口腔执业医师-41-3.doc

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1、口腔执业医师-41-3（总分：53.00，做题时间：90分钟）、B1型题（总题数：2，分数:5.00）« A.在成釉器内、外釉上皮之间的星形细胞« B.钟状期末牙板断裂后残留的上皮岛C.釉质发育完成后，其表面由成釉器各层细胞相互结合形成的鳞状上皮D.釉质发育完成后，成釉细胞在釉质表面分泌的无结构有机物薄膜« E.上皮根鞘断裂后遗留在牙周膜中的上皮岛（分数:2.50 ）（1）.缩余釉上皮（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（分数：0.50 ）（2）.马拉瑟上皮剩余（Malassez epithelial rest）A.B.C.D.E. V解析：（3）.

2、牙板上皮剩余（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）.釉小皮（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（5）.星网状层（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析:A.组合性牙瘤«B.混合性牙瘤« C.牙源性钙化上皮瘤D.牙源性腺样瘤E.牙源性钙化囊肿（分数:2.50 ）（1）.肿物由许多牙样结构组成（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：0.50 )（2）.肿瘤由混乱排列的牙组织成分组成，但无典型牙齿（分数:A.B. VC.D.E.解析：（3）.肿瘤内含同心圆状钙化物的是（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：(4) .病变

3、含有 ghostepithelialcell 的是(分数：0.50 )A.B.C.D.E. V解析：（5）.玫瑰花样结构见于（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：二、A2型题（总题数：48，分数：48.00）1. 患者，女性，34岁，为免疫缺陷患者，现合并严重革兰阴性杆菌感染，最好选用哪种氨基糖苷类药物«A.阿米卡星« B.链霉素«C.卡那霉素«D.庆大霉素« E.妥布霉素（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 一个工人被派去打扫洒在地上的白色粉末，不久后发现其出现呼吸困难和惊厥，通过检测发现白色粉末 为鱼藤酮，鱼藤

4、酮进入人体的作用是抑制* A.的运输«B.血液流动«C.线粒体呼吸链D.外周信号传导 E.肌肉收缩（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：3. 患者，男性，40岁，在试戴金属冠时，反映戴上右侧后牙冠时，咬合时下颌有偏移，去除冠后无上述情 况发生。临床朴查发现：右侧上颌第一磨牙金属冠的颊尖舌斜面有咬合滑走印迹。导致患者下颌在咬合发 生偏移的主要原因是* A.患者对冠不适应，使用一段时间，偏移会消失* B.冠的颊尖舌斜面上有早接触，从而导致下颌偏移* C.由于冠还处于试戴期，没有磨光和粘固，经磨光和粘固后，下颌偏移能消失D.患者精神紧张，是一种下意识的动作* E.以上

5、都不是（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：4. 牙龈边缘呈蚕蚀状缺损，坏死组织为腐肉，表面覆盖假膜，伴严重口臭。镜下见密集的炎症及坏死区域 伴大量中性粒细胞浸润。行龈沟液涂片可见梭形杆菌。该疾病可能是« A.青春期龈炎« B.浆细胞龈炎« C.急性坏死溃疡性龈炎 D.剥脱性龈病损« E.药物性龈炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 某患者表现巩膜和皮肤黄染，诊断为溶血性黄疸，那么其血中胆红素变化情况为* A.直接胆红素升高，间接胆红素改变不大* B.间接胆红素升高，直接胆红素改变不大C.间接胆红素和直接胆红素两者都升高*

6、D.间接胆红素和直接胆红素两者都不升高* E.不一定（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析溶血性黄疸血清胆红素指标为血清胆红素总量升高，结合胆红素浓度改变不大，游离胆红素 浓度异常增高，故B项符合。无力。临床检查示：正中6. 患者，男性，70岁，上下牙列缺失，上下总义齿修复，使用8年。患者主诉为上下全口义齿易掉，咀嚼位时面下1/3垂直距离过低，义齿严重磨损，义齿固位和稳定性差。戴用 这样的不良修复体会对病人的咀嚼运动有什么影响« A.咀嚼效率低，硬韧性食物不易嚼碎B.咀嚼时义齿不稳定« C.剩余牙槽骨骨密质低 D.对食物味道的品尝能力下降« E.以

