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1、非手术科室质量与安全管理指标统计分析(科室月份)序 号指标内容备注1科室运行门诊人次：(2)出院人数：(3)总收入：元，p 4)转科转院人数：人(5)药占比：；(6)实际床位数：；床位使用率：；r( 7)出院患者平均住院日：天；去年冋期平均住院日：天2医疗质量 与安全(1)危重患者抢救成功率：；质控指标： 85%(2)入、出院诊断符合率：质控指标： 95%r( 3)住院时间超30天患者例数：。(4)医疗安全不良事件发生例数；上报例数；3病案质量病案总数：；甲级病案率；甲级病案率质控指标： 90%病案首页主要诊断正确率：；首页各项信息正确率：；出院病历2个工作日归档率：质控指标：95%4合理用药
2、监测指标(1)住院患者抗菌药物使用率% ;质控指标：(2)抗菌药物使用强度DDD ;质控指标：(3)微生物检验样本送检率% ；5医院感染 控制质量(1)呼吸机相关肺炎发病率%(2)留置导尿管相关泌外系感染发病率%监测指标P (3)血管导管相关血流感染率%M 4)手卫生洗手依从性：质控指标：95%P 5)手卫生洗手正确性：质控指标：95%6患者安全监测指标(1)因用药错误导致患者死亡发生率%(2)输血人数：发生输血反应人数：输血反应发生率：(3)发生输液反应人数：(4)医源性气胸发生率%(5)医源性意外穿刺伤发生率%7重点疾病病种名称总例数死亡例数超30天住院例数平均住院日(1)(2)(3)(4
3、)8单病种质 量监测指 标病种名称总例数符合监测指标例数平均住院日(1)(2)(3)(4)9临床路径管理(1)病种名称，开展例，入组率% 。完成率%p 2)病种名称，开展例，入组率%。完成率%(3)病种名称，开展例，入组率% 。完成率%10其他指标分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有：其他指标均控制在核定标准内。1、指标分析：存在冋题：改进措施：2、指标分析存在冋题：改进措施：353025201510PDCA案例：1住院抗生素比分析 内三科1-7月份住院抗生素比例（核定标准=29%）月份1月2月3月4月5月6月7月I-1住院扌亢生素比食
4、物%27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.03+ 旅®warn一月二月三月四月-35-30公个人工作业务总结本人于201510502009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司（前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”），主要从事测量技术工作，至今已有三年。一住院抗生素 比核定标准% 住院抗生素 比存在问题：数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势，今年首次超标 1.03个百分点。原因是近几月科室严格控制病 人住院费用及药占比，导致抗菌素在药品中的比例相对升高。改进措施：上级医师加强对合理使用抗生素的监管。科主任（签名）：质控员（签名）：填表日期:在这宝
5、贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提 高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事
6、业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项丄工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：1、 参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告已通过评审。2
7、、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告，现已通过评审。3、 参与了新疆库车县巴西克其克盐矿普查项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的新疆库车县康村盐矿普查报告已通过评审。4、 参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量年报，现已通过评审。6、 参与了新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探项目的野外地质勘查工作，
8、项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。7、 参与了新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力：1、通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。2、 熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方
9、法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。3、 掌握了 GPS控制测量内业解算软件（南方测绘Gps数据处理）以及内业成图软件（南方 cass ）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。5、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。二、工作中尚存在的问题从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够系统，实践能力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。三、今后的工作打算通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平更上一层楼，为测绘事业的发展，贡献自己的力量。