸中* E.无名指端（分数：2.00 ）（1）.足太阴脾经与手少阴心经交接于（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：（2）.手太阳小肠经与
9、足太阳膀胱经交接于（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析: A.过度愤怒«B.暴喜过度«C.悲忧太过D.恐惧过度«E.思虑劳神过度（分数：2.00 ）1.00 )神惮散而不藏。1.00 ）（1）.导致心气焕散的情志所伤是（分数：A.B. VC.D.E.解析：解析灵枢本神：“喜乐者,（2）.导致脾气郁结的情志所伤是 '（分数:A.B.C.D.E. V解析：* A.肝气以津，脾气乃绝* B.大骨气劳，短肌，心气抑* C.心气喘满，色黑，肾气不衡* D.脾气不濡，胃气乃厚* E.筋脉沮驰，精神乃央（分数：2.00 ）（1）.味过于甘，则（分数：1.00
10、）A.B.C. VD.E.解析：（2）.味过于苦，则（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析:« A.血为气母« B.气能摄血« C.气能生血* D.气能行血« E.气主煦之，血主濡之（分数：2.00 ）（1）.血脱先益气的理论依据是（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析气能摄血：指气对血在脉中运行有固摄作用。若气虚不能摄血，则可致出血，治疗须补气摄 血。（2）.血行失常，配用补气、降气药物的理论依据是（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析气能行血：指气是血的运行的推动。 气行则血行，气虚、气滞则可血瘀，气机逆乱
11、则血妄行。 治疗血行失常多配合补气、行气、降气。A.阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，阴不制阳，阳亢化风* B.热灼津液，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失其濡养而致风动* C.阴液枯竭，无以濡养筋脉，变生内风* D.肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，虚风内动* E.津亏血少，失润化燥，肌肤失养，经脉气血失于和调（分数：2.00 ）（1）.热极生风的病机是（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析生风，是指火热之邪侵犯人体，往往燔灼肝经，动耗阴液，使筋脉失其滋养濡润，加之热盛 肝阳亢奋，易引起肝风内动的病证，因其由热甚引起，故又称“热极生风”。（2）.肝阳化风的病机是（分数：1.00 ）A. VB
12、.C.D.E.解析：解析肝阳化风是指肝阳亢逆无制所表现的动风证候。多因肝肾之阴久亏，无以制约肝阳而暴发。«A.苍术« B.藿香 C.佩兰D.白豆蔻 E.草果（分数：2.00 ）（1）.用于治疗疟疾的药物是（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.用于治疗脾经湿热，口中甜腻、多涎的药物是（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：* A.薏苡仁* B.金钱草* C.香加皮* D.地肤子* E.海金沙（分数：2.00 ）（1）.既能治疗小便不利，又能治疗皮肤湿疮瘙痒的药物是（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.既能治疗热淋、石淋，又能
13、治疗湿热黄疸的药物是（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析: A.干姜与肉桂 « B.附子与干姜 « C.肉桂与桂枝 D.干姜与生姜E.附子与川乌（分数：2.00 ）（1）.均可用治亡阳证的药物是（分数：1.00 ）A.C.D.E.解析：（2）.均具有温通经脉的药物是（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：* A.麻黄配桂枝* B.麻黄配杏仁* C.黄苓配桑白皮«D.桂枝配白芍* E.石膏配知母（分数：2.00 ）（1）.善治阳明气分实热证的药组是（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：（2）.善治肺热咳喘病证的药组是（分数：1.00
14、 ）A.B. VC.D.解析:«A.桑白皮与葶苈子« B.苏子与杏仁C.三棱与莪术«D.乳香与没药« E.枇杷叶与马兜铃（分数：2.00）1.00 )1.00 )（1）.既能活血止痛，又能消肿生肌的药物是（分数:A.B.C.D. VE.解析：（2）.既能止咳平喘，又能润肠通便的药物是（分数:A.B. VC.D.E.解析：A.熟地黄与何首乌* B.当归与白芍«C.生地黄与玄参 D.牡丹皮与赤芍« E.龟甲与鳖甲（分数：2.00 ）（1）.均具有滋阴潜阳功效的药物是（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.均具有养血调经功