7、上影响都有（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 患者，男性，55岁，左下后牙床肿痛 3天。检查：左下第一磨牙颊侧牙龈处有局限性肿胀、隆起，扪有 波动感，该牙未见龋坏，温度测验有感觉，反应与对照牙相同，颊侧近中及中央处探诊深度7mm最可能的诊断为« A.急性坏死性龈炎* B.急性牙龈脓肿* C.急性牙周脓肿D.急性根尖周脓肿E.急性龈乳头炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：8. 舌癌病变，镜下见角化珠量多，细胞间桥明显，核分裂少见，无非典型核分裂象及多核巨细胞。依据WHO2005年的分级标准应归为* A.鳞癌山级* B.鳞癌U山级* C.鳞癌I级* D

8、.鳞癌IU级E.鳞癌H级（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 患者，女性，74岁，自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次10分钟左右，不发烧，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性 Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。为防止室性心 律失常的发生，患者应立即给予的药物是* A.奎尼丁« B.利多卡因* C.普萘洛尔« D.胺碘酮* E.苯妥英钠（分数：1

9、.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 预防艾滋病的主要措施应除外 A.开展广泛宣传教育杜绝吸毒和性滥交* B.建立HIV感染的检测系统，掌握流行动态* C.加强国境检疫，严防 HIV传入* D.对供血者进行严格的 HIV检测，确保血制品的安全性* E.严格注意空气质量，加强室内空气消毒（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 患者，女性，50岁，双腮腺肿大多年，自觉口干。镜下见腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润，侵犯 腺小叶，腺泡破坏、消失，密集的淋巴细胞可形成淋巴滤泡，小叶内导管上皮增生，最可能的病理诊断是«A.病毒性腮腺炎B.慢性腮腺炎C.急性腮腺炎

10、71;D.唾液腺腺病« E.舍格伦综合征（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：12. 患者，女性，50岁，右侧上颌缺失第一前磨牙、第一和第二磨牙。左侧上颌缺失侧切牙。在这种情况 下患者的咀嚼运动类型为* A.单侧咀嚼« B.双侧同时咀嚼* C.双侧交替咀嚼« D.前牙咀嚼* E.后牙咀嚼（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：13. 患儿，男，6岁，双侧下颌角区对称性肿大半年，下颌牙槽突膨胀，舌抬高，影响言语、咀嚼、吞咽 X线为下颌骨对称性膨胀及多囊性密度减低区。镜下见病变区骨组织为纤维结缔组织代替，且纤维纤细而 排列疏松，血管周围见嗜酸性物

11、质沉积，多核巨细胞围绕血管壁。病理诊断应为* A.家族性巨颌症* B.骨巨细胞瘤* C.骨纤维异常增生症* D.骨化纤维瘤E. 纤维异常增生症（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 患者，男性，26岁，颈部肿物数年，可活动无明显症状。镜检见囊肿内含物呈浓稠黏液样，囊肿内衬 复层扁平上皮，部分区域似复层柱状上皮，纤维囊壁内见大量淋巴样组织。最可能的病理诊断是*A.甲状舌管囊肿B.鳃裂囊肿* C.皮样囊肿* D.黏液囊肿* E.表皮样囊肿（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 右侧下颌角完全性骨折，骨折线由磨牙后斜向下前方，此时骨折片移位情况为* A.短骨折段向

12、后下移位* B.长骨折段向前上移位* C.常无移位* D. A+B* E.短骨折段向前上外移位，长骨折段向后下方移位（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：16. 被他汀类药物抑制的酶的作用底物是« A.乙酰乙酰CoA« B. HMG CoA« C.焦磷酸法呢酯* D.异戊烯焦磷酸酯« E.甲羟戊酸（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：17. 某患者，因右侧关节疼，开口受限，来院就诊。临床检查发现，开口度28mm开口型偏右侧，右侧髁突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不 可复性前

13、移位。患者的下颌之所以右偏，其原因A.右侧关节盘妨碍右侧髁突运动，导致下颌在开口过程中右偏« B.由厂右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，而出现下颌汗口时右偏« C.由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼讥比左侧咀嚼肌的咀嚼力量减小 D.可能是牙齿咬合关系不良* E.以上都不是（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：18. 患者，女性，24岁，因左侧关节开口初、闭口末单声弹响来院治疗。临床检查发现患者在开口过程中 下颌有偏斜发生。导致这种下颌开口型不正常的主要原因是* A.弹响的岀现，使患者精神紧张，而使两者咀嚼肌力不一致* B.左侧颞下颌关节内结构出现紊乱* C

14、.患者可能有咬合关系不良* D.右侧咀嚼肌比左侧咀嚼力量减小* E.以上都不是（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：19. 前牙区牙龈肿物，呈息肉状。镜下见肿物由大小不等的毛细血管组成，被纤维组织分成小叶状，有明显 炎症，表面上皮萎缩，有肉芽组织形成。最可能的病理诊断是 A.增生性牙龈炎« B.纤维性牙龈瘤« C.毛细血管瘤D.化脓性肉芽肿« E.纤维上皮息肉（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：时发现，下颌前伸至上下颌前牙切缘相对时，左右侧上下颌第二磨20. 一位总义齿修复的患者，在调牙有接触，左右侧下颌第一磨牙与上颌第二前磨牙也有接触。可

15、以描述为（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：21. 一个3岁的男孩，在常规检查口腔情况时，发现所有乳牙均已萌出，并且已建立咬合关系，临床检查发现下列4种情况，哪一种是不符合这一年龄段丨I关系的特点A.牙齿排列较紧密切缘和面没有明显的磨耗上下颌的乳磨牙有接触B.C.D.下颌第二乳磨牙在上颌第二乳磨牙的近中达一个牙尖«E.下颌第二乳磨牙与上颌第二乳磨牙的远中面平齐（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 患者有维生素C缺乏病史。牙龈呈紫色肿胀，质地柔软易岀血。镜下见上皮纤维结缔组织水肿明显，毛 细血管增生、扩张、充血。该疾病是* A.炎症水肿型慢性龈炎 B.

16、纤维增生型慢性龈炎 C.龈增生D.剥脱性龈病损* E.药物性龈炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：23. 患者，女性，45岁，右下颌磨牙区膨胀 1年，X线见不规则透射区并含大小不等的不透光区。镜下肿 瘤由片状或岛状多边形上皮细胞组成，细胞间桥清晰，肿瘤细胞及细胞核有多形性，但核分裂罕见。肿瘤 组织内见嗜酸性均质状物质，刚果红染色阳性。最可能的病理诊断是A. 成釉细胞瘤B. 牙源性钙化囊肿C. 牙源性钙化上皮瘤D. 牙源性角化囊肿E. 牙源性鳞状细胞瘤（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：24. 患者，女性，39岁，双侧颞下颌关节区弹响、不适2年多，明显加重1周。近来

17、因家事繁多，精神紧38mm张口型偏摆不定，右侧关节张口末及左侧开口初弹响，咬肌、颞肌、翼外肌触痛。I非工作侧干扰。合适的治疗方案为张，睡眠差并岀现紧咬牙，自觉肌肉酸痛。临床检查示：精神忧虑，张口度B. 理疗（消除肌肉疼痛）、治疗关节内病变、心理治疗C.治疗关节内病变、调D. 心理治疗、理疗E. 心理治疗、理疗、调（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：25. 上题中的女性患者长期不进行义齿修复，临床检查中会发现什么问题A.岀现早接触点B.C.左右两侧咀嚼肌强度不一致 左右两侧颞下颌关节松紧度不一致D.E.面磨耗程度不一致以上情况都可能发生（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析

18、：26. 髁突颈部完全性骨折，造成髁突向前内方移位的原因为« A.患侧咬肌的牵拉B.患侧颞肌的牵拉«C.患侧翼内肌的牵拉«D.患侧翼外肌的牵拉«E.患侧蝶下颌韧带的牵拉（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 腮腺肿瘤，镜下见两种瘤细胞成分形成腺管样结构，其内层为导管上皮细胞，体积小，染色深；外层细 胞为肌上皮细胞，体积大，细胞质透明；部分区域以实性透明的肌上皮细胞片块为主。最可能的病理诊断 是* A.多形性腺瘤* B.肌上皮瘤* C.基底细胞腺癌* D.上皮-肌上皮癌* E.腺样囊性癌（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2