15、效的药物是（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:« A.毛细血管前阻力大于后阻力，少灌多流 B.毛细血管前阻力小于后阻力，多灌多流 C.毛细血管前阻力大于后阻力，灌少于流 « D.毛细血管前阻力小于后阻力，灌而少流 « E.毛细血管前后阻力血管扩张，不灌不流（分数：2.00）（1）.休克早期微循环变化的特点是（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解析血流动力学变化的特点： 创伤、失血等引起交感-肾上腺髓质系统兴奋、 儿茶酚胺释放增多， 这是休克早期器官血流动力学和微循环变化的基本机制。由于儿茶酚胺的增多，使心率加快和心肌收缩力增强，加上容量血
16、管收缩，维持心输岀量。儿茶酚胺使皮肤、内脏血管、微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉收缩，总外周阻力升高，动-静脉吻合支开放，使微循环灌流量减少，微循环处于少灌少流、灌少于流的状态，细胞缺血缺氧。（2）.休克期微循环变化的特点是（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析细胞持续缺血缺氧，使糖的有氧氧化过程受抑， 无氧酵解过程加强，乳酸积聚而引起酸中毒。 在酸性环境中，微动脉和毛细血管前括约肌的耐受性较差，因而对儿茶酚胺的缩血管反应性降低而开始松 弛。与此相反，微静脉对酸性环境的耐受性较强而继续收缩。毛细血管网开放，血管容量增加，处于灌入 多而流出少（灌大于流）的状态，血液淤滞在毛细血管
17、中，使回心血量和心排血量减少。同时，微血管壁通 透性升高，血浆外渗，血液浓缩，血流速度缓慢，组织缺氧加剧。除酸中毒外，局部堆积的一些代谢产物、 体液因子和血管活性物质也参与其中，如组胺、腺苷、H+、心口激肽等，它们都可以造成微血管的扩张。经及时治疗休克，病人可恢复。如病情恶化则进入休克晚期。* A.左室前壁、心尖部、室间隔前 2/3* B.左心室大部* C.左室侧壁、膈面、左房、房室结* D.右心室大部* E.左室后壁、室间隔后 1/3、右心室（分数：2.00 ）（1）.左冠状动脉前降支阻塞后，梗死部位在（分数：1.00 ）A. VB.C.D.解析：（2）.右冠状动脉阻塞后，梗死部位在（分数：
18、1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：A.肝细胞大片坏死、崩解« B.肝细胞点状坏死，偶见碎片状坏死« C.肝细胞重度碎片状坏死，多个桥接坏死D.肝细胞点灶状坏死，碎片状坏死，偶见桥接坏死E.肝细胞胞浆疏松化，气球样变，嗜酸性小体，点状坏死（分数：2.00 ）（1）.轻型急性肝炎的病理改变是（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.重度慢性活动性肝炎的病理改变是（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：* A.阿托品B.异丙肾上腺素C.新斯的明* D.多巴胺* E.酚妥拉明（分数：2.00 ）（1）.治疗手术后腹气胀，尿潴留可选用（分数： 1.0
19、0 ）A.B.C. VD.E.解析：解析新斯的明能兴奋胃肠平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿（2）.治疗肢端血管痉挛性疾病可选用（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析大剂量阿托品可使血管扩张，特别是对处于痉挛状态的微血管有明显的解痉作用« A.氯霉素« B.苯唑青霉素« C.庆大霉素« D.四环素« E.多粘菌素（分数：2.00 ）（1）.伤寒杆菌感染宜选用（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析:（2）.立克次体感染宜选用（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，且对后
20、者的作用较强。其中对伤寒杆菌、流感 杆菌、副流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强，对立克次体感染如斑疹伤寒也有效，但对革兰阳 性球菌的作用不及青霉素和四环素。抗菌作用机制是与核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成。* A.止血环酸* B.维生素K* C.维生素C* D.鱼精蛋白* E.氨甲苯酸（分数：2.00 ）（1）.肝素引起的自发性出血，其解救药物是（分数：1.00）A.B.C.D. VE.1ml解析： 解析 若肝素引起自发性出血，此时应停用肝素，并缓慢静脉注射肝素特殊解毒剂鱼精蛋白， 鱼精蛋白可中和 100U 肝素，每次用量不应超过 50mg。(2). 双香豆素引起的自发性出血，其解救药物是(分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：解析若双香豆素引起自发性出血， 可用维生素K对抗，必要时输新鲜血浆或全血以补充凝血因子