19、8. 对噬菌体的描述不正确的是« A.赋予宿主菌生物学性状的遗传物质« B.体积微小，用电子显微镜观察« C.具有细胞结构« D.有严格的宿主特异性« E.可以侵袭细菌（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：29. 腮腺肿瘤，镜下见肿物由黏膜细胞、鳞状细胞和体积较小、核深染的细胞组成，形成大小不等的囊性腔 隙，有黏液聚积并有间质炎症反应。最可能的病理诊断是* A.黏液表皮样癌* B.腺样囊腺癌« C.多形性腺瘤« D.单形性腺瘤* E.肌上皮瘤（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：30. 患者，男性，3

20、0岁，1个月前打呵欠后出现左关节区疼痛及张口受限，伴咀嚼和侧方运动痛。无关节弹 响史。临床检查示：张口度 25mm被动张口度35mm张口末下颌偏向左侧，相当左侧下关节处有压痛，左 侧后牙不能咬合。诊断为* A.左侧TMJ脱位* B.右侧TMJ脱位* C.左侧翼外肌痉挛* D.右侧翼外肌痉挛* E.左侧咬肌痉挛（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：31. 月经血量过多会导致贫血，其主要原因是 A.肝功能异常B.糖代谢紊乱* C.蛋白质营养不足« D.铁缺乏« E.细胞色素合成不足（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析人机体内的铁元素代谢的特点是循环利

21、用，每天丢失量一般很少。32. 牙骨质表面有许多小而浅的凹陷，内有大量细菌。牙骨质磷灰石晶体出现程度不同的溶解、破坏，胶原 纤维断裂消失。病损相应髓腔处岀现修复性牙本质。该疾病是* A.慢性牙周炎* B.牙骨质发育不全* C.牙骨质过度增生* D.牙骨质龋* E.牙本质龋（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：33. 上唇及鼻根部炎症，若处理不当可使菌血栓逆流入颅而导致海绵窦化脓性血栓性静脉炎，下列其可能的逆流途径中哪个是错误的*A.面静脉-内眦静脉-眼上静脉-海绵窦«B.面静脉T面深静脉T翼丛T眼下静脉T眼上静脉T海绵窦C.面静脉T面深静脉T翼丛T破裂孔导血管一海绵窦D.

22、面静脉-面深静脉-翼丛-卵圆孔网-海绵窦«E.面静脉-面深静脉-翼丛-上颌静脉-脑膜中静脉-海绵窦（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：34. 某患者患下颌骨恶性肿物，进行性张口困难，下唇麻木，出现这些症状的可能原因为« A.颊长神经及颞下颌关节受累B.下颌缘支及升颌肌群受累« C.下牙槽神经及升颌肌群受累« D.颊长神经及升颌肌群受累 E.下颌缘支及颞下颌关节受累（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：35. 患牙有较大的穿髓孔并且根尖孔粗大，炎性牙髓组织呈息肉状经穿髓孔突岀，探之不易岀血。镜下见息肉由大量成纤维细胞和胶原纤维构成

23、，伴散在的慢性炎细胞浸润，其表面被覆复层扁平上皮。该疾病是* A.牙髓钙化* B.慢性溃疡性牙髓炎*C.溃疡型慢性增生性牙髓炎 D.上皮型慢性增生性牙髓炎* E.牙髓纤维性变（分数：1.00 ）A.B.E.解析：36. 磷酸戊糖途径又称为磷酸葡萄糖酸旁路，产生ATP供能不是其主要功能，它的主要功能是生成 A. 5-磷酸核糖和NADIH« B. 6-磷酸果糖和 NADpH+H+« C. 3-磷酸甘油醛和NADf+H+« D. 5-磷酸核糖和 NADPI+H+« E. 6-磷酸葡萄糖酸和NADf+H（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：37. 预

24、防Rh血型不合引起的新生儿溶血症的方法是* A.用抗Rh血清给新生儿注射« B.给胎儿输母亲的红细胞* C.用过量的抗原中和母亲的抗Rh抗体«D.用免疫抑制剂抑制母亲产生抗Rh抗体* E.分娩72小时内给产妇注射抗 Rh免疫血清（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：38. 患者牙龈缘红肿光亮，松软，探针易出血，无疼痛感。牙龈沟内上皮下方可见中性粒细胞浸润，其下方 为大量的淋巴细胞。病理诊断为* A.慢性牙周炎* B.慢性龈炎* C.龈增生* D.浆细胞龈炎* E.急性坏死性溃疡性龈炎（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析:39.患者，男性,65岁,缺失,

25、，后牙工作尖及非工作尖磨耗均较重。临床修复时,人工牙的选择应为A.«B.«C.«D.«E.有尖牙无尖牙 牙尖斜度大 牙尖斜度小（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：40. 患者，男性，50岁，因“口内多数牙齿缺失，要求修复”，来医院治疗。患者平躺在治疗椅上，在检 查过程中，发现患者口腔在不说话、不咀嚼，不吞咽时，上下颌牙弓脱离接触。此时，患者下颌所处的位置是A.息止颌位*B.正中关系C.下颌姿势位*D.正中位*E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.D.E. V解析:41. 某一 40岁患者，在口腔检查时，被要求做以下动作：下颌自然闭合到与

26、上颌牙齿接触，并紧咬牙。检查发现，此时他口内的所有牙都保持接触，磨耗面对良好，此时这个患者下颌所处的位置是 A.正中* B.正中关系tfcx-a, C.正中位* D.正中关系位E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：42. 患牙多见于上、下颌前磨牙和上颌恒切牙。病变为乳牙有关的感染或创伤引起继生恒牙成釉细胞的损伤, 导致继生恒牙釉质形成不全或矿化不全。该疾病是* A.氟牙症* B.釉质形成缺陷症* C. Turner 牙* D.先天性梅毒牙* E.釉质浑浊症（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.存在，这些牙解析：43. 一老年患者以“不能嚼碎食物，要求修复”来医院

27、治疗。临床检查发现，口内仅有 无明显松动，无颞下颌关节及咀嚼肌不适。患者不能。爵碎食物的主要原因是* A.上下颌牙齿的功能性接触面积太少« B.因年纪大了，咀嚼食物的能力也下降了C.患者不愿咀嚼食物« D.无法明确原因« E.以上都不是（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.和正中是同一位置。在作侧解析:44. 患者，男性，30岁，在作常规口腔检查时发现，患者正中关系方运动时，非工作侧均无接触，但在作左侧方运动时，左侧上下颌尖牙保持接触；在作右侧方运动时，右 侧上下颌的尖牙，前磨牙和磨牙都有接触，这种情况可描述为下列哪一种情形A.左侧是尖牙保护，右侧也是尖牙保

28、护B.左侧是尖牙保护，右侧是组牙功能C.左侧是尖牙保护，右侧既是尖牙，又是组牙功能D.E.两侧都是组牙功能以上都不是（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：45. 某6个月女婴，母乳喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断巨幼细胞贫血，主要原因是缺乏*A.蛋白质B.铁*C.维生素AD.维生素BE.维生素B12（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析巨幼细胞性贫血的发生主要是一碳单位代谢的障碍引起的。由于体内缺乏维生素B12,转甲基酶催化的同型半胱氨酸转变为蛋氨酸的反应受阻，N-5-甲基四氢叶酸的甲基不能转移岀去，组织中的游离四氢叶酸减少，导致核酸合成障碍，影响细胞分裂，引起巨

29、幼细胞性贫血。故E项符合。46. 患者，女性，45岁，左腮腺肿块多年，边界清楚，有包膜，切面实性。镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块或腺泡状，具有分泌功能，导管系统不明显。最 可能的诊断是« A.乳头状囊腺癌« B.黏液表皮样癌C.大嗜酸性粒细胞癌« D.腺泡细胞癌«E.多形性低度恶性腺癌（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析题干中“细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块或腺泡状， 导管系统不明显”是答题关键,是腺泡细胞癌的特殊的组织学特点。亦可用排除法，题干的组织学描述缺乏其他四个选项的特征性结构

30、。47. 一个25岁的女性患者，在做下颌运动轨迹检查时发现：患者在闭口末期，从矛有接触开始到牙齿完全 咬合住这一阶段，冠状面的切点运动轨迹向右侧有偏斜。岀现这一段异常下颌运动轨迹，其最可能的原因 是* A.闭口末端，咀嚼肌，施力两侧不均匀B.两侧颞下颌关节有结构性差异* C. 口内某些牙的接触早于其他牙齿的陵触D.可能是偶然因素* E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：48. 下列关于ADIS的说法不正确的是«A. HIV主要侵犯CD4T细胞«B.常伴发 Kaposi肉瘤C.易发机会感染«D.疫苗预防有效«E.此患者0T试验常为强阳性（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：